白蛋白結合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的臨床價值研究

劉鑫 權威 蔣明妍

摘要：目的：探討白蛋白結合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效及安全性。方法：納入對象為本課題組診治的晚期難治性乳腺癌患者，共46例，隨機分組，即對照組和觀察組，各23例，分別采用常規治療和白蛋白結合型紫杉醇治療，對比兩組患者治療的臨床療效以及副作用發生情況，明確白蛋白結合型紫杉醇臨床使用價值。結果：對兩組治療的緩解率比較，觀察組為86.96%，明顯高于對照組的56.52%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（17.39%VS43.48%），有統計學意義（P<0.05）。結論：對晚期難治性乳腺癌患者采用白蛋白結合型紫杉醇治療，效果好，可以顯著提升患者治療的臨床效果，并且副作用可以耐受，值得推薦患者使用。

關鍵詞：晚期難治性乳腺癌;白蛋白結合型紫杉醇;安全性

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，發病率比較高，并且近年來有向年輕化方向發展的趨勢[1]。由于乳腺癌早期癥狀不典型，因此很多患者在確診時已經處于晚期階段，發展成為了晚期難治性乳腺癌，治療難度進一步加大[2]。鑒于此，本文選取46例晚期難治性乳腺癌患者進行分組研究，探究白蛋白結合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的價值，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究共選取晚期難治性乳腺癌患者46例，均為女性，病例選取時間為2019年2月-2021年1月，隨機分組，各23例。對照組：年齡35-61歲，平均（49.53±8.24）歲，其中腺癌2例，髓樣癌5例，小葉癌3例，浸潤性導管癌13例。觀察組：年齡36-64歲，平均（49.66±8.22）歲，其中腺癌3例，髓樣癌4例，小葉癌2例，浸潤性導管癌14例。2組患者基線資料比較無顯著差異（P>0.05），可以比較分析。本次研究在獲得所有患者的同意之后開展，排除了合并存在其他嚴重臟器疾病患者、對本次研究藥物存在禁忌癥的患者以及中途退出研究患者。

1.2治療方法

1.2.1對照組 本組患者采用常規治療，如下：多西他賽，每次劑量75mg/m2，每次滴注時間不少于2h，3周用藥1次。同時，對于HER2陽性患者予抗HER2治療（靶向藥物可采用赫賽汀等）。

1.2.2觀察組 本組患者采用白蛋白結合型紫杉醇（ 江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字 H20183378） 治療，靜脈滴注，劑量260 mg/m2，時間為半小時，3周用藥 1次，共治療6次?；熐盀轭A防患者出現胃腸道不適，使用5-羥色胺 3 受體拮抗劑，治療后 48 h檢查患者白細胞降低程度，如果超過Ⅱ度，則需要每天為患者皮下注射粒細胞集落刺激因子（ G-CSF） 150 μg，連續注射5d。HER2陽性患者予以抗HER2治療。

1.3觀察項目和評價標準 （1）比較兩組緩解率。治療后患者腫瘤病灶完全消失為完全緩解;病灶的長徑總和減小率 >30%為部分緩解;未出現新發病灶，病灶的長徑總和減小程度不顯著為穩定;出現新發病灶為進展[3]。（2）比較兩組不良反應發生率。

1.4統計學方法數據的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開展，緩解率和不良反應發生率指標表示為%，2組計數數據比較其間的差異性行卡方驗證。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2結果

2.1兩組緩解率比較

對兩組治療的緩解率比較，觀察組為86.96%，明顯高于對照組的56.52%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（17.39%VS43.48%），有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

晚期難治性乳腺癌具有較長的病程與較高的復發率，因而將會對患者產生顯著的不良影響。臨床研究發現，該疾病對多種藥物均具有耐藥性，治療難度比較大，藥物的選擇也存在較大的局限性。過去，臨床上對晚期難治性乳腺癌患者以及先期化療失敗患者采用多西他賽進行治療，該藥物的作用機制是加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導致形成穩定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細胞的有絲分裂，從而控制疾病進展，另外，此藥物在細胞內濃度比較高，并且滯留時間長，治療效果較好，因此臨床應用廣泛。但是此藥物長期使用副作用比較多，增加患者的痛苦。當前，對于晚期難治性乳腺癌患者越來越多的使用白蛋白結合型紫杉醇，此藥物是將 130 nm 直徑的白蛋白與紫杉醇相結合而成，其中所包含的白蛋白成分更易與血管內皮細胞膜表面相應受體進行結合，從而提高人體對藥物的利用效率，進而提高整體治療效果。

通過本文的研究發現，對兩組治療的緩解率比較，觀察組為86.96%，明顯高于對照組的56.52%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（17.39%VS43.48%），有統計學意義（P<0.05）。本文的研究結果說明對晚期難治性乳腺癌患者采用白蛋白結合型紫杉醇治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優良方案。

綜上所述，對晚期難治性乳腺癌患者采用白蛋白結合型紫杉醇治療，效果好，可以顯著提升患者治療的臨床效果，并且副作用可以耐受，值得推薦患者使用。

參考文獻：

[1]袁海峰，喬萍.白蛋白結合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效及安全性探討[J].貴州醫藥，2020，44（3）：394-396.

[2]張紅玉，王小璞.白蛋白結合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效及安全性分析[J].中國實用醫藥，2017，12（33）：92-93.

[3]姜媛.白蛋白結合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效與安全性觀察[J]. 中國醫藥指南，2018，16（29）：60-61.

通訊作者：劉洋? 黑龍江省牡丹江市腫瘤醫院核醫學科