高血壓患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)價(jià)值分析

潘碧蓮

南寧市武鳴區(qū)府城中心衛(wèi)生院 廣西 南寧 530109

高血壓又稱為原發(fā)性高血壓。它是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高、周圍小動(dòng)脈阻力增高、同時(shí)伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。患者多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、疲勞、心悸等癥狀。長期高血壓可能導(dǎo)致多種心血管疾病，并可影響到靶器官(如心、腦、腎等)結(jié)構(gòu)和功能的改變，最終導(dǎo)致心力衰竭、腎衰竭和腦卒中等嚴(yán)重后果[1]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式、飲食習(xí)慣等不斷改變，我國心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增長的趨勢。據(jù)國家衛(wèi)健委2019年8月發(fā)布的?中國高血壓防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書2018》中公布的數(shù)據(jù)，2012年我國18歲及以上人口的高血壓患病率為25.2%,2015年上升至27.9%.由此根據(jù)2012﹣2015年的年均復(fù)合增長率，結(jié)合國家疾病控制中心發(fā)布的關(guān)于高血壓的人口年增長數(shù)量新聞，預(yù)測2019年中國高血壓患病率達(dá)31.8%，估計(jì)到2019年我國18歲及以上人口患病人數(shù)達(dá)到3.58億人。且每年新增100萬人的高血壓患者[2]。因此針對高血壓患者需盡早采取有效的治療措施，以穩(wěn)定患者病情。目前針對高血壓患者，臨床以藥物控制病情為主，但患者需長期使用藥物治療，但因諸多因素影響，其治療依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果。故針對高血壓患者生活方式加以有效的健康教育及護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，以提升其治療依從性，確保治療效果，提高患者生活質(zhì)量。因此本文就府城鎮(zhèn)富良村選取143例高血壓患者進(jìn)行分析，研究健康教育與護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將府城鎮(zhèn)富良村2019年1月～2019年12月選取143例高血壓患者納入研究，所有患者均知情同意，均符合《中國高血壓防治指南》[3]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。143例高血壓患者中男、女各67、76例，年齡在42～100歲，均值為（65.82±5.38）歲；病程3～20年，均值為（8.25±2.15）年；高血壓分級：Ⅰ級71例，Ⅱ級49例，Ⅲ 級23 例。

1.2 方法

所有患者均給予健康教育及護(hù)理干預(yù)，方式如下：成立家庭醫(yī)生診療團(tuán)隊(duì)，其中包括1名全科醫(yī)師、1～2社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員和一名村醫(yī)。為高血壓患者建立健康檔案，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，全面干預(yù)，定時(shí)定點(diǎn)監(jiān)測血壓，跟蹤隨訪。

健康教育及護(hù)理干預(yù)方式：（1）健康教育：開展以村屯為中心的健康教育，具體方法是與患者可別談心、耐心解答患者及家屬提出的問題、發(fā)放圖文并茂的高血壓手冊、人手一冊，舉行小課堂分期介紹相關(guān)知識(shí)，結(jié)合醫(yī)院的墻報(bào)、圖片、科普手冊講解。讓患者觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等使患者意識(shí)到防治并發(fā)癥的重要性。通過有針對性的行為糾正和生活方式指導(dǎo)，加強(qiáng)隨訪和管理并讓病人知道堅(jiān)持按時(shí)服藥和非藥物治療的重要性。對患者病情進(jìn)行全面評估，了解患者及其家屬對高血壓知識(shí)掌握度，依據(jù)評估結(jié)果，制定針對性、個(gè)性化健康教育，針對患者及其家屬存在問題，定期上門與其進(jìn)行交談，使其掌握相關(guān)內(nèi)容，并反復(fù)進(jìn)行講解，以此使患者及其家屬養(yǎng)成良好的健康生活方式。（2）護(hù)理干預(yù)：①心理疏導(dǎo)：明確告知患者心理狀況對高血壓的影響，使其保持良好的情緒，針對患者不良情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。②用藥指導(dǎo)：用藥因人而異原則上從小劑量獲得最大療效并注意藥物的不良反應(yīng)。向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物種類、劑量、方法和注意事項(xiàng)。降壓藥需長期服用，應(yīng)定期測量血壓，根據(jù)血壓波動(dòng)調(diào)節(jié)用藥劑量。向患者或家屬說明高血壓病需堅(jiān)持長期規(guī)律服藥和保健護(hù)理的重要性。自己不能隨意減量或停藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加以調(diào)整。③飲食指導(dǎo)：告知患者在日常生活中，每日攝鹽量應(yīng)控制在3-5g為宜，盡量避免使用動(dòng)物油，并給予充足的蔬菜、水果等，以低鹽、低脂與高蛋白食物為主，并堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)體育鍛煉，囑患者可采取慢跑、散步等方式進(jìn)行鍛煉，鍛煉3～6次/周，30min/次，以不感疲勞、乏力為宜。⑤生活指導(dǎo)：對于存在不良生活方式的患者，如作息不規(guī)律、吸煙、喝酒等，應(yīng)積極糾正使患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，戒煙戒酒，減少引起血壓升高的危險(xiǎn)因素。日常生活保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過度用力，防止便秘等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月血壓變化情況，其中包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）[4]。使用自制調(diào)查表評估患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后生活方式，包括低鹽低脂飲食、情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律、體育鍛煉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月患者血壓變化情況對比

干預(yù)3個(gè)月后患者SBP、DBP指標(biāo)均低于干預(yù)前，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月患者血壓變化情況[±s，mmHg]

表1 對比干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月患者血壓變化情況[±s，mmHg]

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2.2 生活方式改善情況分析

干預(yù)3個(gè)月后低鹽低脂飲食、情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律、體育鍛煉的患者比例均高于干預(yù)前，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 分析生活方式改善情況[n(%)]

3 討論

高血壓是臨床常見慢性病癥，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給國家和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明星減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。目前藥物是治療高血壓患者主要方式，患者需長期服藥，但多數(shù)患者治療依從性差，嚴(yán)重影響治療效果[5]。故針對高血壓患者在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)一定的護(hù)理干預(yù)，以提升其治療依從性，確保治療效果。

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提，我國高血壓患者相關(guān)知識(shí)的缺乏，致使患者的高血壓認(rèn)知水平低下，極大的影響了個(gè)體維持健康的能力。而高血壓是一種與生活行為方式密切相關(guān)的疾病，其發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中，不良行為生活方式起著加重病情發(fā)展的作用。通過對患者實(shí)施健康教育，可顯著提高患者認(rèn)知，對患者及其家屬存在的問題及時(shí)進(jìn)行解答，為患者制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃，有利于提高其遵醫(yī)行為，有助于疾病的控制；同時(shí)通過護(hù)理干預(yù)中心理疏導(dǎo)，可緩解患者負(fù)面情緒；飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉對控制病情發(fā)展具有重要作用，對飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力[6]；同時(shí)加強(qiáng)生活指導(dǎo)，可改善患者不良生活習(xí)慣，提升其生活質(zhì)量。本文研究顯示，干預(yù)3個(gè)月后SBP、DBP指標(biāo)均較干預(yù)前低，低鹽低脂飲食、情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律、體育鍛煉的患者比例均較干預(yù)前高，由此得出，健康教育及護(hù)理干預(yù)，有助于患者形成健康的生活方式，控制血壓波動(dòng)，穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，將健康教育及護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者生活方式中，不僅可顯著改善其不良生活方式，而且提高了藥物治療的依從性，有效控制了血壓，提高治療效果，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。