胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂注射液治療惡性心律失常的臨床效果研究

張智華

（陽春市人民醫院，廣東 陽江 529600）

0 引言

惡性心律失常是一種由危重器質性心臟病所引發的疾病，該病具有很大的危害性，會極大地影響患者的血流動力學水平，從而引發患者出現反復發作的心室顫動以及持續性室性心動過速等癥狀，這種情況不僅會給患者帶來巨大的痛苦，還會危及患者的生命[1]。所以，在患者發病后，需要對患者進行及時有效的治療，才可以避免患者出現嚴重的后果。目前，臨床上主要是通過胺碘酮對患者進行治療，該藥物雖然可以取得一定的治療效果，但是僅使用該藥物治療，不僅極易引發患者出現不良反應問題，一旦停藥還很容易出現復發的嚴重后果[2]。這就需要積極地探索對患者更為理想的治療手段，才可以更好地挽救患者的生命。因此，本文旨在探討分析對惡性心律失常患者采用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂注射液進行治療的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年6月-2021年6月收治的90例惡性心律失常患者進行此次研究，按照患者入院時間進行分組，其中先入院45例作為參照組采用單純胺碘酮治療，后入院的45例作為研究組聯合門冬氨酸鉀鎂注射液進行治療。研究組男25例，女20例，年齡36～77歲，平均（59.2±11.4）歲；病程為0.5～7h，平均（4.5±1.2）h；其中，15例冠心病患者，13例擴張型心臟病患者，11例高血壓心臟病患者，6例風濕性心臟病患者：心功能2級患者18例，心功能3級患者13例，心功能4級患者14例。參照組男23例，女22例，年齡39～79歲，平均（60.0±12.5）歲；病程為1～8h，平均（4.8±1.3）h；其中，14例冠心病患者，12例擴張型心臟病患者，12例高血壓心臟病患者，7例風濕性心臟病患者；患者的心功能分級為：心功能2級患者18例，心功能3級患者14例，心功能4級患者13例。本研究已經我院倫理委員會批準。對比兩組的常規資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：①患者符合惡性心律失常的臨床診斷標準；②患者及其家屬均對本次研究知情，并均已簽署知情同意書；③患者可以積極配合治療。

排除標準：①有精神疾病的患者；②患者對本次研究所用藥物存在過敏反應；③患者存在其他嚴重器質性病變。

1.3 方法

參照組入院后，接受常規治療，主要是溶栓。抗凝、吸氧以及利尿等。同時，對患者采用胺碘酮（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準字：H19993254）進行治療，給藥方法為將300mL胺碘酮加入適量葡萄糖（濃度5%），配制為20mL的溶液對患者進行靜脈推注。在完成給藥后，再將300mL胺碘酮加入適量葡萄糖（濃度5%），配制為50mL的溶液對患者進行持續靜脈泵入給藥，給藥速度為每小時10mL。如果患者的心律失常無法有效控制，則可以在對患者給藥后的15～30min，再次為患者靜脈推注150mg的胺碘酮。在患者的心律失常得到控制后，對患者口服給藥，每次給藥量為300mg，每天給藥3次。對患者連續用藥7天后，將給藥次數調整為2次，每次給藥量不變。對患者再次連續用藥7d后，將給藥次數調整為2次，每次給藥量不變。對患者進行連續1個月的治療。對研究組則是在這個基礎上，聯合門冬氨酸鉀鎂注射液（生產廠家：浙江天瑞藥業有限公司；國藥準字：H33020666）進行治療，給藥方法為靜脈滴注，需要將40mL門冬氨酸鉀鎂注射液與250mL葡萄糖（濃度5%）充分混合后對患者給藥，每天給藥1次。對患者進行連續1個月的治療。

1.4 觀察指標

在兩組接受治療前、后，檢查患者的各項心電圖指標（心率、P-R間期、QRS時限、QT間期）、血清鎂以及血清鉀指標。在對患者治療的過程中，觀察患者的不良反應（房室傳導阻滯、腹脹惡心、低血壓）發生情況。在對患者完成治療后，評估對患者的治療效果，分為顯效（患者的室顫、陣發性室性心動過速以及多形性室早等臨床癥狀基本消失，室性早搏下降超過70%，心功能改善超過2級）、有效（患者的臨床癥狀大幅改善，室性早搏下降超過70%，心功能改善不低于1級）、無效（患者的臨床癥狀以及心功能均未見改善，室性早搏下降不足70%）。同時，對患者的病情復發情況進行記錄[3]。

1.5 統計學分析

通過SPSS 22.0統計學軟件進行分析，用百分比表示計數資料，行卡方檢驗；對計量資料行t檢驗，用均數±標準差進行表示。P<0.05表明對比有差異。

2 結果

2.1 對比兩組的治療效果

比較兩組的治療效果，研究組優于參照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療效果（n，%）

2.2 比較兩組的不良反應發生率

比較兩組的不良反應發生率，研究組與參照組相比無差異（P>0.05）。詳情如表2所示。

表2 比較兩組的不良反應發生率（n，%）

2.3 比較兩組治療后的復發率

比較兩組治療后的復發率，研究組低于參照組（P<0.05）。詳情如表3所示。

表3 比較兩組治療后的復發率（n，%）

2.4 比較兩組治療前、后的心電圖檢查結果

兩組治療前的心電圖檢查結果對比無差異（P>0.05）；比較兩組治療后的心電圖檢查結果，研究組均好于參照組（t=3.865，P=0.001；t=2.021，P=0.046；t=2.045，P=0.044；t=6.960，P=0.001）。詳情如表4所示。

