54例肺癌患者心電圖檢查的回顧性分析

謝承達(dá)

410013湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

肺癌為惡性腫瘤，具有高發(fā)性，發(fā)病群體分布多個(gè)年齡段，呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)。肺癌的治療以放、化療為首選方式，治療后能夠抑制患者病情進(jìn)展，管控惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)周邊組織器官、腺體的侵蝕性，由此使疾病危害性得到有效管控，延長(zhǎng)患者生存期限，降低疾病致死概率[1]。通過(guò)既往對(duì)肺癌患者的治療發(fā)現(xiàn)，放、化療治療的實(shí)施，對(duì)患者身體狀態(tài)、重要組織器官功能等均造成極大影響，肺部所在位置臨近心臟，患者心臟功能、狀態(tài)等極易受其影響，出現(xiàn)功能異常，誘發(fā)并發(fā)癥及合并證，增加臨床疾病危害性的同時(shí)，加劇疾病治療難度及救治工作實(shí)施安全性，存在不良影響[2]。因此，對(duì)肺癌患者實(shí)施心電圖檢測(cè)，探查其心臟功能，就檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，明確患者心臟狀態(tài)，為后續(xù)治療方案擬定提供依據(jù)[3]。本次研究，對(duì)肺癌患者進(jìn)行心電圖檢查，探究心電圖檢查實(shí)施意義及在臨床中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年4月-2020年4月湖南省腫瘤醫(yī)院收治的肺癌患者54 例為研究對(duì)象，其中男24 例，女30例；年齡36～67 歲，平均(49.18±2.32)歲；疾病類(lèi)型：腺癌21 例，鱗癌17 例，腺鱗癌10 例，大細(xì)胞癌6 例；發(fā)病位置：左肺31 例，右肺23 例；臨床分期：Ⅱ期19例、Ⅲa 22例，Ⅲb 13例，臨床表現(xiàn)：呼吸困難10例，咳喘11例，肢體乏力8例，精神萎靡13例，其余12例并發(fā)2種及以上癥狀。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)溝通障礙，個(gè)人意愿可準(zhǔn)確表達(dá)；②患者及家屬均同意加入本研究，簽署知情同意書(shū)；③以《Ⅳ期原發(fā)性肺癌中國(guó)治療指南(2020年版)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床確診為肺癌患者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)自理能力，思維意識(shí)不清者；②并發(fā)其他心腦血管類(lèi)疾病者；③患有精神類(lèi)疾病，中、重度心理疾病；④依從性較差，臨床診療期間存在抗拒治療行為者；⑤合并其他惡性腫瘤或重大疾病者；⑥加入其他課題研究者。

方法：所有患者均接受心電圖檢測(cè)：儀器采用12 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)儀，調(diào)整患者至仰臥體位，袒露前胸及四肢，成自然伸展?fàn)顟B(tài)，對(duì)患者前胸及腕部進(jìn)行清潔后，胸前固定6 個(gè)圓球夾，四肢固定導(dǎo)聯(lián)夾，紙速設(shè)定25 mm/s，于患者靜息狀態(tài)下，啟動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)患者行心電圖檢測(cè)，檢測(cè)期間告知患者保持放松，不得移動(dòng)肢體。檢測(cè)結(jié)束后，核對(duì)患者信息，觀察檢測(cè)結(jié)果，做初步診斷，診斷結(jié)果送至送檢科室，以便科室對(duì)其是否存心臟功能異常做進(jìn)一步診斷。

觀察指標(biāo)：①匯總心電圖檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)正常心電圖、異常心電圖檢出率；②統(tǒng)計(jì)患者診斷結(jié)果；③肺癌患者心電圖異常證型分析；④統(tǒng)計(jì)不同放射劑量對(duì)患者心臟功能的影響。

結(jié)果

患者心電圖檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)：對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總，54 例患者中，48 例患者心電圖存在異常，組中占比較高，正常心電圖患者較少，見(jiàn)表1。

