剖腹產產婦母乳喂養中護理宣教的效果及對降低奶脹發生率的分析

吳斌

山東省淄博市淄川區醫院，山東 淄博 255100

0 引言

分娩是適齡女性一種正常而又特殊的生理活動，在臨床上可分為第一產程宮口擴張期、第二產程胎兒娩出期、第三產程胎盤娩出期，產婦分娩期間疼痛反應劇烈，一旦產程過長會導致其出現焦躁、恐懼等不良情緒，從而誘發內分泌異常，產生多種不良并發癥，影響母嬰生命健康安全。隨著現階段醫學水平的進步，剖宮產在臨床上的應用較為廣泛，而剖宮產需對產婦進行手術操作，存在一定侵入性，多數產婦會產生恐懼感和抗拒感。所以，臨床對剖宮產產婦進行知識宣教具有重要意義，消除其對剖宮產分娩的恐懼，指導其積極為新生兒提供母乳，從而保證產后激素的分泌，減少產后不良并發癥的發生。母乳含有0～6個月的嬰兒成長以及發育所需要的均衡營養物質，且是新生兒天然、理想的食物，能進一步提高新生兒的免疫力，強化新生兒的抵抗力[1]。基于此，臨床應采取科學有效的護理宣教措施，進而從根源上抑制并發癥，保證母嬰結局的安全。護理宣教管理的實施，可以盡早評估可能存在的奶脹并發癥影響因素，并實施相應的知識教育干預，進而有效降低產后奶脹的發生率，促進產婦達成良好母乳喂養意識。本文針對78例剖腹產產婦進行分析，探究剖腹產產婦母乳喂養中護理宣教的效果及對降低奶脹發生率，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇78例2019年9月-2020年10月在本院實施剖腹產的產婦進行研究，分為參照組39例，研究組39例。參照組產婦年齡23～31歲，平均（27.5±1.7）歲。研究組產婦年齡24～33歲，平均（28.5±0.9）歲。所有產婦孕周38～40周，平均（39.2±0.4）周；經產婦10例，初產婦68例。兩組產婦在產次、年齡等資料對比上，差異無統計學意義（P>0.05）。所有參與研究的產婦及家屬需簽訂同意書。

納入標準：經倫理委員會批準；基礎資料完整；心肺功能無異常；認知無異常；單胎足月妊娠產婦；大于18歲；體檢正常且Apgar評分均>8分。

排除標準：遺傳性精神異常產婦；全程實驗未完成產婦；與臨床診斷評估不匹配產婦；依從性差產婦；排除高血壓以及糖尿病產婦；存在精神病家族遺傳史產婦。

1.2 方法

參照組產婦采取基礎護理，包括向產婦講述母乳喂養的注意事項以及相關知識，指導產婦掌握正確的母乳喂養方式，引導產婦堅持正確的飲食習慣；臨床需對產婦開展產前情緒疏導，消除產婦消極、緊張等不良情緒；為產婦創建優質的分娩環境，產后將產婦轉送至環境較好的病房；剖宮產實施前告知產婦積極配合的重要性；產后對患者各項指標進行監測，如心率、血壓、呼吸等。

研究組產婦采取系統護理宣教，包括以下內容：

（1）產前宣教。醫護人員需要及時為產婦發放母乳喂養宣傳手冊，整合記錄所有產婦的乳頭實際狀況，例如平坦還是凹陷，若出現異常需要及時幫助產婦改進。并且，醫護人員需要依據產婦的理解能力以及認知水平選擇適當的護理宣教方式，比如情景模擬、播放視頻以及發放手冊等方法，促進產婦了解母乳喂養的重要性。醫護人員需要引導產婦掌握正確的乳房護理手法以及喂養方式。同時，向產婦及家屬詳細講解剖腹產產后的不良反應以及對母乳喂養的影響，產婦實施剖腹產手術后需要平臥靜養。醫護人員需要引導產婦堅持母乳喂養，且指導產婦早接觸、早吸吮、按需哺乳，進一步促進母乳喂養成功率上升。多數孕產婦在待產期間均會伴有緊張、焦慮等不良情緒，產科護理人員應對產婦實施心理疏導，引導產婦說出心中疑慮并給予詳細解答，依據產婦的實際表現及時調整預防管理內容。主動與孕產婦溝通，講解其他產婦的成功分娩案例，培養其生產信心，同時盡最大可能滿足其臨床需求，拉近護患距離，提高依從性。

