微聚焦超聲技術在面頸部年輕化中的臨床應用

李慧瓊，孫葉培，唐桂茹，李明珠，崔詩悅

（四川米蘭柏羽醫學美容醫院，四川 成都，610041）

人體衰老會通過皮膚的改變清晰反饋，且人體老化常見外部表現包括皮膚老化，導致其產生的原因包括遺傳、外界因素、年齡等[1]，并以皮膚彈性降低、皮膚變薄、皮膚凹陷、皮下組織萎縮、皺紋等為主要的癥狀表現。現階段很多患者促使面頸部皮膚年輕化，通常會應用到注射肉毒毒素、射頻治療、注射玻尿酸、非剝脫性激光、強脈沖光等非侵入性技術[2-3]。雖然可以使患者皮膚老化情況作出程度不同的改善，但是在治療深度方面仍然存在很多不足，且無法到達面頸部年輕化、改善皮膚松弛的最佳深度[4-5]。隨著科學技術水平的不斷提升，微聚焦超聲技術開始得到關注，其同樣為非侵入性緊膚技術的一種，在美容行業中得到了廣泛關注。將其應用在患者面頸部年輕化中，可以使其皮膚組織溫度在短時間內升高至60℃以上，使膠原可以得到重塑，進一步改善臨床效果[6-7]。本文為深入探討其使用價值，特針對70例2021年8月到2021年12月期間來院接受面頸部年輕化治療的患者展開回顧性分析，結果具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有70例接受面頸部年輕化的患者被納為研究對象，研究時間為2021年8月到2021年12月，研究類型為回顧性分析。其中男性2例、女性68例；年齡33～58歲，平均（42.58±2.49）歲。根據Glogau分型法進行劃分，包括II型（30-39歲）35例、III型（40-49歲）20例、IV型（50-59歲）15例。所有患者對于本次研究的全部內容均知曉同意，且簽訂知情告知文書。

納入標準：（1）經診斷符合面頸部年輕化治療標準的患者；（2）有良好認知功能、精神狀態正常的患者；（3）能夠具備良好溝通能力的患者。

排除標準：（1）既往接受過面頸部手術；（2）凝血功能異常；（3）皮膚屏障功能異常；（4）妊娠期或哺乳期；（5）神經功能異常；（6）皮膚有感染化膿或嚴重損傷；（7）一般病歷資料不完整；（8）免疫功能異常；（9）重要臟器功能異常；（10）隨訪期間失聯。

1.2 方 法

此次入組參與研究的70例患者均在接受面頸部年輕化中采取微聚焦超聲技術，具體如下：（1）所選用的治療儀器為湖南半島醫療科技有限公司生產的微聚焦超聲治療儀（超聲治療儀，型號為MFUS One）；治療頭型號主要包括M3.0、M4.5、D3.0、D4.5。（2）具體治療步驟為：①在治療前，充分清潔患者治療區域，并進行拍照記錄。②將所有設備按照標準規范連接，并常規安裝相應的治療頭。③進一步確認標記治療部位，確保患者面部處于干燥狀態，利用白色劃線筆在其需要治療的面部區域實施劃線分區。④將耦合劑在治療部位涂抹均勻，拉平皮膚后，將治療頭同皮膚之間緊密相貼，然后按照由下至上的方向進行操作。具體利用M3.0、M4.5治療頭進行定位蓋章，并利用手柄上或腳踏上的控制鍵來對輸出加以控制。完成每次發射后，將治療頭在治療區域范圍內適當向上移動，移動距離大概1毫米，并在此過程中確保皮膚同治療頭之間始終緊密相貼，而后繼續開展醫治工作。以腳踏方式對輸出進行控制，并將D3.0、D4.5治療頭通過滑動的方式實施相關治療操作。⑤完成治療后，指導患者術后需要注意補水、防曬。

1.3 觀察指標

對患者實施連續3個月的隨訪工作，分別在治療前、治療后對其面部形態進行拍攝，另以填寫調查問卷的方式獲取患者對自身治療后面頸部年輕化改變的表述。對患者治療前后皮膚指標變化、治療效果、不良反應發生率展開統計分析。相關判定方法如下：（1）治療效果：若患者經過治療，其法令紋、木偶紋、鼻唇溝等皺紋顯著變淺或完全消失，同時其皮膚皺紋面積減少幅度＞3/4，皮膚得到顯著提升與緊致，皮膚指標評分變化幅度≥75%，則評定結果為顯效；若患者在完成治療后，其皮膚皺紋面積減少幅度1/4～3/4，同時其皮膚得到一定的提亮及提升，皮膚指標變化評分幅度≥30%，則評定結果為改善；若患者經治療，其皮膚皺紋面積減少幅度＜1/4，其皺紋、松弛等問題未見明顯改變，皮膚指標評分變化幅度＜30%，則評定結果為無效。總有效率=顯效率+改善率。（2）皮膚指標：通過皮膚分析儀獲取，該設備經由美國戴安公司生產，型號為HJ-90。內容涵蓋皮膚彈性、皮膚水分、皮膚暗斑、皮膚油脂四項，前兩項分值越高，表明皮膚改善效果越好；后兩項分值越低，表明皮膚改善效果越好。（3）不良反應：常見不良反應類型包括水腫、輕微疼痛、瘀青、紅斑等，部分患者還存在瘢痕形成、少量紅斑等。通常情況下患者皮膚潮紅癥狀會在當日自行消除，部分皮膚輕微腫痛的患者會在三天內自行消除；一些皮膚存在條棱狀凸起的患者會在七天到一個月內自行消除。因此通常會在完成治療后，在一周內對患者施以醫療修復面膜外敷治療，若2天后依然癥狀未見改善，則再次選用冷卻醫用面膜及醫療修復面膜聯合使用治療。若在一周以上癥狀仍然沒有改善，即判定其為不良反應。

