潤燥止癢膠囊與復方甘草酸苷片聯合在皮膚瘙癢癥治療中的應用

周丹

融安縣人民醫院 廣西 柳州 545400

皮膚瘙癢癥是常見的神經功能障礙性皮膚病，多見于老年人群，由于皮膚分泌功能減退，汗腺和皮脂腺分泌減少，加之皮膚缺水、萎縮、變薄、干燥等而發病[1]。該病呈反復發作的特點，嚴重時可對患者的睡眠造成影響，故需采取積極的治療。復方甘草酸苷片是常見藥，可發揮較好的抗炎、抗過敏療效，但單一用藥治療效果存在局限性。中醫治療皮膚瘙癢癥有著獨特優勢，認為該病主要由于風、血熱、內亂侵入所致，故治療應以祛風、潤燥、養血、止癢等為法。潤燥止癢膠囊由生地黃、何首烏等六味中藥所制成，具有祛風、止癢、養血等功效。為進一步探索上述兩種藥物聯合應用于皮膚瘙癢癥中的療效及安全性，本文對2019.01～2020.12本院接收的102例患者進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019.01～2020.12本院102例皮膚瘙癢癥患者納入研究，按抽簽法進行分組，包括參照組51例，試驗組51例。參照組：男26例，女25例；年齡60～82歲，平均（71.54±2.93）歲；病程1個月～10年，平均（5.26±1.33）年。實驗組：男24例，女27例；年齡60～82歲，平均（71.39±2.89）歲；病程1個月～10年，平均（5.14±1.27）年。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組：復方甘草酸苷片（廠家：海南益爾藥業；批準文號：國藥準字J20130077；規格：120mg/片）2片/次口服，3次/d。連續用藥4周。實驗組：在上述基礎上加用潤燥止癢膠囊（廠家：貴州同濟堂制藥；批準文號：國藥準字Z20025030；規格：0.5g/粒）4粒/次口服，3次/d。連續用藥4周。

1.3 觀察指標 （ 1）瘙癢癥狀評分：參照文獻[2]于就診時、治療后以調查問卷形式對患者瘙癢、繼發皮損程度進行評分，記錄平均分值：輕度（5分）：瘙癢輕微，可搔抓，皮損面積≤30cm2且≤1%體表面積；中度（10分）：瘙癢呈陣發性特點，可搔抓，易輕度糜爛，影響睡眠，皮損面積30～1000cm2且≤5%體表面積；重度（15分）：瘙癢劇烈，糜爛明顯，影響睡眠及工作，皮損面積＞100cm2且＞5%體表面積。（2）不良反應：觀察胃部不適、嗜睡、頭痛、口干發生情況。

1.4 統計學處理 以SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 瘙癢癥狀評分的比較 治療后，實驗組瘙癢、繼發皮損癥狀評分均較就診時降低（P＜0.05），且降低程度大于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 瘙癢癥狀評分的比較[n=51，（±s），分]

表1 瘙癢癥狀評分的比較[n=51，（±s），分]

注：與同組就診時對比，*P＜0.05。

組別 瘙癢 繼發皮損就診時 治療后 就診時 治療后參照組 10.23±3.08 6.92±2.07* 9.86±3.03 6.89±2.04*實驗組 10.14±3.04 4.99±1.41* 9.95±3.06 5.02±1.43*t 0.149 5.503 0.149 5.360 P 0.882 0.001 0.882 0.013

2.2 不良反應的比較 實驗組總發生率為9.80%，參照組為5.88%，對比無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應的比較[n=51，例（%）]

3 討論

皮膚瘙癢癥雖無原發性皮膚損害，但長期的瘙癢癥狀會促使患者反復抓撓，繼而形成抓痕、血痂、色素沉著等，對患者的日常生活及工作造成嚴重影。目前認為該病的發病因素較為復雜，多以藥物治療為主。復方甘草酸苷片的主要成分為甘草酸苷，具有類固醇效果，進入人體后可調控T細胞活性，同時抑制T細胞抗原的過度激活，維持體內Th1/Th2平衡；同時還能對甘氨酸、半胱氨酸起到協同作用，發揮顯著的抗炎、抗過敏、免疫調節等功效[3]。但長期的臨床實踐發現，單一用藥療效欠佳，故本文采取聯合用藥方案，取得良好的療效。

中醫認為皮膚瘙癢癥屬“風瘙癢”“血風瘡”等范疇，由于風熱、風濕、風冷等外邪侵襲皮膚所致，并長時間停留于體內，導致血液干燥，不能滋潤皮膚；或氣血兩虛，不能濡養皮膚，導致氣燥、風燥而發病。由此可見，中醫治療可從祛風止癢、養血潤燥等方面著手。潤燥止癢膠囊屬中成藥，方中的何首烏、制何首烏清熱潤燥、化濁降濕；生地黃清熱涼血；桑葉疏風散熱；苦參祛風止癢；紅活麻祛風潤燥；諸藥聯用相輔相成，共奏祛風、降濕、止癢、潤燥等功效；現代藥學研究還認為何首烏能夠促進腎上腺皮質作用，調節免疫；生地黃能夠抗炎、抗真菌，從而改善瘙癢癥狀[4]。本研究結果顯示治療后，聯合組瘙癢、繼發皮損癥狀評分均較就診時降低，且低于同時期的單一組，提示聯合用藥能夠強化治療效果，改善臨床癥狀。分析原因在于：將上述兩種藥物聯合應用，能夠從不同的作用途徑發揮抗炎、抗菌等功效，從而起到協同作用，強化治療效果。對安全的研究中，本文發現聯合組胃部不適、嗜睡、頭痛、口干總發生率為9.80%，略高于參照組5.88%，但對比無顯著差異，提示聯合用藥不會提升不良反應發生率，安全性值得肯定，但用藥過程中還需加強對患者不良反應的監測。于越[5]等還認為，潤燥止癢膠囊能夠增強皮膚屏障功能，提升瘙癢閾值，從而改善患者的瘙癢癥狀；聯合用藥時能夠強化抗炎、調節免疫等效果，積極控制病情。

綜上所述，在皮膚瘙癢癥中采取潤燥止癢膠囊與復方甘草酸苷片聯合治療方案能夠強化治療效果，顯著改善患者的瘙癢癥狀，并取得較好的安全性。