依達拉奉聯合阿托伐他汀鈣治療腦血栓的效果及對患者神經功能及生活質量的影響分析

李鐵生

腦血栓的致病機理主要為腦動脈血管變窄和堵塞,進而引起腦部血流量變小,造成腦部缺血缺氧,并損傷到腦組織和腦細胞,降低患者神經功能［1］。阿托伐他汀鈣在治療腦血栓中應用較廣泛,該藥能在一定程度上改善患者神經功能,但很多研究認為阿托伐他汀鈣聯合應用其他抗血栓藥物治療腦血栓能取得更好的療效,更有助于改善患者病情和生活質量。本研究選取本院2019 年4 月～2020 年10 月收治的64 例腦血栓患者為研究對象,現就依達拉奉聯合阿托伐他汀鈣的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年10 月本院收治的64 例腦血栓患者作為研究對象,采取隨機數字表法分為對照組和研究組,各32 例。研究組中男18 例,女14 例；年齡52～79 歲,平均年齡(63.58±6.01)歲；患病時間1～6 個月,平均患病時間(3.43±1.02)個月。對照組男20 例,女12 例；年齡53～81 歲,平均年齡(63.66±6.10)歲；患病時間1～7 個月,平均患病時間(3.50±1.33)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有病例均診斷為腦血栓,本研究得到患者本人及本院醫學倫理委員會同意。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙、對試驗用藥過敏、治療配合度差者。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予飲食指導,確保其呼吸暢通。對于合并高血壓的患者,需給予降壓治療,并注意觀察其血壓控制情況；對于合并感染者,需給予抗感染治療。對照組患者采取阿托伐他汀鈣膠囊(天方藥業有限公司,國藥準字H20051984)治療,1 次/d,口服20 mg/次。研究組應用依達拉奉(海南龍圣堂制藥有限公司,國藥準字H20110120)聯合阿托伐他汀鈣治療,將30 mg 依達拉奉注射液與100 ml 生理鹽水混合進行靜脈滴注,2 次/d。兩組患者均連續治療6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準［2］：治愈：患者意識障礙和癥狀消失；顯效：患者意識狀態和其他癥狀明顯改善；有效：患者意識狀態和癥狀有所改善；無效：患者意識狀態和癥狀無改善,出現重度殘疾或死亡。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②治療前后神經功能,采取NIHSS 評分進行評定,滿分為42 分,得分以低者為佳。③治療前后血清炎性因子,包括IL-6、hs-CRP、TNF-α,檢測方法：于空腹狀態下抽取患者上肢靜脈血6 ml,離心分離出血清液,采取放射免疫分析法檢測TNF-α 水平,采取乳膠增強免疫透射比濁法檢測hs-CRP 水平,采取酶聯免疫吸附法檢測IL-6 水平,本研究所用試劑盒為南京建成公司生產,醫護人員按說明書進行操作。④治療前后生活質量,采取簡明健康狀況調查表(SF-36)進行評定,總分為100 分,得分以高者為佳。⑤不良反應發生率,不良反應包括頭暈、腹瀉、眼結膜出血。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較 治療前,兩組患者NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1、3、6 個月后,研究組患者NIHSS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(,分)

注：與對照組同期比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療1 個月后 治療3 個月后 治療6 個月后研究組 32 38.55±6.72 19.20±6.23a 15.52±5.59a 11.12±5.10a對照組 32 37.96±6.68 23.31±6.40 19.55±6.25 15.54±5.61 t 0.352 2.603 2.719 3.298 P 0.726 0.012 0.009 0.002

2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較 治療前,兩組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較()

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數 IL-6(ng/L)hs-CRP(mg/L)TNF-α(pg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 32 18.02±2.34 6.25±1.95a 13.77±3.35 4.88±1.52a 3.24±0.66 1.62±0.33a對照組 32 18.11±2.40 8.29±2.01 13.68±3.32 9.82±2.20 3.20±0.61 2.46±0.42 t 0.152 4.121 0.108 10.450 0.252 8.896 P 0.880 0.000 0.914 0.000 0.802 0.000

2.4 兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前,兩組患者生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后研究組 32 67.54±3.59 86.63±3.45a對照組 32 68.00±3.66 75.55±3.39 t 0.508 12.959 P 0.614 0.000

2.5 兩組患者不良反應發生率比較 研究組患者不良反應發生率為3.13%(1/32),其中發生頭暈1 例；對照組患者不良反應發生率為9.38%(3/32),其中發生頭暈1 例,腹瀉1 例,眼結膜出血1 例。兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=1.067,P=0.302＞0.05)。

3 討論

腦血栓為神經科常見病,具有發病突然、病情進展快等特點,其主要臨床表現為惡心、嘔吐、眩暈、肢體麻木、反應遲鈍、耳鳴、偏癱等,其危害性極大,致殘率和致死率較高［3,4］。腦血栓的發生主要與血管管壁病變、血液成分變化、血流動力學異常等因素有關,該病多發于中老年人,其發病率近些年來不斷升高。腦血栓患者大腦實質會受到損傷,進而會出現意識障礙,其身心健康和生活質量都會受到負面影響,因此在確診后要及時進行治療［5］。腦血栓患者臨床治療方案較多,其療效各異,何種方案的效果和安全性最佳目前尚無統一認識,腦血栓的治療還處于探索階段［6］。阿托伐他汀鈣在腦血栓的治療中應用較廣,該藥物屬他汀類降脂藥,能有效調節患者血脂水平,并抑制斑塊的形成［7］。但近些年來許多臨床研究認為單一使用阿托伐他汀鈣治療腦血栓的療效低于聯合用藥,多種藥物聯合使用更有助于改善患者臨床癥狀和生理指標,提升其生活質量［8,9］。依達拉奉屬神經保護劑,具有清除自由基的作用,還可對神經元細胞起到保護作用,能有效改善患者神經功能。將依達拉奉與阿托伐他汀鈣聯合應用能實現優勢互補,更有助于改善患者病情［10,11］。本研究結果顯示,研究組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療1、3、6 個月后,研究組患者NIHSS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。上述結果與賀琦等［12］的試驗結論相似。

綜上所述,對腦血栓患者應用依達拉奉聯合阿托伐他汀鈣治療療效顯著,其有助于改善患者神經功能,提升患者生活質量,且不良反應較少,值得在臨床中推廣應用。