護理學基礎課程混合式教學設計與實踐
——以藥物療法模塊為例

黃 云 ，謝 靜 *，楊 麗 ，裴婷婷 ，莫勝林

（1.廣西科技大學附屬衛生學校，廣西 柳州 545006；2.廣西醫科大學附屬柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006）

護理學基礎是護理專業的核心課程，在護理專業國家級技能型緊缺人才培養方案中被確定為主干必修課程，對學生職業能力和職業素質培養起到支撐作用。本單元模塊為藥物療法，圍繞“后疫情時代，如何運用信息化平臺，依據行業標準結合護士執業資格考試內容和職業技能等級要求，提高護士各項操作技能及并發癥處理能力，培養專業嚴謹、敬業奉獻的實用型護理人才”這一主題，以真實的醫院工作過程為主線，以“救死扶傷、甘于奉獻”思想為指導，“全心全意為患者服務、保障護理安全、關愛老年群體”課程思政內容為支撐，利用在線課程平臺構建“三階段、六環節”教學新模式，取得了顯著效果。通過項目驅動教學，融入案例分析、情景模擬、小組協作等教學方法，突破教學重難點，達成培養實用型護理人才的目標。

1 教學設計

1.1 依據崗位要求與工作實際重構教學內容

深入醫院調研，分析崗位需求，重構基于工作過程的模塊—項目式教學內容。將護理學基礎課程內容分成基礎理論、入院程序、醫院感染、基礎護理、專科護理、藥物療法、靜脈輸液與輸血七大模塊，本次教學內容為模塊6，基于真實工作過程確定教學時數為16學時。

1.2 依據“1+X”技能等級標準確定教學目標

依據全國職業技能大賽及護士執業資格考試內容，確定知識目標：（1）正確陳述給藥原則、注射原則；（2）正確描述各種注射法的目的、常用部位，掌握口服給藥法、藥液抽吸法、各種注射法的操作，舉例說明靜脈注射失敗的原因；（3）正確實施藥物過敏性休克的搶救——心肺復蘇技術；（4）復述老年患者安全合理用藥的注意事項。

依據人才培養方案、課程標準、崗位能力要求確定能力目標：（1）具備自主探究、主動學習的能力；（2）具備熟練地將各項操作技能應用于臨床工作的能力，分析與藥物療法相關護理案例的能力；（3）具備良好的心理調節、人際溝通與團隊合作能力。

依據“1+X”技能等級標準確定素質目標：（1）培養熱愛護理工作的思想，逐步形成臨床思維；（2）培養人文關懷意識；（3）樹立不畏困難、解決問題的堅定信念，塑造慎獨、嚴謹的品質。

1.3 結合學生情況確定教學策略

1.3.1 依據學生特點，全面分析學情 知識基礎：學生具備一定的解剖學、生理學、病理學、藥理學、健康評估知識基礎；經過前5個模塊的學習，初步掌握本課程的學習方法。認知能力：學生為16～18歲，接受能力、分析能力、思維能力偏低；學習方法不佳、目標不明確；上課時注意力不集中，不能排除各種因素的干擾，聽課效果差；有較強的記憶力和模仿能力，但應用能力不強;臨床思維尚未建立，應用能力不足。學習特點：學生性格開朗，思維活躍，易接受新鮮事物、新觀念，不服輸；自主學習能力不強，學習動力不足，團隊協作意識有待提高。

1.3.2 構建“三階段、六環節”教學模式，完善教學組織與管理方案 利用在線課程平臺構建“三階段、六環節”教學模式，通過“對老年患者實施藥物治療”這一項目，達成教學目標，分別從教學方法、教學組織、教學過程幾方面進行整體規劃。運用講授法、討論法、任務驅動法、直觀演示法、練習法、啟發式教學法6種教學方法，將學生分成“愛心、耐心、細心、仁心、責任心、南丁格爾”6個小組，通過課前探學、課中實操、課后拓展3個階段，以及導言、明確學習目標、前測、參與式學習、后測和總結6個環節，讓學生在模擬工作情景中提升專業技能水平[1]。

1.3.3 運用多種信息化手段，構建多元立體化教學資源 運用原創微課、3D動畫視頻、操作視頻、希沃授課助手等信息化手段，構建多元立體化教學資源。通過學習通、釘釘等線上教學平臺，實現師生、生生互動。主教材：全國中等衛生職業教育教材《護理學基礎》；輔助教材：國家養老服務職業技能培訓教材《老年照護（中級）》；校企活頁教材：《學生工作手冊》；輔助教學資源：全國護士執業資格考試指導用書、《全國職業技能大賽評分標準》；信息化教學資源：通過釘釘平臺上傳的在線課程。

