不同護理服務(wù)對艾滋病患者滿意度、生活質(zhì)量及情緒的改善效果

李康花

416000湘西自治州人民醫(yī)院，湖南吉首

艾滋病臨床稱之為獲得性免疫缺陷綜合征，是因感染艾滋病病毒后引發(fā)的疾病類型，具有較高的傳染性，可經(jīng)過母嬰、血液以及性等多種途徑進行傳播，且疾病病死率非常高[1]。當前，臨床尚未研究出治療艾滋病的特效藥物或方法，人們對艾滋病知識缺乏正確認知，艾滋病患者極易受到他人歧視，進而產(chǎn)生厭世、悲觀等負性情緒，甚至可能在長時間遭遇不公平對待之后，做出報復(fù)社會的行為，不僅導(dǎo)致艾滋病患者的生活質(zhì)量嚴重降低，還會對社會的安定造成影響?；诖?，本文研究了不同護理服務(wù)對艾滋病患者護理滿意度、生活質(zhì)量以及情緒的改善效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年7月-2020年7月，湘西自治州人民醫(yī)院感染科收治的艾滋病患者76 例，隨機分為對照組和觀察組，各38 例。對照組男20 例，女18 例；年齡19～70 歲，平均(48.24±5.78)歲；病程0.5～12年，平均(6.12±1.39)年。觀察組男22 例，女16 例；年齡20～69 歲，平均(48.39±5.57)歲；病程：1～11年，平均(6.17±1.21)年。比較兩組患者基本資料顯示，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究已得到倫理委員會授權(quán)。

納入標準：①所有患者均經(jīng)臨床診斷確認符合世界衛(wèi)生組織的艾滋病疾病診斷標準[2]；②患者及(或)家屬均表示自愿參與研究，且留有書面協(xié)議。

排除標準：①病情過于危重者；②精神、意識以及語言表達等方面有明顯異常，交流溝通存在障礙者。

方法：對照組給予常規(guī)護理服務(wù)，內(nèi)容包括密切觀察患者的病情與生命體征；提醒患者食用多熱量、富含維生素以及蛋白質(zhì)含量較高的食物，禁辛辣、禁刺激性食物；指導(dǎo)患者嚴遵醫(yī)囑使用藥物，禁止私自進行藥量更改、停藥等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)實施人性化護理服務(wù)，具體措施如下。

轉(zhuǎn)變護理人員的護理理念：對護理人員開展人性化護理專業(yè)培訓，培養(yǎng)其“以患者為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)被動性服務(wù)為主動性服務(wù)，對護理服務(wù)的整個流程的進行優(yōu)化規(guī)范，全面提升護理人員的專業(yè)知識水平與技能，確保患者得到專業(yè)化、?？苹淖o理服務(wù)。加強護理人員的心理學相關(guān)知識培訓，讓其掌握正確的心理干預(yù)方法，并增強其與患者的溝通能力。

構(gòu)建和諧的護患關(guān)系：護理人員要主動和患者溝通交流，慢慢引導(dǎo)患者表達出自己內(nèi)心的真實感受，充分了解患者的恐懼、不安以及擔憂等心理，并耐心給予出回應(yīng)、支持以及指導(dǎo)，教會患者以科學、有效的心理學方式疏導(dǎo)自身的不良情緒，將不良情緒以正確方式宣泄出來；在日常護理服務(wù)保持良好態(tài)度，時刻保持微笑，給予患者更多理解、關(guān)懷以及鼓勵，提升患者的親切感、信任感以及安全感，增強患者面對疾病的信心和勇氣。

人性化的環(huán)境護理：確保病房內(nèi)衛(wèi)生清潔，保持舒適的溫、濕度。定時對室內(nèi)進行通風、換氣和光照，依據(jù)患者的喜好在病房內(nèi)擺放一些花朵和壁畫，將房內(nèi)各類儀器的聲音調(diào)至最低，定時為患者更換床上用品，并確保床鋪的柔軟舒適，提高患者的住院舒適度。注意收起病房內(nèi)的尖銳物品，避免在患者悲觀、暴躁時，拿到相關(guān)物品傷到自己或他人。

人性化心理護理：對于有明顯負性情緒的患者，護理人員需主動給予針對性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其宣泄負性情緒，護理服務(wù)中注意尊重患者，保護患者隱私，讓患者感受被尊重和理解。

人性化行為護理：護理人員需要及時引導(dǎo)患者保持良好的情緒狀態(tài)，可以通過音樂療法幫助患者保持心情愉悅。在實施音樂療法的過程中，護理人員可以對患者興趣、愛好等進行調(diào)查，為患者播放其喜愛的音樂風格，進而幫助其轉(zhuǎn)移注意力，提升對抗疾病的自信心。除此之外，護理人員可積極為患者組織艾滋病俱樂部，加強病友之間的交流與溝通，并積極聘請院外專家、心理學專家等入院宣講，進而加強患者對疾病相關(guān)知識的認知，宣講過程中允許患者提出疑慮問題，并耐心為患者解答，進而提升患者的自我健康管理意識與管理能力。

人性化飲食護理：護理人員需要對患者實際病情狀況以及飲食喜好等進行科學評估，隨后為其制定針對性的飲食計劃，保證日常充足營養(yǎng)的同時，提升身體抵抗力。日常飲食中，可引導(dǎo)患者多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素以及易消化的食物，提升身體素質(zhì)。禁止使用辛辣、生冷、刺激性食物，戒煙、酒等。

