臨床醫學碩士研究生畢業去向分析與思考
——基于C高校2016—2020年數據分析

陳 鍇，段昌柱，董國利，黃文橋

（重慶醫科大學研究生院，重慶 400016）

2020年7月，我國召開了第一次研究生教育會議，明確了研究生教育作為建設創新型國家重要基石，是國家創新驅動發展的戰略資源。與此同時，醫學研究生教育要面對世界醫學與全球健康發展的新挑戰，其服務于國家醫療戰略需要、支撐地區經濟社會發展需要，面臨著更加迫切的改革[1]。

近年來，研究生招生規模迅速擴大，大量畢業生流向勞動力市場。臨床醫學碩士作為醫學研究生教育的主要群體，人才培養涉及教育和醫療兩大民生熱點問題，對其畢業去向研究，既影響著醫學研究生教育體系職能的發揮[2]，也是衡量學科專業設置和人才培養質量的關鍵指標，對滿足健康中國戰略需求、優化學科專業結構、提升培養質量有理論和實踐意義[3]。

1 相關概念的界定

1.1 樣本選擇

本研究基于西南某醫科大學（以下簡稱C高校）2016—2020年就業質量報告中臨床醫學碩士研究生畢業去向分析，探討構建以市場需求為導向的研究生教育體系。

C高校是國務院學位委員會批準的首批具有博士和碩士學位授予權的單位。醫學研究生教育歷經40余年發展，醫學學科門類齊全，形成了以國家需求為導向的臨床醫學碩士人才培養體系。“十三五”期間，向全國各地輸送臨床醫學研究生8 366人，其中，臨床醫學碩士5 581人，占臨床醫學研究生總數的66.71%；專業學位碩士3 472人，占臨床醫學碩士總數的62.21%。

1.2 概念界定

根據教育部對畢業生就業的界定，研究生就業包含簽訂合同和協議就業、自主創業、靈活就業3種方式，研究生升學包含國內升學和出國、出境升學兩種類型。本研究對某高校2016—2020年就業質量報告中臨床醫學碩士畢業生的就業率和升學率進行分析，探討臨床醫學碩士研究生整體就業情況和就業結構。

2 畢業去向分析

2009年國務院對研究生教育結構做出調整后，專業學位研究生教育穩步發展；2017年全國報考專業學位的考生比例首次超過50%。不同學位類型臨床醫學碩士培養目標、培養過程、培養側重點也不同，畢業生就業呈現不同特點。

2.1 2016—2020年不同學位類型畢業生就業情況（見表1）

表1 2016—2020年不同學位類型畢業生就業情況

（1）C高校近5年碩士研究生畢業生平均就業率為91.30%。2018年專業學位碩士就業率明顯高于學術學位碩士就業率。這也反映出2015年出臺《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（以下簡稱《意見》）對專業學位碩士教育發展和畢業生就業有著顯著促進作用。《意見》要求新招收的臨床醫學專業學位碩士作為在校生作用，也要參加住院醫師規范化培訓，按照《住院醫師規范化培訓內容與標準》，進行33個月的臨床分析和實踐能力訓練，合格后獲得執業醫師資格證、住院醫師規范化培訓合格證、碩士研究生畢業證和碩士學位證。與學術學位碩士相比，“四證合一”型專業學位碩士臨床實踐能力更強，適應了新時代醫療衛生人才市場的需求，更具就業競爭力。

（2）臨床醫學學術學位碩士畢業生規模和就業率呈明顯下降趨勢，既反映了研究生招生機制改革成果，也反映出醫療衛生市場對人才的需求。臨床醫學碩士培養體現了分類培養思想，學術學位注重思想品德、基礎理論、專業知識、實驗動手能力、創新能力、國際視野等的培養；專業學位則傾向于良好職業道德、人文素養和醫學專業素質的訓練，學術學位碩士與住院醫師規范化培訓基地簽訂規培合同后，可納入畢業生就業統計。近年來，越來越多的學術學位碩士將參加住院醫師規范化培訓作為畢業后擇業首選。

2.2 2016—2020年各專業畢業生就業情況（見表2）

表2 2016—2020年各專業畢業生就業率（%）

（1）臨床醫學碩士畢業生總體數量較穩定，專業學位碩士數量逐年增加。通過表2可知，2016—2020年畢業生就業率較高，從整體來看，研究生與醫療衛生市場需求相契合，但仍有部分專業需求旺盛。內科學、外科學、神經病學等專業畢業人數多，畢業生就業壓力大[4]；基層醫療衛生市場急需的全科醫學、重癥醫學、急診醫學畢業生招生規模偏小。

