替格瑞洛用于到冠脈介入治療的效果及安全性分析

賈志坤

（沭陽銘和醫院，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

冠心病即冠狀動脈硬化性心臟病，此種疾病主要是因為患者的冠狀動脈粥樣硬化發生狹窄、閉塞或者痙攣，從而導致其心肌出現缺血或者壞死情況而誘發的心臟疾病[1]。臨床治療冠心病主要治療原則是對患者增加心肌血流灌注量以及冠狀動脈管腔處于暢通狀態，從而促使對冠心病的臨床治療效果有所提升的同時降低因此種疾病所導致的病死情況的風險系數[2]。此外，在冠脈介入術后所應用抗血小板藥物對患者術中臨床治療效果發揮著尤為重要的作用[3]。替格瑞洛屬于一種新型的口服P2Y12受體抑制抗血小板藥物，被臨床應用于急性冠脈綜合征疾病的治療過程中，其中有部分采取藥物治療方式以及經皮冠狀動脈介入手術治療的患者[4]。但是因為此種治療藥物上市時間相對較短，臨床使用越來越多，但是有少數患者對其存在藥物抵抗的情況，以至于心血管不良情況的發生風險系數有所增加。基于此，本文通過對實施冠脈介入治療患者使用替格瑞洛，研究分析替格瑞洛在其中的臨床治療效果以及安全性，具體內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取不可計數方法選取2019年1月-2021年12月我院心內科臨床科室所開展的冠脈介入治療患者共計32例，均分為兩組，即對照組（n=16）與觀察組（n=16），年齡49～72歲，平均（59.4±10.2）歲。患者均對本次研究表示知情并與我院簽署自愿聲明書，同時所有患者在基本資料各個方面對比均不存在統計學差異（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對所有患者均使用阿司匹林（生產廠家：廣西慧寶源醫藥科技有限公司；批準文號：國藥準字H45020285）進行治療，每天服用1次，1次用藥劑量為100mg。以此為基礎對對照組患者實施氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000542）進行治療，每天服用1次，1次用藥劑量為75mg；反之對觀察組患者則實施替格瑞洛（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20183320）進行治療，每日分別在患者早晚飯后0.5h服用，1次用藥劑量為90mg。對所有患者均進行為期半年的臨床檢測。通過對兩組患者采取不同的治療方式對比其臨床治療效果以及安全性。

1.3 評判標準

①對比兩組患者其術后1個月出現MACE癥狀總發生率，其中包括支架內血栓、心力衰竭、心肌梗死、心絞痛以及心源性死亡；②對比兩組患者臨床治療效果，其中包括出血事件（輕微出血、消化道癥狀、總發生率）、不良反應（呼吸困難、皮疹、總發生率）。

1.4 統計學方法

本次研究的所得數據均使用SPSS 25.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者其術后1個月出現MACE癥狀總發生率之比

觀察組患者術后1個月出現MACE癥狀總發生率為18.75%，對照組患者總發生率為56.25%，相比之下，前者遠遠低于后者，組間對比所產生的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者其術后1個月出現MACE癥狀總發生率之比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療效果之比

就兩組患者臨床治療效果對比可知，觀察組出血事件總發生率與不良反應總發生率分別為18.75%和6.25%明顯低于對照組患者的37.50%與18.75%，由此可見觀察組患者的臨床治療效果優于對照組患者的臨床治療效果，組間對比所產生的差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果之比[n(%)]

3 討論

當前臨床治療冠心病治療效果最佳的方式當屬對患者實施冠脈介入治療措施，同時抗血小板聚集是此種治療術后的重要措施[5]。有相關調查研究顯示，在患者實施冠脈介入治療手術后的第24h至1個月其出現急性血栓情況的發生概率在15%～18%[6]。為此，對圍手術期的冠心病患者實施切實有效的抗血小板治療措施對于降低患者再次發生心肌梗死情況具有重要意義，還可以明顯加強患者的預后效果。

