從文獻(xiàn)看兒科護(hù)理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展過(guò)程

張 潔，梁宇鳴

（安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 安慶 246052）

兒科護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一門(mén)重要課程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用型學(xué)科，也是護(hù)理及相關(guān)專業(yè)學(xué)生的必修專業(yè)課程，在整個(gè)護(hù)理專業(yè)課程體系中占有舉足輕重的地位。了解兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程，有助于提高護(hù)生對(duì)學(xué)科的認(rèn)識(shí)程度，也有助于其對(duì)兒科護(hù)理理論和操作技能的學(xué)習(xí)。一般認(rèn)為檢索大量文獻(xiàn)資料，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真梳理和總結(jié)，可以分析出一門(mén)學(xué)科的發(fā)展過(guò)程，包括時(shí)間的發(fā)展線、內(nèi)容的演變情況以及社會(huì)對(duì)學(xué)科的關(guān)注程度。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，許多文獻(xiàn)資料包括書(shū)籍和期刊文獻(xiàn)都可以在網(wǎng)上查閱到，尤其是一些正規(guī)專業(yè)的學(xué)術(shù)搜索引擎，信息非常完整和準(zhǔn)確。基于對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和學(xué)術(shù)搜索引擎的認(rèn)可，筆者借助讀秀中文學(xué)術(shù)搜索平臺(tái)，以“兒科護(hù)理學(xué)”為“書(shū)名”進(jìn)行精確檢索，發(fā)現(xiàn)記錄最早的圖書(shū)是1947年由廣協(xié)書(shū)局出版社出版、G Sellew著、吳建安譯的《兒科護(hù)理學(xué)》。這是一本翻譯著作，說(shuō)明現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)起源于西方，也是目前學(xué)術(shù)界認(rèn)可的觀點(diǎn)。若以此書(shū)算起，兒科護(hù)理學(xué)這門(mén)學(xué)科引入中國(guó)并開(kāi)始作為一門(mén)學(xué)科進(jìn)行發(fā)展的時(shí)間超過(guò)了70年。本文通過(guò)對(duì)圖書(shū)和期刊文獻(xiàn)的檢索查閱，簡(jiǎn)要展示和分析兒科護(hù)理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展過(guò)程及態(tài)勢(shì)。

1 從圖書(shū)檢索看兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程

20世紀(jì)20年代以后，為滿足醫(yī)科教育和醫(yī)療實(shí)踐的需要，中國(guó)陸續(xù)引進(jìn)了西方醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科，先后出現(xiàn)了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科[1]。兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，是一門(mén)必修的專業(yè)課程，無(wú)論是理論教學(xué)還是臨床應(yīng)用都凸顯出該學(xué)科的重要性。筆者借助讀秀中文學(xué)術(shù)搜索平臺(tái)，分別以“兒科護(hù)理學(xué)”和“兒科護(hù)理”為“書(shū)名”進(jìn)行精確匹配檢索（檢索日期為2021年4月1號(hào)），檢索出以下信息。

檢索出中文版圖書(shū)646本，其中《兒科護(hù)理學(xué)》381本，《兒科護(hù)理》265本。1959年由人民衛(wèi)生出版社出版，黃伍瓊、李吉編著的中國(guó)第一部《兒科護(hù)理學(xué)》教材，是兒科護(hù)理學(xué)獨(dú)立發(fā)展的標(biāo)志性起點(diǎn)[2]。同年，上海科學(xué)技術(shù)出版社也出版了由上海第一醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)院編著的《兒科護(hù)理》圖書(shū)。之后10余年基本沒(méi)有兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)圖書(shū)出版，直到1972年再次出現(xiàn)了有關(guān)兒科護(hù)理學(xué)的圖書(shū)。1972年以后，兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)圖書(shū)大量增加，反映了人們對(duì)學(xué)科認(rèn)識(shí)程度的加深和重視程度的提高。2001—2020年《兒科護(hù)理學(xué)》和《兒科護(hù)理》這兩種圖書(shū)出版量年度統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2001—2020年《兒科護(hù)理學(xué)》和《兒科護(hù)理》出版量年度統(tǒng)計(jì)結(jié)果（本）

