胸部多排螺旋CT診斷職業性塵肺病的效果及準確率分析

鄭功遠 王云凱

摘要：目的：分析胸部多排螺旋CT掃描診斷職業性塵肺病的效果及準確率。方法：選取我院2019年1月-2019年12月接診疑似職業性塵肺病患者60例為研究對象，所有患者均接受胸部多排螺旋CT掃描和X線檢測，以臨床病理結果為診斷金標準，統計比較兩種檢測方式疾病檢出例數及診斷準確率。結果：經數據統計比較，胸部多排螺旋CT掃描檢出患病患者例數多于X線檢測，且與病理結果更接近，兩組比較數據差異有統計學意義（P<0.05），診斷準確率比較，胸部多排螺旋CT高于X線檢測，數據比較具有差異性（P<0.05）。結論：胸部多排螺旋CT掃描能夠對職業性塵肺病做到有效檢測，疾病檢出率相比其他臨床影像學檢測方式更高，診斷準確率更為顯著，因此在職業性塵肺病檢測診斷中具有較高應用價值。

關鍵詞：胸部多排螺旋CT;職業性塵肺病;準確率;分析

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

塵肺病現今已經成為了我國重要的職業病之一，是以人體的肺組織出現彌漫性纖維化為主要病癥的全身性疾病。由患者在日常工作中通過長期的接觸或者吸入工業生產性粉塵，粉塵經過呼吸道進入肺部，在肺部出現了儲留而引起[1]。職業性塵肺病的發病率和粉塵濃度之間具有密切相關性，而鑒于該疾病的危害，早期診斷、早期治療十分重要。早期對于職業性塵肺病患者實施診斷較為重要，能明確患者疾病，利于后期治療，常見的診斷方式具有多種，不同的診斷方式具有不同的效果[2-3]。本文為了探究胸部多排螺旋CT對職業性塵肺病的檢測效果，選取我院收治的相關病例，就胸部多排螺旋CT掃描診斷職業性塵肺病的效果及準確率開展研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2019年12月我院收治的60例疑似職業性塵肺病患者為研究對象，其中男性42例，女性18例，年齡35-68歲，平均年齡（46.8±8.1）歲。所有患者職業包括運輸工人、管道工人、建材工人、煤礦開采工人。

納入標準①經職業史調查、臨床癥狀、影像學檢查確診為塵肺病;②本次研究經醫院倫理委員會審核通過;③患者對診斷方案知情、自愿配合。

排除標準①存在其他可能影響塵肺診斷的肺部疾病;②存在意識功能障礙不能配合檢查者;③不能耐受研究中所使用的檢查方法者;④具有肺結核、肺部腫瘤等肺部疾病史者或胸部手術史者。

1.2方法

胸部多排螺旋CT掃描：采用多排螺旋CT儀器對患者進行胸部掃描，患者人科室后，以仰臥位平躺于檢測床上，雙手高舉過頭頂，告知患者檢測過程中保持屏息，掃描范圍，上至隔頂胸部、下至肺尖，儀器參數設定：層厚5mm，螺距1.375：1，管電流100mAa，管電壓130kVA，掃描時間0.8s/周，重建層距1mm，參數設定完畢后，對患者實施胸部掃描，獲取影像學資料，分析診斷患者是否患病。

X線胸片：采用高千伏X線儀實施檢查，于患者胸部正位和后前位進行攝片，參照患者胸部厚度確定合理的曝光量，設置參數：電壓125～140 kV，管電流4～6 mAs，距離1.8 m，膠片沖洗應用自動洗片機。

1.3觀察指標

對患者胸部多排螺旋CT掃描和X線檢測診斷結果進行統計，以臨床病理檢測結果為金標準，計算比較兩種檢測方式疾病檢出率及檢測準確率。

1.4統計學分析

使用SPSS25.0軟件進行處理。計數資料采用百分比（%）表示，進行卡方檢驗;計量資料使用（均數±平均）值表示，進行t檢驗。當P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1檢出情況比較

經過病理檢測為陽性48例，陰性12例，CT機檢出陽性47例，陰性13例，X線檢出陽性38例，陰性22例，兩組差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2準確率比較

與病理結果比較，經過CT檢查的準確性為96.67%，X線準確率為85.0%，兩組比較數據差異有統計學意義（P>0.05）具體見表2。

3討論

職業性塵肺病的發生是由患者在從事工作過程當中吸入有害粉塵所導致，一般以及吸入工業粉塵及霉菌代謝產物、動物性蛋白質等所引發塵肺較為常見，患者患病后可出現咳嗽、痰多、氣促、呼吸困難等疾病癥狀反應，隨病情加劇，可造成患者持續低熱、咳血、胸痛等情況，對肺部功能及呼吸功能造成嚴重影響，嚴重干擾患者生活質量，降低患者生存期限，威脅患者生命安全[4]。目前多以粉塵接觸史結合高千伏X線胸片作為診斷檢查依據，X線胸片可以獲得患者相應部位的影像學資料，但是由于圖像為平面成像，只能顯示前后重疊的影像，空間和密度分辨率均較低，因此部分肺實質和胸膜由于胸骨、肋骨、胸肌等結構重疊而不能很好地將病變部位顯示出來，因此X線胸片往往會低估病變的范圍，在早期診斷中存在很大的局限性。隨著醫療技術的不斷發展與創新，對于塵肺的檢查手段也在不斷增加。螺旋CT通過多層面及三維成像并結合患者診斷相關資料，可為臨床提供更加清晰明確的影像學依據，能夠更加清楚地觀察到病灶特征，提升了對各種微小病灶的診斷敏感性，其在塵肺病的早期診斷中也得到了重視[7，8]。從本次研究結果顯示，與X線胸片檢查相比，CT檢查在塵肺患者中的檢測總準確率明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對塵肺患者采用高分辨率CT檢查有助于提高檢出率，對于確診和進一步治療具有重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]段鑫鑫，王永林.塵肺病臨床表現以及胸部CT掃描影像學的表現分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（20）：60-62.

[2]馬延玉.多排螺旋CT在職業性塵肺病診斷中的應用效果[J].中國保健營養，2020，30（26）：305.

[3]蔡暉.CT對于早期塵肺病診斷的臨床意義探討[J].影像研究與醫學應用，2019，3（1）：173-174.

[4]李斌.胸部CT在塵肺病中的診斷價值[J].中國鄉村醫藥，2014（13）：58-59.