社工視角下的老年人情緒管理

劉開宇

老年人是全社會重點關注的人群。老年人的情緒會隨著生理調節機能的退行性改變和社會角色的轉變，引發感知、記憶、思維、情感和意識等方面的改變，部分老年人可能會出現失落、焦慮、恐懼、抑郁等心理問題。情緒管理是一個自我的理性思考和控制的過程。當老年人這種負面的情緒不受自己掌控進而引發心理障礙時，社會工作者的介入與干預就成為必要，通過引導老年人理解和接納自己的情緒改變，科學調適、合理宣泄、積極防御，來提高其情緒駕馭和改善的能力，進而提高生活質量并達到延年益壽的目的。

在傳統文化背景下，我國老年人一般不會把自己的負面情緒坦露出來，而往往是通過自我克制和壓抑來進行消減，這樣會逐漸積累進而產生一種思維定勢。有的老年人常常責難別人，認為別人對自己冷漠無情;有的則將自己陷入災難化的境界中，將一些小的健康問題無限放大進而失去安全感;還有的人由于人際交往受限，獲取的信息渠道和信息量過分狹義，出現一種單一的、線性的、帶有偏執的思維方式，無法適應環境的變化。

不同階段的老年人的體驗往往是不同的，部分剛剛退休的老年人往往瞬間進入無所事事的閑置狀態，從前那種實實在在的存在感蕩然無存，這樣在心理上會造成巨大落差，會使人進入一種意志減退或意向倒錯的矛盾之中，思維的能力和聯想的空間受到環境的壓力減退的影響而變得散漫，從而使人的情緒持續低落并容易發生失落、焦慮和抑郁的心理傾向。

另一個時間段是老年人出現基于健康原因的心理問題。隨著年齡的增加，部分生理功能的退行性改變是不可避免的，由此而引起的悲觀或憤慨也是正常的心理變化。但對于部分老年人而言，這種平時所忽略的事件會被忽然放大，如果這種壓抑或亢奮的情緒持續不減，就會造成輕度的情感性精神障礙，進而出現消極、悲觀、自暴自棄等“灰色”心理活動，嚴重影響老年人的生活質量和生活能力。

再者，隨著年齡的增加，有一些老年人在接近平均預期壽命的時候，會因為身邊同齡人的過世而產生一種不安，進而造成反復性痛苦回憶或幻覺體驗，出現失眠、噩夢、驚厥等表象，有持續性的失助感和緊張感，導致明顯的主觀痛苦和社會功能受損。這種臨近末日的恐懼和對未來不恰當的判斷是難以自拔的，通常需要適當的心理危機干預。

老年人情緒的自我調節主要包括有意識地調適、疏解、釋放持續性的負面情緒，以保持愉悅的情緒體驗與健康的行為體驗，避免或緩解不當情緒與行為帶來的痛苦、焦慮和抑郁等心理反應。其中，運動是疏解情緒的最好方式。老年人可根據自身的情況和愛好選擇適當的運動方式。比如有的人喜歡在林蔭小道漫步，而有的人習慣聚集在一起跳廣場舞。無論什么運動，都是情緒管理的最好策略，陽光、空氣和大自然有著凈化負面情緒的天然功效。

過去，我們對老年人情緒管理研究較少。即使發生焦慮或抑郁等精神障礙，許多老年人也不會就醫或進行心理咨詢。隨著社會功能的不斷完善和人們生活質量的提高，整個社會對心理健康逐漸重視起來，而老年人作為心理健康問題易發人群受到社會的積極關注，主要通過對老年群體的認知調適、引導宣泄、理智控制、及時求助等方式來加以干預。

有研究顯示，社會支持可以有效促進老年群體的情緒改善，過去傳統的以家族親情維系的老年人情感體系已不再適應社會現狀，而社會舉辦的老年大學、老年活動中心等場所和養老社區成為老年人疏解情緒的交流平臺;旅游業的興起也使得有足夠能力參與的老年人受益匪淺;雖然社會工作者介入老年人的情緒管理工作還屬于起步階段，

但社會工作者對失能老人提供社會服務，仍能幫助其疏解部分不良情緒。

對于老年人一般的情緒問題可以進行自我調節，而那些困在情緒障礙中不能自拔的老年人就需要求助于精神專科醫生和心理治療師，社會工作者的專業幫助也顯得尤為重要。

社會工作者的耐心傾聽是判斷老年人心理困擾的技術性途徑，一般要從生理、心理和社會三個方面加以評估，疏導的過程要在接納和融洽的氣氛中輕松完成;在傾聽老年人過往的回憶或感受的過程中，不失時機地將現代心理學的知識引入談話中，以影響老年人的認知和情緒以及對自身心理困惑的重新定位，從而達到助人自助的目的。

要做好服務，首先要制定切實可行的社會工作干預策劃方案。在個性方案的實施過程中，工作者要秉承社會工作“以人為本、回應需要”和“助人自助”的價值理念，通常需要因人而異，從不同角度或情況切入，綜合使用社會工作專業理論，如心理社會理論、認知行為理論、增能理論、社會支持理論等。其方式包括健康促進、預防性干預、心理咨詢和心理輔導等內容，應用個案會談的支持性、引導性和影響性技巧，通過深入了解、尊重、接納、感同和信任等技術來削減老年人的情緒沖突。對于需要專業精神衛生醫療機構來解決的心理問題，應該提出恰當的就醫建議而不是牽強附會。

總之，老年人的情緒需要我們特殊關注，對于他們的心理干預與疏導需要因人而異，切忌一蹴而就。要有一個恰當的個性方案和一個相當的時間過程，最后才能達到預期的盡可能不可逆轉的成效。