負壓黃金微針在眼周年輕化的臨床應用

焦澤龍，吳 強，楊崇華

（北京葉子整形醫院皮膚科，北京，100024）

衰老是一個不可逆轉的自然過程，隨著生命的發生、發展而不斷推進，再加上受到遺傳、年齡、外部環境等多種因素的影響[1]。而眼部處于整個顏面部最為顯要突出的部位，眼周的皮膚極其菲薄，使得眼周衰老受到人們重視。眼周衰老不可避免，但采取相應的措施延緩其進程成為當前研究的熱點[2-3]。禚風麟研究表明[4]：眼周衰老在組織學上表現為皮膚變薄、彈性降低，皮下組織萎縮，深層軟組織結構松弛，亦伴有肌肉及其附著區結構進行性萎縮。劉佳研究表明[5]：真皮膠原纖維減少、彈性纖維變性及皮下脂肪減少，是眼周衰老的主要原因。目前，眼部抗衰老治療方法相對較多，包括：美容注射（如：肉毒素、透明質酸等）、光電治療、手術干預等方式，但是患者選擇何種治療方法缺乏統一標準。負壓黃金微針屬于是一種微創干預方法，借助機械微針+同步射頻+透皮吸收等方式，既可以保護表皮，亦可對真皮層有針對性、精準刺激，實現抗衰作用[6-7]。因此，本研究以需要進行眼周年輕化患者為對象，探討負壓黃金微針在眼周年輕化中的臨床應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年5月-2021年3月需進行眼周年輕化患者72例作為對象，男12例，女60例，年齡（34-60）歲，平均（51.24±5.39）歲；體重指數（BMI）（19-31）kg/m2，平均（24.63±3.29）kg/m2；Fitzpatrick’s分級：I級42例，II級30例；患者中，上瞼皮膚松弛24例，下瞼皮膚松弛30例，上、下瞼均皮膚松弛18例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）均為我院需進行眼周年輕化患者[8]；（2）均無負壓黃金微針治療禁忌證，且患者自愿配合完成治療、隨訪；（3）存在不同程度眼周皺紋、眼瞼松弛、下垂，且Fitzpatrick’s分級為I-II級。排除標準：（1）治療區或目標區感染；（2）伴有麻藥過敏史、瘢痕體質或皮膚修復能力較差者；（3）妊娠期、哺乳期或近3個月使用果酸、維A酸及糖皮質激素者。

1.3 方 法

所有患者均采用負壓黃金微針射頻（高頻電灼儀，United，深圳半島醫療有限公司）治療，具體方法如下：（1）治療參數。MicroRF負壓手柄，治療區域為眼周，建議深度為1.2-1.5mm，能量為4W，脈寬是200-400ms[9-10]。（2）操作過程。治療前常規進行清潔、拍照，敷表麻膏1h左右。待上述操作完畢后，常規安裝治療頭，調節治療參數；分區卸除表麻膏，并完成皮膚的清潔、消毒、擦干皮膚。開始治療時采用自動模式，治療頭垂直輕貼在治療部位，使得治療頭吸附皮膚表面并達到設定的壓值，達標后，儀器自動出針發射能量，一發治療完畢后，儀器自動泄壓，然后進行重復治療。治療操作過程中，緊密無縫，地毯式治療，重復率控制在50.0%左右，眼周治療300發左右，盡可能避免遺漏，必要時可針對松弛明顯區域進行局部加強治療；一個區域治療完成后即可涂抹無菌修復產品，治療完畢后敷無菌修復膜；敷完面膜后使用舒敏專家（多功能光電平臺，Dr.Derma，湖南半島醫療科技有限公司）黃極光模塊進行術后修復，設定光波長為590nm和830nm各照射10min，術后前3天建議每天黃極光修復20min，涂抹修復產品。1個月后進行第二次治療。第一次治療后進行3個月隨訪，分析患者治療效果。

1.4 觀察指標

（1）眼周皺紋和眼瞼松弛評分。由我院2名皮膚科醫師根據眼瞼松弛量化表于第一次治療后7天，第一次治療后1月（第二次治療前），第一次治療后3月（第二次治療后2月）對患者效果進行評估。0分：無皺紋與眼瞼松弛；1分：極輕微皺紋與眼瞼松弛；2分：輕微皺紋與眼瞼松弛；3分：中度皺紋與眼瞼松弛；4分：重度皺紋和眼瞼松弛[11]；（2）面部整體美容改善。根據面部整體美容改善評分（GAIS）對患者治療后動態皺紋與靜態皺紋進行評估，其中-1分為惡化，無效0分，稍有改善1分，明顯改善2分，完全改善3分[12]；（3）滿意度及并發癥。采用通用滿意度調查問卷對患者治療3個月后滿意度進行評估，總分100分，≥90分為滿意[13]；記錄發生血腫、感染及色素沉著的患者數量。