近年來，隨著冠心病發生率呈現出逐年上升趨勢，實施冠脈型病變輔助采取介入性治療方式相關適應證的擴張也越來越多[7]。同時對患者實施介入治療措施有利于患者疾病的康復，為此需要對采取冠脈介入治療方式之后所采取的藥品使用成效以及安全性實施有效的監控。氯吡格雷是一種噻吩吡啶型P2Y12型受體拮抗劑治療藥物[8-9]。此種藥物在進入人體后通過人體中的肝細胞色素對同工酶進行有效的轉化作用而取得的一種活性成分，從而明顯突出了抵抗血小板積聚以及強大的粘附功能的治療優勢[10-11]。此種治療藥物是當前臨床治療階段中使用在與冠心病密切相關的經皮冠狀動脈介入治療手術措施后非常重要的一種抵抗血小板類的治療藥物，將氯吡格雷與阿司匹林聯合使用被臨床治療視為雙聯抗血小板的重要金標準。但是患者在服用上述兩種藥物后，兩種藥物的藥效需要在患者的肝藥酶所出現的新陳代謝以及激活作用下才可以發揮其治療效果。與此同時，由于患者其個體差異的不同，藥物在其身體內部的轉化效率也存在一定程度的不同，其次，患者血小板聚集的有效控制程度也存在明顯的差異。再加上出現藥物抵抗情況以及存在吸煙、糖尿病等情況的冠心病患者在進行冠狀動脈介入手術治療后，患者對氯吡格雷的抵抗情況的發生概率也會明顯增加，從而導致其出現不良心腦血管情況。

替格瑞洛是一種新型的P2Y12受體拮抗治療藥物[12-13]。此種治療藥物和血小板二磷酸腺苷受體P2Y12可以實施可逆性的有機結合，不再是經過患者肝細胞色素P450同工酶的新陳代謝以及激活作用下才會發揮藥效，為此，患者在服用替格瑞洛后可以快速發揮其藥物治療作用[14]。但是此種藥物存在誘發哮喘、導致患者出現嚴重的呼吸困難的風險系數，患者在使用后會出現輕度的出血情況，但是對患者并不會明顯導致其發生致命性大出血，為此，在臨床治療中使用此種藥物應該按照患者的實際情況而使用。除此之外，替格瑞洛還是新興的AD受體拮抗劑治療藥物之一，被國外AC患者治療所廣泛應用，現已有大部分的臨床研究推廣使用替格瑞洛來抑制抗血小板聚集[15]。通過本次研究結果可知：觀察組患者術后1個月出現MACE癥狀總發生率為18.75%，對照組患者總發生率為56.25%，相比之下，前者遠遠低于后者，組間對比所產生的差異具有統計學意義（P<0.05）；其次就兩組患者臨床治療效果對比可知，觀察組出血事件總發生率與不良反應總發生率分別為18.75%和6.25%低于對照組的37.50%與18.75%，由此可見，觀察組療效優于對照組治療效果，組間對比所產生的差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，氯吡格雷和替格瑞洛都是對于冠心病患者在實施冠脈介入手術治療后的理想治療藥物，兩者藥物各有其優勢，可以按照患者的實際情況以及個體特點來科學選擇，有利于減少患者出現不良反應事件的概率，同時對患者出血的風險系數也不會有所增加。但是采取替格瑞洛的臨床治療有效率遠遠高于采取氯吡格雷所取得的臨床治療有效率，所以替格瑞洛被應用于冠心病患者實施冠脈介入治療后所取得的臨床治療效果更為顯著，優于使用氯吡格雷所取得的臨床療效。

綜上所述，通過對實施冠脈介入治療患者使用替格瑞洛進行治療，其控制血小板聚集的效果好于藥物氯吡格雷的同時并不會明顯提高患者發生出血情況的風險系數，具有臨床推薦使用的價值與意義。但是由于本次研究的樣本容量相對較少，對患者開展隨訪工作的時間也比較短，為此替格瑞洛的臨床使用前提應該采取更多的臨床研究數據對其檢驗。