表4 比較兩組治療前、后的心電圖檢查結果（）

表4 比較兩組治療前、后的心電圖檢查結果（）

2.5 比較兩組治療前、后的血清鎂以及血清鉀指標

兩組治療前的血清鎂以及血清鉀指標對比無差異（P>0.05）；兩組經過治療后，其血清鎂以及血清鉀指標均有明顯提高。比較兩組治療后的血清鎂以及血清鉀指標，研究組均高于參照組（t=4.160，P=0.001；t=6.325，P=0.001）。詳情如表5所示。

表5 比較兩組治療前、后的血清鎂以及血清鉀指標（，mmol/L）

表5 比較兩組治療前、后的血清鎂以及血清鉀指標（，mmol/L）

3 討論

心律失常指的是患者的心臟跳動節律或者是頻率出現異常，該病可分為遺傳性和后天獲得性兩種類型[4]。癥狀較輕者會出現頭暈以及心悸等癥狀，癥狀較重者則會出現暈厥以及猝死等癥狀。該病在臨床上的發病率較高，多發于中老年人。心律失常有著很多種類型，其中最為嚴重的一種就是惡性心律失常。其指的是短時間所引發的血流動力學障礙，這將造成患者極易出現暈厥或者是猝死的問題。所以在患者發病后，需要盡快對患者開展有效的治療，才可以控制患者的病情進展，防止患者出現嚴重的后果[5]。胺碘酮作為臨床上應用較為廣泛的一種多通道阻滯劑藥物，主要是用于治療各種心律失常，將其對惡性心律失常患者應用也有著較為理想的效果。該藥物能夠對人體的L型鈣通道、鈉鈣通道以及鉀鈣通道同時發揮良好的組織作用，這就昂就能夠大幅延長患者心肌組織的動作電位，從而有效改善患者的心功能[6]。尤其是對患者采用靜脈給藥后，可以在短時間發揮藥物療效，這樣就能夠很好地減輕患者的臨床癥狀。然而，僅使用單一藥物對患者進行治療，將會提高對患者的用藥量，極易對患者的肝功能造成損害，引發患者出現多種不良反應。同時，患者還極易出現復發的問題，影響對患者的治療效果，不利于控制患者的病情，甚至會導致患者出現死亡的嚴重后果。因此，就需要積極的聯合其他藥物共同對患者使用，才可以保證對患者的治療效果。

而門冬氨酸鉀鎂注射液作為一種糖類鹽類與酸堿平衡調節藥，能夠有效改善人體心肌細胞中鉀離子、鎂離子以及鈣離子的濃度，起到控制患者心律失常的作用。如果患者機體內的鉀離子濃度較低，這就會加重患者的室性心律失常[7]。通過調節人體鉀離子的濃度，可以大幅改善患者心肌細胞興奮性、自律性以及傳導性。同時，如果人體的鎂離子濃度，則會導致人體的鈉鉀泵酶活性受到抑制，并造成人體細胞內鉀離子濃度隨之明顯下降[8]。改善患者的鎂離子濃度能夠使其體內的鉀離子濃度不受影響。鎂離子還可以對鈣離子細胞內流起到很好的阻礙作用，防止患者出現心律失常的問題[9]。因此，在對惡性心律失常患者進行治療的過程中，需要為患者補充鎂和鉀，但是單純的補鉀或者是補鎂都難以取得令人滿意的效果，無法有效改善患者細胞的低鉀狀態，需要兩者同時對患者補充才可以取得理想的效果。并且，門冬氨酸鉀鎂與人體細胞具有較好的親和力，能夠直接對患者的細胞發揮作用，促使患者細胞內的鉀離子濃度恢復正常，控制患者細胞的鉀外流問題，這樣就能夠幫助患者恢復正常的心臟功能。將其與胺碘酮聯合對患者使用，則可以取得很好的協同作用，可以有效控制患者的臨床癥狀，避免患者出現不良反應，糾正患者的心肌功能，改善患者的心肌細胞損傷，使患者的心衰問題大幅緩解[10]。本次研究結果顯示：比較兩組的治療效果，研究組優于參照組（P<0.05）；比較兩組的不良反應發生率，研究組與參照組相比無差異（P>0.05）；比較兩組治療后的血清鎂以及血清鉀指標，研究組均高于參照組（P<0.05）；比較兩組治療后的心電圖檢查結果，研究組均好于參照組（P<0.05）；比較兩組治療后的復發率，研究組低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對惡性心律失常患者采用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂注射液進行治療的臨床效果極為確切，能夠很好地控制患者的臨床癥狀，改善患者的心功能，防止患者出現不良反應問題，長久地控制患者的病情，降低患者的死亡率，值得在臨床上大力推廣。