后疫情時代臨床護士職業認同度及其影響因素分析

羅 茜，丁玲莉

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

新冠肺炎疫情極大地影響了我國的醫療衛生事業，目前我國已進入后疫情時代[1]。疫情期間，大量醫護人員投入抗疫工作，而護理人力資源是順利完成救治任務的前提[2]。職業認同是指個體承認其所從事職業的意義和價值[3]。相比外界客觀因素的影響，職業認同度作為愛崗敬業的內在驅動力，更能激發護士主觀能動性[4]。研究顯示，職業認同度會影響護士工作效率和工作積極性[5]，積極的職業認同有助于減輕護士工作壓力，降低離職率[6]。本研究旨在了解后疫情時代臨床護士職業認同度及其影響因素，為提高護士職業認同度、穩定護理隊伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用問卷星于2021年1月15—19日便利抽取臨床在崗護士263人為研究對象。納入標準：（1）所在城市曾發生新冠肺炎疫情；（2）注冊在職護士。排除標準：疫情期間未在崗。研究對象均知情同意參與本研究。

1.2 研究工具

（1）一般資料問卷。內容包括調查對象的一般人口學資料及參與一線抗疫情況等。

（2）護士職業認同度量表。本研究采用劉玲等[7]編制的護士職業認同度量表，得分越高說明職業認同度水平越高。30～60分、61～90 分、91～120 分、121～150分別為低分組、偏低組、中等組、高分組。

1.3 調查方法

向符合要求的研究對象發送問卷星鏈接，調查前解釋研究目的和問卷填寫方法，采用匿名方式。共收回問卷270份，剔除答題時間小于2分鐘或所有答案均為同一選項者，有效問卷263份，有效回收率為97.41%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行描述性分析、單因素方差分析和多元線性回歸分析。以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 護士職業認同度量表得分（見表1）

表1 護士職業認同度量表得分情況（±s，分）

表1 護士職業認同度量表得分情況（±s，分）

維度 維度滿分45 30 30 30 15 150 n職業認知評價職業社會支持職業社交技巧職業挫折應對職業自我反思總分263 263 263 263 263 263維度得分34.48±6.94 22.10±4.78 23.22±4.29 22.89±4.54 11.24±2.43 113.93±21.75條目均分3.83±0.77 3.68±0.80 3.87±0.72 3.82±0.76 3.75±0.81 3.80±0.72

2.2 不同特征護士職業認同度量表得分的單因素方差分析

納入的263名護士年齡為21～55歲，平均（28.22±6.39）歲。調查發現，護士年齡越大職業認同度量表得分越高（r=0.178，P=0.001），其他單因素方差分析結果見表2。

2.3 影響護士職業認同度的多因素分析

以職業認同度量表總分為因變量，將單因素方差分析中有顯著性差異的變量作為自變量進行多元線性回歸分析（見表3、4）。

表3 自變量賦值

表4 護士職業認同度多元線性回歸分析

3 討論

3.1 后疫情時代護士職業認同度現狀分析

本研究結果顯示，護士職業認同度量表得分為（113.93±21.75）分，高于孔艷玲等[8-9]的研究結果，與李夢圓等[10]對新護士規范化培訓初期職業認同度的調查結果相似，這可能與樣本的選擇有關。本研究中，239人（90.87%）來自三甲醫院，由于采用便利抽樣法大部分樣本來自武漢市某部屬大型三甲醫院，孔艷玲的樣本來自縣、市級醫院，而高級別醫院的護士職業認同度更高。本研究結果表明，新冠肺炎疫情并沒有降低護士職業認同度，甚至在一定程度上還有所提高，這與護士使命感、所受教育及所在單位的文化熏陶有密切關系。此次突發公共衛生事件中，護士展現了醫護人員不忘初心、牢記使命的精神風貌，而國家層面和社會媒體的正面、積極宣傳也讓護士感受到社會對自身專業的認可與支持，從而增強了職業使命感。

