不同劑量右美托咪定對蛛網膜下腔阻滯剖宮產產婦血壓的影響程度探究

席敏 何軍睿

摘要：目的：探究剖宮產產婦接受不同劑量右美托咪定進行蛛網膜下腔阻滯對血壓水平的影響。方法：從2020年11月-2021年11月本院收治的剖宮產產婦中任意選擇90例作為研究對象，均采用右美托咪定進行麻醉，按照數字表達法分成3組，每組由30例患者組成，其中研究1組（接受小劑量0.25μg/kg阻滯麻醉）、研究2組（接受中等劑量0.50μg/kg阻滯麻醉）、研究3組（接受大劑量0.75μg/kg阻滯麻醉），對比不同劑量右美托咪定在不同時間點對血壓水平的影響。結果：用藥前，三組產婦舒張壓水平無明顯差異，（P>0.05），阻滯后5min、15min，研究1組產婦的舒張壓水平明顯比研究2組、研究3組舒張壓水平更低，三組數據對比差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。結論：不同劑量右美托咪定在剖宮產產婦蛛網膜下腔阻滯麻醉中均可起到一定效果，其中小劑量右美托咪定對血壓的影響最小，但是中等劑量0.5μg/kg的麻醉阻滯效果最好，且安全性最高，具有值得推廣的價值。

關鍵詞：剖宮產;蛛網膜下腔阻滯;不同劑量;右美托咪定;血壓水平

【中圖分類號】 R714.24+6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

剖宮產是常見的一種生產方式，其中腰硬聯合麻醉是應用較多的一種方法，具有麻醉阻滯效果好、肌肉松弛效果理想等特點，麻醉藥物對母嬰安全的影響較小，因此廣泛應用于臨床[1]。從目前收治病例上看，蛛網膜下腔阻滯容易誘發低血壓等癥狀產生，還可能導致產婦心率、血壓波動范圍大，威脅母嬰安全。所以說，我們應該選擇合適劑量的麻醉藥物進行處理，本次研究主要采用右美托咪定進行蛛網膜下腔阻滯，且分為小劑量、中等劑量、大劑量，本文針對不同劑量的效果進行探討[2]。詳細研究過程如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2020年11月-2021年11月本院收治的剖宮產產婦中任意選擇90例作為研究對象，均采用右美托咪定進行麻醉，按照數字表達法分成3組，每組由30例患者組成。

對照組：年齡22-34歲，平均年齡在（27.5±1.9）歲，孕周37-40周，平均孕周（39.3±0.6）周。

觀察組：年齡21-35歲，平均年齡在（28.3±1.5）歲，孕周37-41周，平均孕周（38.5±0.5）周。

兩組剖宮產產婦的年齡、孕周等一般資料對比不存在統計學意義（P>0.05），可納入科學對比。

1.2 手術方法

三組產婦均接受右美托咪定蛛網膜下腔阻滯麻醉，研究1組使用0.25μg/kg;研究2組使用0.50μg/kg;研究3組使用0.75μg/kg。方法如下：選擇L3-4腰椎間隙進行腰硬聯合麻醉，穿刺成功后，在蛛網膜下腔置入阻滯針，并將針芯取出，注射器回抽腦脊液滲出后，將濃度為0.5%2-3ml羅哌卡因注入蛛網膜下腔，然后將硬膜外導管置入后，等待麻醉成功后，患者保持平臥位，分別為產婦泵注不同劑量右美托咪定，整個過程中持續監測產婦收縮壓，當舒張壓<90mmHg后，立即注射腎上腺素。整個手術過程中持續不泵注右美托咪定，直到手術結束。

1.3效果觀察

分別在以下時間點對三組剖宮產產婦舒張壓進行對比，不同時間點為：用藥前（T0）、阻滯5min（T1）、阻滯后15min（T2）。

1.4 統計學分析

所有研究數據全部通過SPSS20.0統計軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

用藥前，三組產婦舒張壓水平無明顯差異，（P>0.05），阻滯后5min、15min，研究1組產婦的舒張壓水平明顯比研究2組、研究3組舒張壓水平更低，三組數據對比差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。見表1

3、討論

為了保障剖宮產產婦順利分娩，本次研究主要針對不同劑量右美托咪定在蛛網膜下腔阻滯中的作用效果進行分析，其中右美托咪定屬于咪唑類衍生物的一種，能夠抑制神經元放電，進而達到鎮靜、鎮痛等作用，在很大程度上降低了應激反應的產生，手術過程中也能夠維持產婦血流動力學穩定，提高麻醉安全性[3]。通過本次研究結果看出，中等劑量和大劑量右美托咪定對于升高血壓的效果明顯高于小劑量右美托咪定，但是從鎮靜效果和血壓穩定性上看，0.5μg/kg右美托咪定的使用效果更好，可同時滿足良好的鎮痛效果與穩定血壓雙重作用，確保母嬰安全。

綜上所述，不同劑量右美托咪定在剖宮產產婦蛛網膜下腔阻滯麻醉中均可起到一定效果，其中小劑量右美托咪定對血壓的影響最小，但是中等劑量0.5μg/kg的麻醉阻滯效果最好，且安全性最高，具有值得推廣的價值。

參考文獻：

[1] 劉清艷. 右美托咪定治療剖宮產蛛網膜下腔阻滯后寒戰反應的研究[J]. 哈爾濱醫藥，2020，40（6）：529-530.

[2] 黃瓊燕，林鑒，王喜軍. 右美托咪定復合布比卡因對剖宮產術蛛網膜下腔阻滯麻醉患者HR、MAP水平的影響[J]. 現代醫學與健康研究（電子版），2020，4（5）：19-20.

[3] 陳華東. 蛛網膜下腔阻滯后剖宮產產婦圍術期寒戰與焦慮應用右美托咪定預防的效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2021，21（62）：193-194.