（2）不同專業畢業生存在就業差異，部分專業就業率波動較大。數據表明，臨床醫學碩士存在學科專業發展不平衡、不充分的問題，亟待加強和改進。其中，內科學、兒科學、外科學。專業畢業生超過1 000人，臨床檢驗診斷學專業畢業生超過500人，神經病學、婦產科學、影像醫學與核醫學專業畢業生超過100人。超過100名畢業生的二級專業中，兒科學專業畢業生就業率最高，招生規模最大的內科學和外科學專業畢業生就業率分別為90.20%和91.09%，低于臨床醫學碩士整體就業率。

2.3 畢業生升學趨勢分析

本研究對升學的界定，既包含國內高校的博士研究生升學錄取，也包含出國、出境升學深造，本文中的升學率為國內升學人數與出國、出境升學人數總和與畢業總人數之比。升學率可反映碩士繼續教育情況和就業選擇情況，可體現臨床醫學碩士整體就業結構[5]。2016—2020年畢業生升學情況見表3。

表3 2016—2020年畢業生升學情況（人）

（1）臨床醫學碩士畢業生升學率整體穩定，不同學位類型間升學情況存在差異。從畢業生升學去向看，中西地區高校是畢業生升學的首選，國內升學的前5名高校分別為：重慶醫科大學、四川大學、北京大學、復旦大學、中山大學。

（2）“十三五”期間，C高校博士研究生招生數量增幅高達57%，體現了C高校研究生教育整體的發展策略變化，其中，專業學位博士招生數量增幅明顯，博士分類培養機制仍在探索過程中。

2.4 2016—2020年畢業生就業地區分析（見表4）

表4 2016—2020年畢業生就業地區（%）

畢業生就業地區分布體現了臨床醫學碩士與地區經濟社會發展的互動關系[5]。本研究就業地區統計只針對當年已就業的畢業生進行統計，未就業畢業生不納入統計。

畢業生主要就業地區為重慶市，占已就業畢業生的50.28%，畢業生本地留存率高，重慶市外就業地區主要為四川省；重慶市外就業地區中，西部其他省區、中部地區就業人數相對較多。在重慶市就業的畢業生中，重慶市內生源占42.85%，重慶市外生源占57.15%，表明重慶市就業市場吸引力較大。

2.5 2016—2020年畢業生就業單位性質分布（見表5）

表5 2016—2020年畢業生就業單位性質分布（%）

就業單位性質分布一定程度上體現已就業畢業生的就業選擇[5]。臨床醫學碩士畢業生就業單位包括科研設計單位、機關、高校、醫療衛生單位、企業等；從畢業生簽約單位性質看，畢業生集中于醫療衛生單位；從就業專業相關性看，畢業生就業崗位與專業契合度較高。畢業生就職于醫療衛生單位的平均比例為97.19%，其中，畢業研究生就職于醫院的比例為90.20%，在醫院就職的畢業生中，超過90%的畢業生就職于三級甲等醫院。

3 關于臨床醫學碩士畢業去向的思考

3.1 畢業生學科專業設置和醫學產業需求不相符的結構性矛盾

我國醫療衛生現狀呈現兩方面特征：一是醫師總量不足，布局不均衡，醫師數量過度集中在一、二線城市三甲醫院，2019年農村每千人口醫師數（1.96人）僅為城市（2.77人）的47.8%；二是全科醫學、兒科學、急診醫學、康復醫學與理療學、麻醉學等專業畢業生數量相對較少。臨床醫學碩士擴招與研究生教育改革引起的人才供需失衡導致個別醫學專業設置與市場需求產生矛盾。

3.2 用人單位招聘和畢業生求職不同步的路徑矛盾

醫學研究生教育專業化、個性化的培養特點，一定程度上窄化了就業路徑，畢業生對醫療衛生人才市場需求的變化非常敏感[4]。臨床醫學專業學位碩士需在住院醫師規范化培訓基地進行33個月的臨床能力訓練，合格后獲取學位證和規培證，然后進入勞動力市場。而當前醫療衛生系統住培結業時間、入職考試普遍較晚，一定程度影響了畢業生正常求職和入職手續辦理，部分省市單位與畢業生簽訂規培合同時間較晚，影響畢業生離校就業統計。

3.3 畢業生求職觀與就業實際有差距的觀念性矛盾

就業觀是畢業生對選擇某種職業比較穩定的認識、評價、態度方法、心理傾向和指導思想[6]。畢業生眼中的就業難并不意味著醫學人才過剩，而是畢業生求職定位出現了問題[7]。調查結果顯示，87.21%的畢業生就業首選省會城市或其他一、二線城市，忽略了急需醫學人才的基層、偏遠地區；另外，94.48%的畢業生將單位效益和福利待遇作為擇業首選考慮因素，期望首份工作月薪在10 000元以上的占50.29%，與平均薪資6 824元、月平均薪資滿意度為55.26%的調研數據差距較大。這表明畢業生沒有準確了解行業動態和就業需求，對首份工作期望較高，擇業觀存在偏差[7]。

