口腔臨床診斷中放射影像技術的應用研究

梁皓，周龍勛

聊城市人民醫院 口腔科，山東 聊城 252000

0 引言

口腔疾病是臨床上較為常見的疾病，通常具有種類繁多，發病機制復雜，初期癥狀相似等特點[1]。因此口腔疾病的臨床診斷容易出現漏診、誤診的情況，從而錯失最佳的治療時機。在醫學領域應用的放射技術主要包括CT，X線等，放射影像可以實現對組織、臟器的形態及功能的觀測，從而對疾病的診斷和治療提供寶貴價值[2]。

近年來，隨著醫學和科技的發展，放射影像技術越來越多地應用到口腔疾病的診斷當中，并且圖像的清晰度和精準度都有了明顯的提升[3]。醫學影像技術作為無創的診斷技術，可以全方位地呈現患者的口腔問題，深受臨床口腔醫生和患者好評。為進一步探討放射影像技術在口腔疾病中診斷的應用價值，本研究將100例口腔疾病患者作為研究對象，通過采用傳統成像技術和放射影像技術成像對比，探討在口腔疾病的診斷中利用放射影像技術輔助診斷的優勢以及價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2021年1月于本院治療的口腔疾病患者100例，隨機分成對照組和觀察組，每組50例。所有患者均同意本次調查并表示配合。其中對照組中男30例，女20例，年齡17～65歲，平均（43.6±7.1）歲；觀察組中男28例，女22例，年齡19～67歲，平均（47.3±8.2）歲。觀察組與對照組患者基本資料對比并無顯著差異，且無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組采用傳統的成像技術，也就是用數字化牙片機檢查患者的患牙，由經驗豐富的醫師按標準完成。

觀察組采用放射影像技術對患者進行診斷治療，包括數字化全口腔成像，三維小視野CT平掃等。檢查由同一名經驗豐富的醫師按標準規范進行。檢查期間應耐心告知患者注意事項和應做的準備工作，消除患者的緊張情緒，保證檢查的準確性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的檢查結果和確診結果，比較其準確率，準確率=確診人數/總人數；進行滿意度調查，分為非常滿意，滿意和不滿意。計算滿意率=（非常滿意+滿意）人數/總人數×100%，對比兩組患者對于診療的滿意率，進行數據統計和分析。

1.4 統計學方法

數據指標由SPSS 24.00軟件分析，計數資料用百分比（%）形式表達，執行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷效率

對照組中39例確診，其中牙體病患者13例，牙周病患者19例，頜骨疾病患者5例，頜關節疾病患者2例，另有11人不明確，診斷準確率78%；觀察組中49人確診，其中牙體病患者15例，牙周病患者22例，頜骨疾病患者7例，頜關節疾病患者5例，其中1例診斷不明確，診斷準確率為98%顯著高于對照組78%（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病診斷效率對比

2.2 患者滿意度

調查統計結果顯示，滿意率對比，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者診療滿意度對比

3 討論

隨著人們生活方式的轉變，受到不良生活習慣的影響，使得口腔疾病發病率不斷遞增。與此同時，患者出現口腔潰瘍、口腔異物感的比例也不斷增加。一方面，會對患者的生活質量治療造成影響，且會增加患者身體不適、心理不適。口腔類疾病與其自身癥狀較為相似，會增加實際診斷誤診率，大部分患者會錯過最佳診斷時間、最佳治療時間。影像學技術與患者口腔面部生理特點相似，基于夾縫和體位攝影原理，構建三軸、連續轉換的固定化攝影模式，可在計算機處理過程中，形成放射影像圖像，借助傳感器，可試下放射性影像學診斷效率。出去數字化口腔全景機攝影外，在CT基礎上，選擇小視野平掃，可視覺解剖病灶，掌握病灶大小，確定疾病類型，為治療奠定堅實基礎。

近年來，口腔疾病的發病率持續升高。一是由于現在人們具有很多不良的生活習慣，二是人們對口腔疾病的認識逐漸加強。口腔疾病種類繁多，且早期發病癥狀相似，常常表現為口腔潰瘍，牙齦腫痛，口腔異物感等等，給患者帶來嚴重的痛苦。常見的口腔疾病包括牙體病、牙周病、牙髓病、頜骨疾病、頜關節疾病等。下面對常見的口腔疾病作簡要介紹：

