臨床護理教師共情能力現狀及影響因素研究

古 瑤，龍是華，彭文濤，李 艷，陶秋吉

（四川大學華西第二醫院/出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041）

心理學家Rogers[1]認為共情是一種換位思考能力。臨床共情能力是指醫護人員以幫助或治療的方式，站在患者立場，理解患者情感、觀點、行為的能力[2]。共情作為護理核心元素，一方面能有效緩解醫患沖突，改善患者的負面情緒，提高患者的滿意度，促進良好護患關系的建立[3-5]；另一方面能減少護理職業倦怠，提高護理質量，維護護士的身心健康[6-7]。臨床護理教師扮演臨床護士和教師雙重角色，不僅要樹立職業形象，與患者進行良好溝通，還要培養學生的共情能力，幫助其學會護患溝通技巧。目前國內已有對臨床護士[8-13]與護理專業學生[14-17]共情能力現狀及培養的研究，但對臨床護理教師共情能力的研究尚未見報道。本研究調查三甲教學醫院臨床護理教師共情能力現狀并分析其影響因素，為遴選和培養臨床護理教師提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法，調查成都兩家三甲教學醫院的臨床護理教師317名。納入標準：（1）具有臨床護理教師資質；（2）自愿參加并完成問卷填寫。排除標準：（1）已擬定計劃未來一年內外出學習時間超過3個月；（2）因退休、產假等原因即將離開護理臨床教師工作崗位；（3）進修人員；（4）正在休假的護士；（5）經解釋不愿參加本研究或不愿簽署知情同意書者。

1.2 工具

1.2.1 一般情況調查表 包括年齡、性別、學歷、職稱、婚姻狀況、是否為獨生子女、是否已養育子女等內容。

1.2.2 杰弗遜共情量表 該量表用于評估臨床醫護人員共情反應水平，由美國杰弗遜大學Mohadreza Hojat博士及其團隊研制，中文版由安秀芹等進行文化調試和翻譯。整個量表包括觀點采擇、情感護理、換位思考3個維度20個條目，從“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1～7分，正向計分條目和反向計分條目各10個，全部條目得分總和即為量表總分，得分越高表明共情能力越強。中文版量表經測試Cronbach’s α系數為0.750，重測信度為0.659，KMO值為0.768[18]。

1.2.3 情緒智力量表 由美國心理學家Schutte等[19]于1998年開發研制，包括感知情緒、利用情緒、理解情緒和調控情緒4個維度33個條目。采用Likert 5級評分法，得分越高表明情緒智力水平越高，更能克制沖動、理解他人情緒和清楚表達感受。本研究采用的中文版量表由徐雷[20]修訂，并通過研究證明了該量表具有較高的信度和效度，是測試情緒智力的良好工具。

1.3 方法

使用問卷星進行在線調查，由臨床護理教師根據自身情況獨立填寫。

1.4 統計學處理

采用EpiData 3.1軟件建立數據庫并錄入數據，使用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析。采用構成比、均數±標準差等指標進行統計描述，采用t檢驗、方差分析等方法進行統計推斷。先采用單因素分析法分析臨床護理教師共情能力的影響因素，組間比較采用t檢驗，有統計學意義的影響因素納入多元逐步回歸分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理教師一般資料

通過問卷星發放問卷，回收有效問卷317份，有效回收率為100.0%。其中男性5名（1.6%），女性312名（98.4%）；平均年齡（33.30±5.80）歲；大專 25名（7.8%），本科 266名（83.9%），研究生26名（8.2%）；護士 21名（6.6%），護師 189名（59.6%），主管護師97名（30.6%），副主任護師及主任護師10名（3.1%）；獨生子女132名（41.6%），非獨生子女185名（58.4%）；已婚248名（78.2%），戀愛未婚21名（6.6%），單身未婚40名（12.6%），離異或分居7名（2.2%），喪偶1名（0.3%）；養育子女229名（72.2%），未養育子女88名（27.8%）。

2.2 臨床護理教師杰弗遜共情量表及情緒智力量表得分情況（見表1）

表1 臨床護理教師杰弗遜共情量表及情緒智力量表得分情況（n=317）

2.3 護理臨床教師共情能力的影響因素

采用單因素分析t檢驗對臨床護理教師共情能力的影響因素進行分析，結果顯示年齡、職稱、情緒智力不同的臨床護理教師共情能力不同，差異有統計學意義（P＜0.05）；性別、學歷、是否為獨生子女、婚姻情況、是否養育子女對臨床護士的共情能力沒有明顯影響。組間比較結果顯示，主管護師及以上職稱者杰弗遜共情量表得分高于護士和護師，差異有統計學意義（P＜0.01）；情緒智力量表得分＞125分的臨床護理教師杰弗遜共情量表得分高于情緒智力量表得分≤125分者，差異有統計學意義（P＜0.05，見表 2）。