4 結論與建議

研究生教育結合了創新人才培養與經濟發展需求，只有貫徹服務國家和區域經濟社會發展理念，真正將醫學人才培養供給與社會醫療人才需求結合[8]，以人才培養創新助推地方經濟社會發展，培養出國家急需的高層次醫學人才，高校才能擔當起為黨育人、為國育才的使命[9]。

4.1 堅持以市場需求為導向，優化醫學培養學科專業設置和招生工作機制

（1）發揮就業質量反饋主渠道作用，構建與經濟社會發展相適應的學科專業體系。醫學院校應集中有限資源建設優勢特色學科群，優化學科專業結構，精準定位人才培養目標，提高研究生培養質量，從而提升畢業生就業競爭力[1]。以C高校為例，以國家醫學中心和國家區域醫療中心建設為契機，圍繞成渝雙城經濟圈建設需要，瞄準精準醫療、智慧醫學、醫療大數據、衛生健康產業等醫療衛生領域，動態調整學科專業，推動不同類型、不同性質學科專業協調發展，不斷提升學科專業設置與區域經濟發展需求間的契合度[10]。

（2）構建以畢業生就業質量為導向、動態調整的招生工作機制。改變按二級院系學位點分配招生指標的傳統模式，逐步向以市場需求為主導、學科建設為龍頭的資源分配體制轉變，及時調整各學科專業、學位類型和學歷結構的招生資源分配，健全學科專業預警、退出和動態調整機制，對連續幾年就業率低的學科專業減少招生計劃甚至停止招生[1]。通過優化招生機制，調整、解決供需結構性矛盾，建立創新型國家建設和區域經濟社會發展需要的醫學研究生人才培養體系[10]。

4.2 堅持創新引領、分類培養，提升醫學人才培養質量

（1）創新引領臨床醫學碩士研究生培養機制改革，不斷提升人才培養質量，聚焦臨床醫學碩士研究生課程體系改革、評價機制完善、獎助體系改革、臨床輪轉實踐等環節，完善研究生培養質量保障體系，解決“卡脖子”問題；堅持面向世界科技前沿、面向經濟主戰場、面向國家重大需求、面向人民生命健康的原則，從入學教育、課程管理、臨床輪轉檢查、科研平臺檢查、開題報告、中期考核、畢業臨床能力考核、論文評審答辯等環節嚴格質量把控，從根本上提升畢業生就業競爭力。

（2）夯實附屬醫院臨床醫學碩士培養主陣地，持續推動學術型和專業型人才培養。學術學位碩士以知識能力為導向，突出科教融合，加強系統科研訓練，著力提升學術型人才創新、獨立工作、實驗操作、科研創新、國際視野等能力。專業學位碩士以實踐創新能力為導向，突出產教融合，發揮醫療行業主戰場優勢，培養其臨床診療、臨床分析和實踐、良好的表達與人際交往等能力。

4.3 建設高質量創業就業保障機制，積極引導畢業生向基層分流

（1）完善研究生創業就業“三全育人”工作機制。完善創業就業激勵機制，建立由職能部門、校友部門、輔導員、導師、教學人員、教輔人員等成員構成的創業就業全方位育人機制，使全員育人的就業理念形成共識，增強全員、全程育人意識[6]。

（2）引導畢業生樹立積極向上的就業擇業觀。2013年5月，習近平總書記在天津考察工作時，他勉勵當代大學生志存高遠、腳踏實地，轉變擇業觀念，堅持從實際出發，勇于到基層一線和艱苦地方去，把人生的路一步步走穩走實，善于在平凡的崗位上創造不平凡的業績[11]。學校就業指導應引導畢業生將個人職業道路選擇與國家發展、時代責任、歷史使命相結合；幫助畢業生樹立正確的擇業觀，這也是高校思想政治教育和導師立德樹人職責的重要內容[6]。

多年來，C高校始終站在黨和國家事業發展全局的高度，積極引導畢業生樹立正確的擇業觀，自覺地把個人理想同國家與社會需要緊密結合，唱響到基層、到西部、到祖國最需要的地方建功立業的主旋律[12]。連續20年組織研究生奔赴祖國邊遠地區，深入基層醫院，走村入戶，舉行義診活動，鼓勵畢業生走進基層，到艱苦的地區謀求職業發展[13]。“十三五”期間，20余名臨床醫學畢業生赴艱苦地區和基層單位就業，數千名畢業生投身于臨床一線工作，以過硬本領、精湛醫術和高尚醫德服務人民、報效祖國，傳承和弘揚了“西遷精神”，集中彰顯了學校在踐行為黨育人、為國育才使命中的擔當[14]。