牙體病也就是通常所說的齲病，通常表現為無機質的脫礦和有機質的分解。臨床癥狀以牙齒變黑，出現牙洞為主，有些患者出現牙齒隱裂，楔狀缺損，嚴重牙體磨損等。引起齲病的原因非常復雜，目前公認的包括細菌、口腔環境、宿主和時間。由于牙齒結構的特殊性導致了其無法自我修復，所以齲病往往需要手術治療[4]。

牙周病是一種慢性感染性疾病，主要發病原因是圍繞和支撐牙齒的牙齦和骨骼發生感染。其臨床癥狀表現為牙齦出血、牙齒松動、牙齒疼痛及咀嚼無力等[5]。引起牙周病的原因包括局部因素和全身因素，其中局部致病因素包括牙菌斑、牙結石、創傷性咬合和食物嵌塞等等。全身因素包括：內分泌失調、性激、飲食和營養不均衡、血液病、長期藥物作用、家族遺傳等。牙周病的治療主要以服用抗菌藥物為主，此外還包括配合正畸，取得了良好的效果[6]。

牙髓病是牙髓組織的疾病，最常見的牙髓病包括牙髓炎、嚴重的可引起牙髓壞死和牙髓退變。根據組織病理學分類可分為急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。引起牙髓病的主要原因是細菌感染，其感染途徑主要通過齲壞的牙體，或是牙周。此外，化學藥物刺激、填充材料刺激抑或是某些腫瘤也可引起牙髓病變。牙髓病患者往往采用根管治療的方案[7]。

頜骨疾病種類繁多，常見的包括急性頜骨骨髓炎、慢性頜骨骨髓炎、致密性骨炎、結核性骨膜炎、放射性骨髓炎等。其中急性頜骨骨髓炎主要是由于牙源性感染或外傷感染所致，臨床癥狀表現為局部充血、腫脹、劇烈疼痛。慢性頜骨骨髓炎通常是由急性頜骨骨髓炎未經及時有效的治療發展而來，臨床表現為開口受限，局部腫痛。致密性骨炎往往是由于咬合紊亂，輕度感染造成的，通常沒有明顯的臨床癥狀，也不需要進行特殊處理。結核性骨膜炎多發于兒童，通常是由于患者患有結核疾病導致的。放射性骨髓炎屬于腫瘤放療的并發癥，嚴重時會引起骨壞死[8]。

頜關節疾病主要是指顳下頜關節疾病，其病因尚不明確。其臨床表現有急慢性之分，急性期表現為關節疼痛，張口、閉口及咀嚼時疼痛加重。主要的影響因素包括心理因素、創傷因素、咬合因素、代謝因素以及其他因素等[9]。

由于口腔疾病具有發病時癥狀不典型，不同病因癥狀相似點，這也使得口腔誤診率、漏診率居高不下，很難實現有效、精準治療。這就需要選擇最為有效的診療方式，提高早期診斷效率，選擇最優的治療方式。放射影像技術在口腔疾病診斷中的應用主要為數字化曲面斷層、錐形束CT以及小視野三維CT。這種技術可以迅速掃描患者的口腔結構，及時反映口腔問題，為臨床醫生診斷提供準確的依據。

為了進一步評價放射影像技術在口腔疾病診療中的應用效果，就本院2018年3月-2021年1月收治的口腔疾病患者100例作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組用采用常規診療方法，觀察組采用放射影像技術輔助診療，研究結果發現觀察組診斷準確率為98%，遠高于對照組的78%。對患者滿意度調查發現，觀察組患者滿意度為98%，而對照組僅為73%。觀察組患者的診斷準確率和診療滿意率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，與傳統診斷技術對比，在口腔臨床分析期間，選擇放射影像技術，可取得顯著作用，能夠實現診斷精準率的提升，實現治療有效率的提升。實際診斷期間，放射影像技術與患者接觸面不高，對于患者而言，會降低診斷期間承受的痛苦，能夠實現診斷舒適度的提升，對于患者而言，可提升治療效果，提升護理滿意度，能夠將醫患糾紛降低，為先進口腔診斷技術的引入奠定堅實的基礎。