人性化社會支持護理：重視患者的家庭及社會支持護理，引導(dǎo)患者家屬與患者一起參加艾滋病講座，進而加強患者家屬對疾病相關(guān)知識的認知與了解，包括疾病發(fā)作原因、治療措施、預(yù)防方法以及相關(guān)注意事項等，并給予患者關(guān)心與愛護，降低患者對疾病的恐慌情緒。告知已婚患者伴侶安全性行為。并積極為患者及其家屬普及疾病治療的相關(guān)優(yōu)惠政策。除此之外，可以定期組織公益性的疾病知識宣講，進一步提升患者對疾病知識的認知，提升健康教育水平。

人性化用藥監(jiān)督：引導(dǎo)患者家屬對患者的用藥情況進行監(jiān)督，防止患者出現(xiàn)少服、漏服以及錯服等狀況，提升患者用藥依從性。觀察患者用藥后不良反應(yīng)狀況，發(fā)現(xiàn)異常需及時告知相關(guān)主治醫(yī)生，并配合其完成相關(guān)治療及護理工作，為患者身體健康提供保障。

觀察指標：①護理前后，分別采用抑郁評分量表(SDS)與焦慮評分量表(SAS)對患者的心理情緒進行評價，SDS評分最高為80分，＞50分為有抑郁情緒，且得分越高表示抑郁情緒越嚴重；SAS評分最高為86分，＞53分為有焦慮情緒，且得分越高表示焦慮情緒越嚴重。②采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡明量表對患者的生活質(zhì)量進行評價，內(nèi)容主要包括心理、生理、個人信仰、獨立程度以及社會關(guān)系等。各項目20分，總分100 分，生活質(zhì)量總分為各項目評分之和，總分越高則生活質(zhì)量越好。③采用湘西自治州人民醫(yī)院自制的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度，滿分100 分，＞90 分為非常滿意，60～90 分為滿意，＜60 分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總病例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者情緒變化比較：護理前兩組患者的SAS、SDS 評分，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組的SAS、SDS 評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者情緒變化比較(±s，分)

表1 兩組患者情緒變化比較(±s，分)

組別nSAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后對照組3865.33±5.4248.72±3.9163.39±4.1649.43±3.11觀察組3865.25±5.5932.29±3.2163.22±4.3533.15±2.87 t 0.063 320.020 20.174 123.714 3 P 0.949 70.000 00.862 30.000 0

兩組患者生活質(zhì)量變化比較：護理前兩組患者的生活量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量變化比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量變化比較(±s，分)

組別n護理前護理后對照組3852.39±3.1767.17±3.59觀察組3852.46±3.0383.85±3.79 t 0.098 419.696 4 P 0.921 90.000 0

兩組患者護理滿意度比較：護理后，觀察組非常滿意26 例，滿意11 例，不滿意1 例，護理滿意度97.36%；對照組非常滿意18 例，滿意13 例，不滿意7例，護理滿意度81.57%，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討論

艾滋病是一種傳染性疾病，其傳染的途徑主要包括性傳播、血液傳播以及母嬰傳播。目前臨床對于艾滋病還未找到特異性的治療方案，主要以抗病毒藥物開展治療，但長期的維持治療，加上病情原因、患者自身原因、他人及社會歧視等，患者非常容易出現(xiàn)消極、悲觀等不良情緒，從而對疾病治療失去信心，降低治療依從性，對藥物療效產(chǎn)生不良影響，因此，對艾滋病患者開展科學的護理服務(wù)，改善患者的不良情緒，既可以提升其治療依從性，促進病情控制，又能幫患者樹立健康的生活習慣，提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。

以往針對艾滋病患者的護理主要以常規(guī)護理服務(wù)為主，即嚴密觀察患者的病情變化，指導(dǎo)患者完成相關(guān)的檢查，提醒患者遵醫(yī)囑使用藥物以及保持良好的衛(wèi)生習慣等，對于患者病情控制雖有一定的改善作用，但是對于患者的情緒狀態(tài)改善效果則不明顯，進而導(dǎo)致整體的護理服務(wù)效果也不理想[5-6]。而人性化護理服務(wù)則對常規(guī)護理進行了有效的改進與完善，除了注重生理、生活以及藥物等護理之外，更注重對患者開展心理護理，在護理中堅持“以患者為中心”的護理理念，著重強調(diào)人文精神，讓患者得到充分的關(guān)懷與尊重，在護理中享受更多的自由和權(quán)利，充分感受自己被尊重、被理解，進而消除患者抑郁、焦慮等不良情緒，以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病、面對生活，主動配合治療，在提升疾病治療效果的同時，改善患者的生活質(zhì)量，提升護理滿意度[7]。孟慶增[8]在護理干預(yù)應(yīng)用于艾滋病患者中對其生活質(zhì)量的影響探究中，將118 例艾滋病患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者各59 例。前者實施常規(guī)護理，后者在前者的基礎(chǔ)上給予患者針對性個體化護理干預(yù)，觀察半年后，觀察組患者心理健康、疾病認知、社會功能、軀體癥狀以及睡眠狀態(tài)等各項生活質(zhì)量指標狀況評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，人性化護理服務(wù)用于艾滋病患者的臨床護理中對其負性情緒與生活質(zhì)量均有良好的改善作用，患者的護理滿意度較高。