通過(guò)表1可知，2001—2020年每年都有兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)圖書(shū)出版，呈穩(wěn)定態(tài)勢(shì)，尤其是2010—2019年這10年間是圖書(shū)出版的高峰期，表明學(xué)科關(guān)注度較高，也是兒科護(hù)理事業(yè)迅速發(fā)展的黃金時(shí)代。

2 從期刊文獻(xiàn)檢索看兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展過(guò)程

期刊文獻(xiàn)可以反映該學(xué)術(shù)領(lǐng)域最新的研究動(dòng)態(tài)和成果，內(nèi)容原創(chuàng)性成分較多。筆者在中國(guó)知網(wǎng)的中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（網(wǎng)絡(luò)版）數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“兒科護(hù)理學(xué)”作為檢索詞進(jìn)行“篇名”的“精確”檢索，檢出571篇文獻(xiàn)（檢索日期為2021年4月1號(hào)），主要信息如下。

首篇文獻(xiàn)是《山西護(hù)理雜志》1991年第5卷第4期發(fā)表的《高護(hù)系兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)》[3]，該文主要敘述了上海第二醫(yī)科大學(xué)自1986年創(chuàng)辦高護(hù)系以來(lái)對(duì)1986、1987、1988這3個(gè)年級(jí)的授課和實(shí)習(xí)體會(huì)的小結(jié)。1991—1999年陸續(xù)有兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)論文發(fā)表，但不是每年都有。進(jìn)入2000年以后，兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)論文發(fā)表數(shù)量開(kāi)始穩(wěn)步增長(zhǎng)，2007年以后論文發(fā)表數(shù)量迅速增長(zhǎng)。1999—2020年中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（網(wǎng)絡(luò)版）數(shù)據(jù)庫(kù)兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)圖1。

圖1 1999—2020年兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 兒科護(hù)理學(xué)研究?jī)?nèi)容的細(xì)化和深化

筆者從讀秀中文學(xué)術(shù)搜索平臺(tái)的檢索結(jié)果中選取了4本不同時(shí)期人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護(hù)理學(xué)》圖書(shū)作為研究樣本。第一本是由黃伍瓊、李吉編著，1959年出版[2]；第二本是由趙炳華主編，1988年出版[4]；第三本是由朱念瓊主編，2001年出版[5]；第四本是由崔焱主編，2017年出版[6]。這4本圖書(shū)均作為護(hù)理專業(yè)教材使用過(guò)，通過(guò)章、節(jié)目錄的比較可以粗略看出不同時(shí)期兒科護(hù)理學(xué)研究?jī)?nèi)容的變化。

3.1 研究?jī)?nèi)容的細(xì)化

3.1.1 章節(jié)安排的變化 上述4本圖書(shū)在章節(jié)編排上差距較大，分別為13章、27章、19章、22章，因此學(xué)時(shí)安排也不盡相同。1959年出版的《兒科護(hù)理學(xué)》編排內(nèi)容最少，只有13章，分別為緒論、小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、小兒的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)、新生兒疾病和護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病和護(hù)理、維生素缺乏癥和護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病和護(hù)理、心血管系統(tǒng)疾病和護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病和護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和護(hù)理、兒童時(shí)期結(jié)核病和護(hù)理、急性傳染病和護(hù)理、兒科護(hù)理操作。后面3個(gè)時(shí)期出版的《兒科護(hù)理學(xué)》均在此基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)容添加或調(diào)整，核心內(nèi)容差別不大。

3.1.2 具體內(nèi)容的變化 后續(xù)3本圖書(shū)主要增加的內(nèi)容有預(yù)防保健、住院患兒的護(hù)理、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理、免疫性疾病患兒的護(hù)理、遺傳代謝疾病患兒的護(hù)理、傳染性疾病患兒的護(hù)理。由此可見(jiàn)，兒科護(hù)理學(xué)研究?jī)?nèi)容逐漸增多，同時(shí)也考慮到學(xué)時(shí)數(shù)，將部分內(nèi)容進(jìn)行整合。比如，1988年出版的《兒科護(hù)理學(xué)》章節(jié)最多，后期的教材將健康小兒的營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病合并為一章，即營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理。