1.4 數據處理

使用統計學軟件處理系統（SPSS23.0）分析計量資料、計數資料，分別實施t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05表示差異存在意義。

2 結果

2.1 皮膚檢測指標變化

治療后皮膚彈性、皮膚水分評分高于治療前，P＜0.05；其皮膚暗斑、皮膚油脂評分均低于治療前，P＜0.05，見表1。

表1 研究對象治療前后皮膚指標統計結果（分， ）

表1 研究對象治療前后皮膚指標統計結果（分， ）

組別例數 皮膚彈性 皮膚水分 皮膚暗斑 皮膚油脂治療前 70 43.65±6.44 25.89±2.98 60.79±5.68 70.49±8.14治療后 70 62.59±7.87 50.65±9.47 42.08±7.77 41.79±6.89 t 15.5828 20.8663 16.2642 22.5159 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 臨床效果

70例研究對象治療總有效率統計結果為97.14%，不同分級患者的治療總有效率統計結果見表2。

2.3 不良反應

經過連續3個月的隨訪，患者中僅有1例出現皮膚持續疼痛紅腫癥狀，占比為1.43%，該例患者癥狀持續時間為1個月，經過相應的對應處理后，患者癥狀得到顯著改善，且皮膚已恢復至正常狀態。

2.4 典型案例

典型案例1：就診者男，37歲，因面部中度松弛下垂五余年，自覺鼻唇溝、口角囊袋明顯于本院就診，術前照片（圖1所示術前照），術中使用治療頭M4.5+M3.0蓋章操作配合D4.5+D3.0滑動操作，并在需加強的韌帶區域進行疊加治療，操作共45min，術后3個月照片（圖1所示術后照），就診者本人對術中體驗感和術后效果非常滿意。

圖1 典型案例 男性37 歲 面部中度松弛下垂術前和術后照片

典型案例2：就診者女，29歲，因面部輕中度松弛下垂3余年，自覺鼻唇溝、頸紋明顯，蘋果肌下垂，下頜線模糊于本院就診，術前照片（圖2所示術前照），術中使用治療頭M4.5蓋章操作配合D4.5+D3.0滑動操作，并在需加強的韌帶區域進行疊加治療，操作共40min，術后3個月照片（圖2所示術后照），就診者本人對術中體驗感和術后效果非常滿意。

圖2 典型案例 女性29 歲 面部輕中度松弛下垂術前和術后照片

3 討論

隨著年齡的不斷增長，人機體也處于逐步老化的狀態，面部是改變最為顯著的位置，且皺紋是面部老化最為突出的一種表現，其主要涵蓋皮膚粗糙、彈性降低、皮膚松弛、色素斑形成、細小皺紋等，對人體外形美觀性帶來不利影響[8-9]。隨著人們生活水平的逐步提升，醫療整形美容的接受度也在不斷增加，因此這也使得皮膚年輕化治療工作得到廣泛重視[10]。其中微聚焦超聲技術是非侵入性手段中比較新穎的一個方法，可以對皮膚松弛、皮膚皺紋問題有效改善。在實施的過程中能夠穿透真皮層，并抵達至皮下組織、淺肌筋膜層，精準抵達至預定部位。然后在對筋膜層產生熱損傷、熱凝固作用，使該部位組織收縮、腫脹，進而產生良好的提拉筋膜層懸吊的效果。此外該技術不會被黑色素所吸收，因此基本上不會出現紅斑、色素沉著等不良反應，具有一定的使用安全性[11-12]。

在本次研究中，主要選用的治療設備為半島超聲炮，其主要工作原理為：利用聚焦超聲產生的熱效應使得膠原纖維變性收縮，進而實現改善細紋、抗衰老的效果[12-13]。同時還能夠進一步促進膠原蛋白的再生、重組，進而保障皮膚各層膠原纖維提拉懸吊固定功能的增強，因此整體療效更加突出[14-16]。在本次研究中，所有患者經為期3個月的隨訪后，最終統計結果顯示，其治療總有效率統計結果為97.14%，且調查結果顯示，大部分患者自覺下頜線清晰，細紋改善，另外不良反應發生率為1.43%，經對癥處理恢復正常。該結果也再次驗證微聚焦超聲技術在面頸部年輕化治療中具有突出的使用價值，進一步分析原因可以發現：半島超聲炮運用了獨創的大焦域技術，使得皮下組織熱變性達到最大化，且不會形成瘢痕或壞死。同時，患者在接受治療的過程中，會感受到該設備較為溫和，主要是因為該設備在設計的過程中規避了傳統的尖峰式能量輸出方法，而是應用了將超脈沖技術同大焦域技術獨特結合，進一步確保其在治療過程中能夠處于相對無痛的狀態[17]。此外，在效果方面，傳統的超聲刀在操作的過程中會出現禁區，同時由于其會以線帶面，因此容易發生遺漏的情況，對療效造成不利影響。而在應用該設備治療時，可以將刀炮相結合，從而能夠將刀線為基礎，用炮面做覆蓋[18-19]。不但能夠提供更加全面、細致的面頸部年輕化服務，同時還能夠結合不同的皮膚層面選擇對應的治療頭，因此能夠滿足不同患者的實際需求，所制定的治療計劃更加科學且具有針對性[20-21]。其最終產生的治療效果也會更加理想，所以該方法的可行性較強，臨床應用意義顯著。

綜上所述，在對患者實施面頸部年輕化治療時，運用微聚焦超聲技術的效果突出，能夠對其膚質產生良好的改善效果，并且起到抗衰老、淡化細紋的作用。該方法所產生的不良反應相對較少，安全性更高，因此適合深入探討與推廣應用。