表1 患者心電圖檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

患者診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)：48 例心電圖異常患者中，診斷心肌勞損17 例(35.40%)，竇性心律過(guò)速10 例(20.83%)，不完全性右束支阻滯8例(16.66%)，房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯4 例(8.33%)，心房顫動(dòng)5 例(10.41%)，右心室肥厚2例(4.16%)，其他2例(4.16%)。

肺癌患者心電圖異常證型分析：對(duì)患者檢測(cè)結(jié)果及個(gè)人資料進(jìn)行匯總分析，病灶處左肺的31 例患者中，檢出心電圖異常30例(93.54%)，病灶處右肺的23例患者中，檢出心電圖異常患者18例(78.26%)，數(shù)據(jù)比較，以病灶處左肺患者心臟圖異常概率較高。

放射劑量的不同對(duì)患者心臟功能影響：患者治療后，對(duì)其再次實(shí)施檢測(cè)，經(jīng)匯總，放射劑量≥55 Gy心電圖異常者為37 例，放射劑量＜55 Gy 心電圖異常者為15 例，因此，放射劑量的不同對(duì)患者心臟功能影響性存差異，在一定程度上可導(dǎo)致患者心臟功能異常情況發(fā)生。

討論

隨著公眾生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，惡性腫瘤的發(fā)病概率逐年升高。肺癌為惡性腫瘤疾病，其病因與患者長(zhǎng)期大量吸煙、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、肺部慢性炎癥、家族史等有相關(guān)性。存在慢性肺疾病，接觸煤氣、瀝青、過(guò)量放射線等人群患病概率較高。肺癌發(fā)病后以咳嗽、咳痰、低熱、胸痛、氣悶、痰中帶血等為主要表現(xiàn)，因疾病癥狀與其他呼吸系統(tǒng)疾病不具備特異性，因此，患者多于發(fā)病初期忽視自身病情，由此加速病情進(jìn)展，如進(jìn)展至中晚期，將嚴(yán)重危及患者生命安全，在臨床中有較高致死率[4]。

心臟作為人體重要的組織器官，以血液流動(dòng)提供動(dòng)力，位于人體胸腔中部偏左下方，臨近左側(cè)肺部。肺癌發(fā)生后，腫瘤細(xì)胞將對(duì)肺部組織產(chǎn)生侵蝕性，隨病情進(jìn)展，腫瘤占位情況將越發(fā)明顯，對(duì)心臟產(chǎn)生壓迫，從而干擾心臟功能，導(dǎo)致心臟功能異常，影響患者血液循環(huán)，促使其并發(fā)心肌炎、心臟瓣膜疾病等疾病，對(duì)患者軀體功能、生理狀態(tài)、精神狀態(tài)等均具備顯著干擾性，縮短患者生存期限，增加疾病救治難度[5]。此外，放、化療作為肺癌救治首選措施，雖然能夠使肺癌患者病情得到有效控制，抑制其疾病危害性，但在治療期間，極易對(duì)患者身體功能、重要組織器官功能等造成影響，藥物成分對(duì)身體生理功能產(chǎn)生破壞性影響，由此降低治療安全性。隨著放、化療治療次數(shù)增多，對(duì)患者心臟功能產(chǎn)生干擾性，從而導(dǎo)致心臟損傷，引發(fā)心臟疾病，如心肌受損性缺血、傳導(dǎo)系統(tǒng)受損等，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[6]。