以護士杰弗遜共情量表總分為因變量，以年齡、職稱、情緒智力量表得分為自變量進行多元逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10），結果職稱（護士=1，護師=2，主管護師及以上職稱=3）及情緒智力量表得分（≤110=1，＞110～125=2，＞125～140=3，＞140=4）進入回歸方程，得到多元回歸分析結果（見表3）。

表3 臨床護理教師共情能力影響因素回歸分析

3 討論

3.1 臨床護理教師整體具有較強的共情能力

本次調查的臨床護理教師杰弗遜共情量表總均分為（115.73±11.75）分，得分率超過80%，高于王金艷[21]在全國80多家醫院測得297名助產士的共情能力量表得分，其為（113.90±13.13）分；也高于葛燕軍[22]測得的河南省200名兒科ICU護士共情能力量表得分，其僅為（103.26±9.12）分。提示臨床護理教師共情能力可能強于普通臨床護士，但尚需進一步研究證實。本次調查的臨床護理教師平均年齡＞30歲，93.4%的具有護師及以上職稱，且經選拔擔任臨床護理教師，這些因素可能對調查對象共情能力有正向影響。臨床護理教師具有較強的共情能力，懂得換位思考，能體諒患者的痛苦，也能理解患者的期望，并很好地應用共情技巧進行情感護理。只有這樣他們才能在臨床護理教學中將良好的職業行為和素養傳遞給學生，培養學生的人文關懷和溝通能力。

3.2 不同職稱臨床護理教師共情能力不同

多元逐步回歸分析顯示，職稱是臨床護理教師共情能力的影響因素，主管護師及以上職稱人員的共情能力高于護士、護師職稱的護理人員，這與付欣[23]、戚秀華[24]等的研究結果相反，與伍小球[9]、張紹敏[25]等的研究結果一致。分析原因，可能與調查對象所處年代及所在醫院職稱晉升要求不同有關。職稱晉升的背后沉淀的是護理人員知識的不斷豐富、技術水平的不斷提升以及工作和生活經驗的雙重積累。高職稱護士的知識結構逐步完善，專業能力不斷提升，抗壓能力、處理不同護理問題的能力更強，更容易獲得患者的信任。同時，他們主動關愛意識強，也更容易與患者建立良好的關系，進而提升人文關懷能力。提示應加強對護師及以下職稱護理人員共情能力培養，幫助其掌握共情技巧，學會體察患者的感受與需求。此外，人力儲備充足的情況下，應考慮遴選主管護師及以上職稱的護理人員擔任臨床護理教師，讓其在潛移默化中影響學生，培養學生的共情能力。

3.3 情緒智力是影響臨床護理教師共情能力的重要因素

本研究顯示，情緒智力是臨床護理教師共情能力的影響因素，情緒智力越高，共情能力越強。方曉霞等[13]的研究與本研究結果一致，即情緒智力與共情能力呈正相關關系，此外其研究還發現情緒智力通過中介變量溝通滿意度正向影響共情能力；潘吉虹[26]、吳茜[27]等的研究顯示，規培護士和本科護生情緒智力越高，人文關懷能力越強。由此可見，情緒智力是影響護理人員共情能力的重要因素，良好的情緒智力能讓護理人員更容易感知周圍事物的變化，并站在他人的角度進行相應的思考，建立良好的人際關系，提升溝通滿意度，增強職業獲益感[28]，再次促進護理人員共情能力的提升，從而形成正向循環。為提升臨床護理教師的共情能力，應考慮將情緒智力測驗納入師資選拔，采用巴林特小組法、角色扮演、情景模擬、沙盤游戲等多種方式提升臨床護理人員的情緒智力和共情能力。孫璇[29]、鄧釗[30]等通過理論課程教學、患者角色模擬體驗等方法對新入職護士進行培訓，取得了良好效果。

4 結語

臨床護理教師是培養臨床護理人員和護理專業學生共情能力的重要力量。本次調查的臨床護理教師共情能力較強，主要受職稱和情緒智力的影響，主管護師及以上職稱、情緒智力高的臨床護理教師共情能力強。建議將情緒智力測驗納入臨床護理教師遴選中，同時管理者應根據醫院的具體情況采取靈活多樣的措施培養護理人員的共情能力。在未來的研究中，應進一步探索提升護理人員共情能力和情緒智力的有效策略，進而提升整個護理團隊的人文關懷能力。