1.5 統計分析

采用SPSS24.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間點眼周皺紋和眼瞼松弛評分比較

所有患者分別于不同時間點對患者治療效果進行評估，結果表明：第一次治療后7天，第一次治療后1月（第二次治療前），第一次治療后3月（第二次治療后2月），患者眼周皺紋和眼瞼松弛評分改善，3分及4分病例數呈減少趨勢，0分、1分及2分病例數呈上升趨勢，見表1。

表1 不同時間點眼周皺紋和眼瞼松弛評分比較[n（%）]

2.2 不同時間點GAIS 評分比較

所有患者治療后不同時間點均完成GAIS評分，結果表明：治療后，患者靜態皺紋與動態皺紋癥狀得到明顯改善；靜態皺紋第一次治療后1個月、第一次治療后3個月GAIS評分均高于治療7d后（P＜0.05），見表2。

表2 不同時間點GAIS 評分比較（分， ）

表2 不同時間點GAIS 評分比較（分， ）

時間點 例數 治療7d后 第一次治療后1個月 第一次治療后3個月 F P動態皺紋 72 1.25±0.21 1.74±0.35 2.05±0.39 165.326 0.000靜態皺紋 72 1.26±0.22 1.86±0.41 2.32±0.43 220.265 0.000

2.3 患者滿意度及安全性

72例患者均順利完成治療，3個月后對患者滿意度進行評估，結果表明：67例患者對治療效果滿意，滿意度為93.06%；所有患者均未發生血腫、感染等并發癥，僅有2例患者治療過程中發生色素沉著，可能與治療時能量過高有關。

圖1 典型病例圖片

2.4 典型案例

就診者女，45歲，因眼周皺紋、上下瞼松弛就診，自覺眼袋問題明顯，圖a所示為術前照，術中使用治療參數為功率：4W，脈寬:200ms，深度：1.5mm。圖b所示為一次治療后即刻照片，圖c第二次治療后2個月照片，就診者本人對術中體驗感和術后效果比較滿意。

3 討論

眼部作為面部最為重要的美觀組成部分，受到了人們的關注與重視，近年來越來越多的人借助各種技術手段追求眼周的年輕化，以獲得年輕、美麗的容貌[14]。Marco研究表明[15]：眼部衰老是一個復雜、動態的過程，組織容量的丟失與皮膚的衰老因人而異，導致傳統眼部治療方法難以獲得預期的效果。

近年來，負壓黃金微針在有眼周年輕化需求的患者中得到應用，且效果理想[16]。本研究中，黃金微針治療后，患者眼周皺紋和眼瞼松弛評分有所改善。同時，靜態皺紋第一次治療后7天，第一次治療后1月（第二次治療前），第一次治療后3月（第二次治療后2月）3分及4分病例數呈減少趨勢，0分、1分及2分病例數呈上升趨勢，從本研究結果看出，負壓黃金微針能改善眼周年輕化需求患者皺紋及眼瞼松弛癥狀，利于患者恢復。負壓黃金微針治療時采用MicroRF負壓手柄，借助智能負壓技術，專為眼周、腹部等皮膚松弛部位設計，能根據患者情況完成其深度的控制[17]。同時，治療頭貼合皮膚后負壓檢測達標后才可出針，無對治療區域的明顯壓力，治療更加輕松、安全及舒適[18]。與傳統治療方法相比，負壓黃金微針避免了射頻能量對表皮的刺激與損傷，術后不結痂、無色沉，利用獨特設計的絕緣針避免刺激表皮，可精確地控制射頻作用深度，使得治療更加精準。本研究中，治療后，患者靜態皺紋與動態皺紋癥狀得到明顯改善；靜態皺紋第一次治療后7天，第一次治療后1月（第二次治療前），第一次治療后3月（第二次治療后2月）GAIS評分均高于治療7d后（P＜0.05），從本研究結果看出，負壓黃金微針的使用能改善患者眼周皺紋狀態。盡管負壓黃金微針臨床使用時患者能獲得良好的效果，但是治療時應注意以下事項：（1）發現麻藥過敏現象，如：麻醉后出現皮膚紅、腫、刺痛、水泡者，應立即停止治療；（2）為了獲得更好的體驗感，治療最好能分區進行，移除麻藥后根據痛感完成相關參數調節；（3）術后24h應避水，并合理使用修復產品，一個月內注意防曬[20]。本研究中，67例患者對治療效果滿意，滿意度為93.06%；2例患者治療過程中發生色素沉著，可能與能量設置過高，從本研究結果看出，負壓黃金微針治療眼周年輕化安全性較高，可獲得較高的治療滿意度。

綜上所述，負壓黃金微針用于眼周年輕化患者中能減少眼周皺紋，改善皮膚松弛，具有較高的滿意度，且該治療方法安全性較高，不良反應發生率較低，值得推廣應用。