對于口腔科醫務人員而言，放射學是臨床醫學中最基礎的技術之一，它的技術水準對成像質量有很大的作用，同時，它的技術水平也會對整個臨床醫學的發展產生重要的作用。它還從傳統的技術形態，直接過渡到了現代的圖像數據，使其操作方式和程序更加多樣化，隨著各種理論和業務范圍的不斷拓寬，口腔科對操作人員的要求越來越高，為此，工作人員需要加強自身的專業能力和專業素養，更好地滿足科室未來的發展。未來，口腔科在放射技術應用期間，可實施以下措施：

（1）加強對放射科技術人才的技能培訓，提高放射科醫務工作者的職業道德和職業道德。隨著信息技術的飛速發展，醫學領域的應用也日益增多。放射科工作者必須提高自身的技術和技能，提高影像的品質。而且要以高負責的態度和敬業態度來提高自己的工作能力，在為病人提供幫助的過程中提高自己的技術和技能；要有正確的診斷疾病的診斷，更好的提升醫療質量，使病人盡早求診，從而減輕病人的痛苦。

（2）注重設備維護工作，通過定期維護，加強對影視質量的控制能力。因此，作為放射技術人員，需要定期做好設備的日常檢修工作，保證設備正常運行，降低了機器失效的可能性。作為一名專業的照相技師，應遵守嚴格的作業程序，如有任何不正常現象，應立即通知維護部門；有效地解決故障，保證設備的正常運行。

（3）不斷地提升投照技術水平。作為技術人員，需要不斷的提升技術水平。具體包括以下幾方面的內容：首先，作為頭罩技術人員，要對不同的放射學進行全面的研究，才能對病人的情況做出正確的診斷，從而決定投影的地點和目標，從而做出正確的選擇；從而避免被照射得四肢錯位。同時，需要將被頭罩前與患者不需要的其他物品卸除。其次所選擇的投影部位要更加準確，作為投照技術人員，要根據具體標準做好擺放，避免出現漏診或者誤診的情況。

（4）加強暗室的管理工作的落實，對于暗室技術的應用是保證影視資料的重要基礎。暗室的管理工作具體包括以下幾部分的內容：其一，洗片機管理，要隨時了解清洗機的狀態，并做好維護與清洗工作，并派人進行管理，調節清洗的各項指標。做好藥業的及時更換和清洗工具，在進行換崗時要加強補液工作，注意洗片機溫度的控制。其二，注意套藥和藥液配置管理，選擇高溫套藥，在沖洗膠片期間，要進行對比，其穩定性和清晰度。嚴格執行兌換的藥液的監測，依照既定流程，勾兌相應的液，依照顯影順序開展，同時，避免定影液的污染。其三，注意顯影溫度的控制，適當調整洗片機的顯影溫度，恒溫35°內，由此能提升顯影的時間25s，實現洗片速度、成像質量的提升。其四，負責對紅燈及暗房進行有效的監督，在紅燈區必須小心，從而增強了暗示的遮光效果，保持進出通暢安全。其五，強化圖像的分類和特點，尤其是在室溫、濕度等方面要有一個完整的認識；在貯藏過程中應注意保持干燥和透氣，避免發生任何問題。同時，要重視是否這個過程會產生壓力或者靜電現象，預防各種輻射問題。對于有害的氣體，一定要及時排除，防止成像出現灰霧情況。要管理好相片的儲存工作，按照既定的順序進行擺放，特別是儲片箱和安全燈的距離，要控制在合理范圍內，暗箱的彈簧和拉條必須足夠的彈性，確保內部干凈，然后將盒子合上，避免因圖像被污染而造成錯誤。其六，不斷的加強患者與技術人員之間的溝通和協作，在進行投照的過程當中，要患者的積極配合，比如呼吸的節奏等等。在頭照之前，需要將患者身上的金屬物品、異物清除干凈。與此同時，操作人員需要告知患者拍片的需求、拍片的原理等，通過溝通交流，避免患者誤解，以此實現拍片質量的提升。

綜上所述，放射影像技術在口腔疾病診療內應用價值顯著，可實現診斷精準率的提升，對比傳統的影像技術，該技術可精確、迅速地定位到病人的口腔微小病變，為病人提供更好的早期、精確的診治。這樣的檢查方法為臨床醫師提供了方便，能在最短的時間內確定病因，并針對不同的病癥進行治療，從而減少患者的疼痛。這對于改善病人的滿意程度、營造良好的醫療關系有著十分重大的現實意義。所以，在口腔疾病的診斷和治療中，應該加強放療技術的運用。