檢測(cè)的開(kāi)展，有助于疾病確診的同時(shí)，對(duì)臨床疾病救治工作的實(shí)施具有指向性作用，當(dāng)前適用于肺癌疾病診斷的檢測(cè)方式多樣，于檢測(cè)后可對(duì)患者肺部病變情況做到有效檢出，明確患者病情進(jìn)展情況，從而為疾病救治工作的開(kāi)展起到促進(jìn)作用[7-8]。臨床對(duì)肺癌患者心臟功能做到有效檢出的檢測(cè)方式多樣，但受患者病情進(jìn)展情況、治療方式等因素干擾，部分檢測(cè)方式對(duì)患者心臟功能檢測(cè)結(jié)果存在影響，不利于患者疾病確診。心電圖檢測(cè)在臨床中多應(yīng)用于心臟疾病檢測(cè)、探查，于檢測(cè)中能夠清晰探查患者心臟激動(dòng)電學(xué)活動(dòng)，通過(guò)將電極安放至患者前胸、手足腕部，即可借助電極導(dǎo)電性能，對(duì)患者心臟各波段做準(zhǔn)確記錄，由此在心電圖紙上描繪患者心臟搏動(dòng)情況，通過(guò)觀察，即可判定患者是否患有心臟疾病或存心臟功能異常情況，在心臟疾病檢測(cè)、診斷中具有操作便捷、檢測(cè)方便等特點(diǎn)，于臨床中具備良好應(yīng)用效果。對(duì)肺癌患者開(kāi)展心電圖檢測(cè)，除明確患者心臟狀態(tài)、功能有無(wú)異常外，還可了解疾病進(jìn)程及其累計(jì)影響性，在后續(xù)治療中進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，并給予患者有效治療措施，促進(jìn)其心臟功能恢復(fù)，管控疾病對(duì)心臟功能累及影響性，改善患者身體健康水平，為其疾病康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[9-10]。此外，通過(guò)心電圖對(duì)肺癌患者進(jìn)行心臟檢測(cè)，相比其他檢測(cè)方式，心電圖檢測(cè)操作更為簡(jiǎn)單，患者于檢測(cè)期間無(wú)明顯不適，檢測(cè)耐受度良好，患者普遍配合積極性較高，由此可減少行臨床檢測(cè)所引發(fā)的精神壓力及心理負(fù)擔(dān)。心電圖檢測(cè)具有疾病檢出率高、不易受外在因素影響，可對(duì)肺癌患者是否存心臟功能異常做到有效檢出，具備較高應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果極佳[11]。

本次課題研究共納入樣本54 例，所有患者均接受心電圖檢測(cè)，對(duì)患者心電圖異常證型進(jìn)行匯總分析，肺癌病變處左肺患者心電圖異常檢出概率較高，且行治療后，放射劑量的不同對(duì)患者心臟功能影響性存在差異，以放射劑量＞55 Gy 患者，心電圖異常占比較高。由此可見(jiàn)，肺癌的發(fā)生對(duì)患者心臟狀態(tài)及其功能存極大影響，損害患者機(jī)體功能，危及患者機(jī)體健康，且臨床放射治療的開(kāi)展，對(duì)患者心臟功能存一定損害性，是導(dǎo)致患者心臟功能異常的影響因素之一。肺癌患者治療期間，除對(duì)心臟狀態(tài)做相應(yīng)監(jiān)測(cè)，給予其干預(yù)措施外，需對(duì)患者心臟功能做進(jìn)一步管理，采取心電圖檢測(cè)，明確患者心臟功能有無(wú)異常，以此在肺癌疾病救治過(guò)程中以適宜方式進(jìn)行救治，維護(hù)患者心臟功能穩(wěn)定，抑制肺癌對(duì)身體生理功能影響性，從而使患者心臟功能得以恢復(fù)，保持狀態(tài)穩(wěn)定[12]。需要注意的是，行心電圖檢測(cè)前，應(yīng)指導(dǎo)患者適度休息，防止因軀體運(yùn)動(dòng)對(duì)患者心臟狀態(tài)影響性，需在患者保持靜息狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)，保障心電圖檢測(cè)所得結(jié)果精準(zhǔn)度，從而為其后續(xù)治療方案制定提供可靠依據(jù)，使患者得到有效救治。

綜上所述，對(duì)肺癌患者開(kāi)展心電圖檢測(cè)，檢測(cè)實(shí)施后，可明確患者心臟狀態(tài)及其健康水平，促進(jìn)臨床制定合理方式對(duì)患者進(jìn)行救治，改善患者預(yù)后，維護(hù)其生命安全，檢測(cè)效果極佳。