創傷急救護理對嚴重創傷患者有效搶救時間和搶救成功率的影響

廖雪珍

賓陽縣人民醫院 廣西 南寧 530400

在急診科中，創傷性患者出現的概率較大，并且出現嚴重創傷患者的概率也較高，救治的難度及死亡率也較高[1]。并且隨著交通、建筑事業的快速發展，各種安全問題逐漸增多，由于該類事故的特點多為急、重，因此致殘率和致死率高，所以在接收患者后需要盡快的救治，以最大程度保證患者的生命健康。嚴重創傷患者普遍存在出血量大、骨折、物品插入身體中等情況[2]，因此，在急救過程中，應當根據患者的具體情況采取對應的方法進行急救，做到密切的配合與護理干預，以縮短患者的搶救時間，從而降低患者的死亡概率，本文研究探討了將創傷急救護理應用在嚴重創傷患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院進行搶救的嚴重創傷患者中選取研究對象56例，使用隨機數表的方式將其均分為研究組、常規組；常規組男女分別為16例、12例，年齡15歲～82歲，平均年齡（48.81±11.87）歲，致傷原因：交通事故13例，高空墜落5例，打擊傷6例，銳氣傷4例。研究組男女分別為17例、11例，年齡16歲～83歲，平均年齡（48.67±11.34）歲，致傷原因：交通事故12例，高空墜落6例，打擊傷4例，銳氣傷5例；兩組患者均知情并同意本研究，患者的年齡、性別、致傷原因等一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

常規組：行常規急救護理措施。

研究組：行常規+創傷急救護理措施，具體如下。

接診時：患者出診接回或家屬送進急診科室，醫護人員通過溝通對意識尚清醒患者或家屬詢問病史，根據臨床癥狀確定病情情況。針對病情給予平臥救護車上，給予吸氧、心電監護、輸液等；救護車上準備好除顫儀、心電圖機、攜便吸痰器、支具、夾板、傷口包扎的敷料、出診箱等，隨時為患者做好治療搶救。若是重大事故，傷員較多，則應當先對患者進行檢查急救，而后按照患者的病情，將其進行排序；危重傷應當排于最前，因為患者有生命危險，需要進行緊急手術，一般生命體征表現為呼吸小于十次每分鐘或大于三十五次每分鐘，毛細血管充盈時間大于兩秒，脈搏大于等于120次每分鐘或小于五十次每分鐘，意識存在嚴重阻礙，存在窒息、內臟大出血、顱腦損傷（存在腦出血）、張力性氣胸等；重傷排在中間，這部分患者暫無生命危險，體征指數相對穩定，可以進行適當檢測以及術前準備，若患者存在胸腹貫穿傷并無大出血、身體內部重傷并未出現休克等，應當進行嚴密監視，防止患者因為不及時救治轉為危重傷；輕傷患者一般不需做特殊處理，需手術的可延后進行。同時給患者開通綠色通道，予先搶救后掛號繳費，縮短患者從進醫院到搶救的時間，保障患者生命安全。

治療前：為患者建立靜脈通道，休克患者需開通2條或2條以上的靜脈通道，積極擴容抗休克處理。急救護理人員應當準備好治療所需的藥物，如706代血漿、乳酸林格液、甘露醇、止血藥等，及時與急診科聯系，需要行急診手術的與手術室做好聯系，并且做好搶救準備，如：針對顱腦外傷患者可用甘露醇脫水降壓，頭部傷口給予清創包扎，嚴密觀察意識瞳孔、生命體征的變化；四肢體表創傷出血患者做好傷口包扎或清創縫合處理；頸椎損傷患者給予頸托固定；疑似腰椎損傷患者給予腰托固定；針對氣胸等病情嚴重并且進展迅速患者進行緊急處置，為后續的干預奠定良好基礎。所有創傷患者均進行影像學CT或X線檢查，以判斷患者有無骨折或者有無內臟出血等。

在整個救治過程中均嚴密監測生命體征的變化，包括監測患者神志瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，及時做清創縫合處理，保持呼吸道通暢，積極抗休克治療。

術中及術后：應當對患者進行嚴密關注，防止出現意外情況。

1.3 觀察指標

（1）搶救時間：對嚴重創傷患者的有效搶救時間進行記錄收集，最后進行計算。

（2）搶救成功率：記錄搶救嚴重創傷患者成功人數與死亡人數，從而使得患者能夠有效提升不同的搶救

1.4 統計學分析

用2SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料分別實施t檢驗與x檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 搶救時間

在對兩組患者分別行急救護理措施與常規+創傷急救護理措施后，計算對比兩組患者的有效搶救時間可知，研究組的患者的搶救時間明顯小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 ：搶救時間（±s）

表1 ：搶救時間（±s）

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2.2 搶救成功率

在對兩組患者分別行急救護理措施與常規+創傷急救護理措施后，計算對比兩組患者的搶救成功率可知，研究組的患者的搶救成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 ：搶救成功率[n（%）]

3 討論

嚴重創傷在急診科是較常見的疾病，常伴有多個臟器損傷，若不能進行及時搶救，患者的病死率與殘疾率非常高，因此需要盡早明確創傷情況并且給予制定合理的急救干預措施，及時準確地觀察患者病情，保證患者的治療[3]。護理對急救結果起著重要作用，在急救護理工作系統化程序化的現階段，急救護理人員應當具備評估、復蘇和穩定的能力，擁有扎實的理論知識和過硬的操作技能能力，能夠連貫、快速的執行急救操作，從而為搶救患者爭取時間。同時，還應當具備強烈的責任心，關心和鼓勵患者，減輕患者的心里負擔，提升患者的生存意志。在救治過程中要做到有序，統一指揮、分工明確的情況下迅速實施救援，在盡可能短的時間內掌握患者的病情，找尋重點，簡化搶救程序，給予急救護理，確保工作的順利進行。

本文通過在接診時快速確定患者狀況，給予緊急措施，而后開通綠色通道，聯系相關醫生、手術室，推入手術室緊急搶救，為患者及時建立靜脈通道，采用先搶救后掛號的形式，在手術中應當密切關注患者的狀態，如有異常應當立即進行報告及處理。通過急診創傷護理模式的應用，能夠盡可能為患者贏得搶救的黃金時間，大大提高搶救成功率。

綜上所述，將創傷急救護理應用于嚴重創傷患者上，能夠明顯縮短患者的搶救時間以及提高搶救成功率，因此，值得在臨床中進行推廣應用。