1.4 依據行業標準和國賽評分標準進行多元評價

依據教學目標及教學重難點，設置過程性評價權重，實現過程性評價和終結性評價有機結合，科學評價學生學習效果，及時調整教學計劃。

2 教學過程

2.1 課前準備

教師布置學習任務，學生進行小組討論與操作訓練，教師根據學生學習情況及時調整教學計劃。通過學習通平臺發布任務，進行過程性考核、實時監測；采取分組學習的方法，促進團隊合作，優勢互補；開放實訓室，增加操作訓練時間；課前培養小演員、“小老師”、標準化病人，學生參與課程建設，增加課程趣味性[2]。

2.2 課中學習

教師針對線上教學內容回顧點評，利用新任務的引入、相關知識講解（突出重點）、任務實施、任務拓展（突破難點）、回顧總結等環節，以真實工作過程為主線，充分融入課程思政，實行項目化教學[3]。篩選案例、構建情景，設計教學活動。利用希沃小游戲、闖關游戲、賽站式游戲、星級評比、大家來找碴、角色扮演等，引導學生思、學、做，實現教學形式多樣化。課程教學融入技能大賽內容，高標準要求學生，提高護理技能。

2.3 課后鞏固

通過思維導圖梳理知識點，利用課后測試了解學生薄弱環節，增加相應練習。開放實訓室，由“小老師”指導學生練習，教師通過學習通平臺進行線上答疑，幫助學生鞏固所學知識。

以皮下注射操作為例，先播放介紹患者相關信息的視頻，學生認真觀看視頻，聽取患者的心聲，了解患者的需求；之后播放護士長介紹操作要求的視頻，了解行業規范。利用標準化病人創設教學情景，由“五星級”護士示范皮下注射胰島素操作，學生認真觀察操作要點，教師總結歸納，學生思考皮內注射與皮下注射的區別。融入課程思政，讓學生學會關愛患者，特別是老年患者。

3 學習效果

3.1 做中學、學中做，掌握知識要點，達成知識目標

學生對模塊5和模塊6學習興趣的問卷調查結果及知識掌握情況見圖1、2。通過“做中學”掌握知識要點，真正實現以學生發展為中心。

圖1 章節學習前后學情調查結果

圖2 章節學習前后單元測試題正確率比較

3.2 主動學習，提高合作探究能力，達成能力目標

學生主動學習、自主探究，分析解決與藥物療法相關的護理案例。小組合作式學習培養了學生心理調節、人際溝通與團隊合作能力。在全區中等衛生學校護理技能大賽中，3人獲一等獎、6人獲二等獎、16人獲三等獎，1人獲全國護理技能大賽三等獎。

3.3 融入課程思政，達成素質目標

將“全心全意為患者服務、保障護理安全、關愛老年群體”課程思政內容融入教學全程，培養學生關心、關愛患者的人文關懷意識。

4 特色與創新

4.1 對接職業崗位新能力，落實“三教”改革

將行業標準與護士執業資格考試、“1+X”技能等級標準相結合，對護理學基礎教學內容進行整合，應用工作手冊式教材，推進模塊化教學，促進學生盡快適應職業崗位新要求，提高學生就業能力和職業素養，培養實用型護理人才。

4.2 設計教學過程，線上線下混合式教學達成教學目標

創設教學情景，引入臨床護理案例，利用問題引入新知。利用PPT、視頻、微課等引導學生探索，通過示教、互動游戲、比賽等方式層層推進，引導學生將所學知識運用于臨床，使知識得以延伸拓展，最終達成教學目標。

4.3 創新教學模式，利用多種教學方法促進教學改革

通過線上線下混合式教學，構建“三階段、六環節”教學模式，利用PPT、微課、微視頻、學習通、釘釘、希沃系統、微信、問卷星、思維導圖和自建教學資源庫等多種輔助教學手段，實現“做中教、做中學”。實施項目驅動教學，采用案例分析、情景模擬、小組協作等教學方法，突破教學重難點，達成培養實用型護理人才的目的[4]。

4.4 對接行業規范及醫院要求，融入課程思政

將“全心全意為患者服務、保障護理安全、關愛老年群體”思政內容融入教學，引導學生熱愛本職工作，關愛患者，樹立不畏困難、解決問題的堅定信念，形成慎獨、嚴謹的品質。

5 教學反思

5.1 互助式學習模式有待完善

學生的學習基礎與能力不同，隨著課程難度的加深，學生對同一技能點的掌握出現差異。設置不同難度的課后拓展任務，由已經掌握相應技能的學生擔任“小老師”，一對一幫扶尚未掌握的學生，縮小差距。

5.2 醫院專家參與教學較少

盡管醫院專家被聘為兼職教師，但其主要精力仍放在醫院工作上，上班時間和上課時間經常沖突。對此，我們深化校企合作，由專職教師與兼職教師共同完善教學資源庫，引入三甲醫院優質資源，讓臨床新技術走進課堂，滿足學生未來工作需要。

5.3 以賽促學有待普及

護理技能大賽的參賽選手為少數優秀學生，絕大多數學生沒有參賽機會。應將技能大賽引入課堂，以賽促學，增強學生學習動力，不斷提升學生護理技能水平，滿足臨床工作要求。