3.2 后疫情時代護士職業認同度影響因素分析

單因素方差分析結果顯示，女護士職業認同度量表得分顯著高于男護士（P＜0.05），這與目前護士絕大多數仍為女性，社會對男護士的認知和接受度較低[11]有關，而這對男護士的職業認同度有一定影響。本次新冠肺炎疫情中，涌現了不少在一線抗疫的優秀男護士，建議媒體借此機會適當宣傳男護士的優秀事跡，提高社會對男護士的認知和接受度，從而提高男護士的職業認同度。本研究中，男護士職業認同度量表得分為（105.00±29.84）分，高于朱瑞剛[12]的調查結果。黨員護士的職業認同度量表得分最高，與其他政治面貌護士比較差異有顯著性（P＜0.05）。有子女護士比無子女護士的職業認同度量表得分高（P＜0.05），已婚護士比未婚護士職業認同度量表得分高（P＜0.05）。年齡越大，職稱、職務、收入越高，職業認同度量表得分越高（P＜0.05）。本研究中，職業認同度量表各維度得分、條目均分高于姜丹等[13]對215名新畢業護士職業認同度的調查結果，表明護士從事護理工作時間越長，對這個職業的感情和認識越深，也更了解自身專業價值，故職業認同度越高。與其他地區護士相比，武漢市的護士職業認同度量表得分最高（P＜0.05）。武漢市作為本次疫情國內最嚴重的地區，受到全世界關注，武漢市的護理人員在疫情防控工作中起到了非常重要的作用，參與疫情防控的醫護人員大部分是護士，工作量最大、工作時間最長。研究表明，護士職業認同度受內部環境和外部環境雙重影響[14]。外部環境主要指醫院管理和社會環境[14]，疫情期間和后疫情時代，媒體對護士的正向宣傳和醫院、社會、國家給予護士的支持都是護士職業認同度的重要外在影響因素。內部環境對護士職業認同度起決定性作用，如單位用人制度、福利待遇及醫院文化，只有讓護士發現自己的價值，他們才會有較高的職業認同感。而從本次收集的數據和以往研究結果可以看出，護士職業認同度處于中等水平，說明盡管醫護人員付出很多，但并沒有降低其職業認同度，反而有所促進。筆者認為這得益于國家、社會的支持和醫院的人文關懷。從專業穩定性來看，還會選擇護理專業的護士職業認同度量表得分顯著高于不會選擇護理專業的護士（P＜0.05），當時愿意（95.06%）去一線抗疫的護士職業認同度量表得分顯著高于不愿意去的護士（P＜0.05），表明絕大部分護士在國家和社會需要時，愿意前往一線參與疫情防控工作，表現出醫護人員救死扶傷的高尚情操。另外，家人的支持也是提升護士專業認同度的重要因素，本研究結果顯示，家人同意其上一線抗疫的護士職業認同度量表得分明顯高于不同意者（P＜0.05）。

多元線性回歸分析顯示，工作地區、是否還會選擇護理專業、當時是否愿意去一線抗疫是護士職業認同度的主要影響因素（調整R2=0.327），進一步分析這3個變量發現，工作地區是外部因素，武漢市是本次疫情防控的“英雄城市”，武漢市的醫護人員則是守護這座城市的英雄，而在所有抗擊疫情的醫護人員中，護士又是主要力量，國家的大力支援和媒體的積極宣傳，促進了護士職業認同度的提升。是否還會選擇護理專業、是否愿意去一線抗疫是內在影響因素，也是影響職業認同度的關鍵因素，護士內心認可自己的專業、覺得自己的工作有價值，職業認同度就高。

4 結語

后疫情時代護士職業認同度處于中等水平，且受國家和社會認可度及自身專業價值能否體現的影響。職業認同度高的護士專業穩定性強，這對實現健康中國戰略有重要意義。本研究在調查過程中，主要選擇的是武漢市某三甲醫院的護士，樣本的代表性存在一定局限。建議不管是國家、社會層面，還是醫院層面都要從外部構建完善的激勵機制，對內部環境產生積極影響，從而提高護士職業認同度，穩定護理隊伍，推動我國護理事業發展。