3.2 研究?jī)?nèi)容的深化

（1）1959年出版的《兒科護(hù)理學(xué)》處于學(xué)科初建立階段，內(nèi)容編寫(xiě)還在摸索中，主要針對(duì)病因、癥狀、治療和護(hù)理這4部分內(nèi)容進(jìn)行編寫(xiě)，內(nèi)容簡(jiǎn)要，尤其是護(hù)理部分相對(duì)比較薄弱。

（2）1988年出版的《兒科護(hù)理學(xué)》，在具體內(nèi)容上參照醫(yī)學(xué)院校兒科學(xué)教學(xué)和參與編寫(xiě)院校的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，各章節(jié)均以護(hù)理內(nèi)容為主，在“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床及小兒心理特點(diǎn)進(jìn)行編寫(xiě)。這一版本的《兒科護(hù)理學(xué)》內(nèi)容非常詳細(xì)，是該學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要著作，將兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了深化。

（3）2001年出版的《兒科護(hù)理學(xué)》在內(nèi)容編寫(xiě)上突出醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理程序。在內(nèi)容編排上首先介紹疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，再按護(hù)理程序的步驟介紹病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)。

（4）2017年出版的《兒科護(hù)理學(xué)》作為“十三五”規(guī)劃教材使用，在編寫(xiě)上更加注重內(nèi)容的更新，突出“以兒童及其家庭為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡哪Ｊ健Ｖ攸c(diǎn)疾病采用案例引入、提出問(wèn)題的方式，將護(hù)理程序有機(jī)貫穿其中，引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維，提高臨床觀察、分析、判斷和解決問(wèn)題能力。并且該教材通過(guò)二維碼技術(shù)將紙質(zhì)教材與數(shù)字化資源互聯(lián)，賦予教材靈活性與開(kāi)放性。

4 兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展態(tài)勢(shì)

中華人民共和國(guó)成立后，黨和政府對(duì)于兒童健康事業(yè)非常重視，推動(dòng)了兒科護(hù)理工作和兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的發(fā)展。20世紀(jì)80年代初，我國(guó)恢復(fù)了中斷30余年的高等護(hù)理教育，20世紀(jì)90年代又開(kāi)始發(fā)展護(hù)理研究生教育，培養(yǎng)了一大批護(hù)理骨干人才。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)兒童健康問(wèn)題又面臨著新的挑戰(zhàn)。目前，兒科護(hù)理應(yīng)著眼于保障兒童健康、提高生命質(zhì)量，以兒童及其家庭為中心，將循證護(hù)理應(yīng)用于實(shí)踐。在教學(xué)方面，采用醫(yī)教結(jié)合模式，由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生健康的醫(yī)護(hù)人員組成“聯(lián)合體”，共同關(guān)注兒童成長(zhǎng)期的生理與心理健康問(wèn)題。在醫(yī)療方面，應(yīng)重視成人疾病的兒童期預(yù)防，早期干預(yù)，避免危險(xiǎn)因素的積累，從而預(yù)防或延緩疾病的發(fā)展。此外，還應(yīng)關(guān)注兒童心理行為的異常，推廣循證護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]。

5 結(jié)語(yǔ)

兒童是祖國(guó)的花朵，更是祖國(guó)的未來(lái)，兒童的健康關(guān)系著祖國(guó)的振興與發(fā)展。從事兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的醫(yī)護(hù)人員和教師都擔(dān)負(fù)著促進(jìn)兒童健康發(fā)展的重任，應(yīng)熟悉國(guó)內(nèi)兒科護(hù)理領(lǐng)域的熱點(diǎn)議題和亟待解決的問(wèn)題，關(guān)心兒科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，將兒童的生長(zhǎng)發(fā)育與疾病的影響相結(jié)合，將護(hù)理范圍由醫(yī)院拓展到社區(qū)和學(xué)校，創(chuàng)建醫(yī)教結(jié)合模式，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。