（2）產后宣教。產婦實施剖腹產結束后需要保持6小時的平臥靜養，醫護人員需要密切注意產婦的輸液管以及導尿管狀態，實時觀察產婦的各項指標以及生命體征，監測產婦是否存在不適癥狀。產婦無異常后即可向其講述母乳喂養的重要意義并進行試驗，由責任護士在旁指導，幫助產婦正確環抱新生兒，促進產婦的第一次母乳喂養成功，并引導家屬進行配合。新生兒第一次喂養時間需要控制在半小時以內，隨后每兩小時左右均進行一次，每次時間控制在15min以上，20min以內。并且，醫護人員需要告知產婦及家屬不可使用奶瓶喂養新生兒，避免新生兒因攝入糖水等食物，對乳頭產生錯誤認知，影響喂養效果。產婦術后1天即可幫助產婦進行坐位哺乳，且依據個人習慣選擇舒適度較高的哺乳體位，積極引導產婦進行哺乳后護理，包括以下內容：幫助新生兒打嗝，哺乳后豎著抱新生兒，并應用空心手掌輕拍新生兒后背，待新生兒打嗝后即可放置在床上；若新生兒長時間未打嗝，產婦及家屬需要延長豎抱時間。將新生兒放置在床上時需要保持右側臥位，避免新生兒出現嗆奶現象。飲食方面：需要為產婦制定出科學營養的飲食計劃，可叮囑其多補充鐵劑、維生素、鈣劑等，進食種類均衡同時確保孕期營養攝入充足。運動方面：評估產婦的身體狀態，在符合運動標準的前提下，可在家屬或是護理人員的全程監督下適當進行鍛煉活動，比如慢走、散步等。睡眠指導：孕期女性需要保證每日的睡眠充足，以此來補充體力和自身抵抗力。睡覺時盡可能選擇左側臥位，進而有助于體內胎盤的血液循環。

（3）出院指導。①指導產婦正確飲食，多食用膳食纖維，加強營養。②指導產婦在哺乳后進行乳房按摩，每次堅持10min，每天堅持3次左右。同時，可以對產婦乳房熱敷，每次堅持10min左右，幫助乳房血液循環，促進產婦乳汁分泌。③知識宣教，告知產婦及時開展母乳喂養的優勢，盡早母乳喂養可保證產婦產后康復效率，促進雌激素的分泌，改善宮縮乏力癥狀；指導產婦保持正確的姿勢喂養新生兒，并在喂養時學習如何護理新生兒，促使產婦及時轉變角色，消除產婦的不良情緒；指導家屬第一時間關心、愛護產婦，改善產婦的心理狀況，避免產婦出現不良并發癥情況。

1.3 觀察指標

（1）評估產婦的認知水平生活質量以及心理狀態，采取自制的調查問卷進行評價，認知水平總分數為100分，分數越高產婦的認知水平越好。生活質量評分為10分，分數越高生活質量越好；心理狀態總分值為100分，分數越高患者情緒狀態越差，判斷所有產婦的奶脹發生率以及母乳喂養率，并通過百分比展示。

（2）產婦滿意度：利用滿意度調查問卷分析產婦的滿意度情況，分值100滿。不滿意分數<90分，95分>比較滿意≥90分，非常滿意分數≥95分，總滿意度=（比較滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

（3）依從性指標：觀察產婦依從、一般依從、不依從例數。

1.4 統計學意義

利用SPPS 22.0軟件對所有樣本患者進行檢測，并將數據中的（均數±標準差）通過計量數據展示出來，實施t值檢驗。所有數據結果中的比對通過百分比顯示，及時予以卡方計算，所有分析結果中，若P<0.05則統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組相關指標對比

參照組產婦的認知水平以及生活質量較低，顯著差于研究組產婦的指標，且該組產婦的心理狀態差于研究組，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P<0.05），見表1。

表1 兩組產婦的相關指標

2.2 兩組奶脹發生率以及母乳喂養率比較

與研究組產婦對比，參照組產婦的奶脹發生率明顯多于研究組產婦，母乳喂養率顯著低于研究組，兩組數據對比后差距明顯，統計學有意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦的指標評估

2.3 兩組產婦滿意度比較

產婦滿意度評估研究組高于參照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組產婦的護理滿意度（n，%）

2.4 兩組依從率比較

產后，研究組依從率優于參照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組孕產婦的遵醫行為[n（%）]

3 討論

母乳喂養可以提高產婦的康復效率，新生兒更容易消化，提升母子之間的感情。并且，母乳喂養在保證新生兒營養攝入的同時刺激產婦的乳房，加強產婦的催乳素分泌，增多乳汁，進一步幫助產婦提升宮縮，降低產后出血發生率[2]。然而，多數產婦進行剖腹產分娩后機體損傷較大，極易產生焦躁、抑郁的不良情緒。部分產婦認知水平有限，導致母乳喂養情況較差，威脅新生兒以及產婦的健康。因此，應當予以剖腹產產婦護理宣教，提升母乳喂養率，降低奶脹發生率。現階段，在我國醫學水平進步的情況下，女性對于分娩期間的護理質量更加重視，宣教護理作為新興出現的護理措施，以醫學理論為基礎，摒棄傳統的知識宣教護理概念，展現全新的護理管理方案，推動產婦分娩質量上升，保證產婦的分娩安全性。

系統護理宣教圍繞產婦分娩期進行健康宣教以及喂養指導，幫助產婦明確新生兒喂養的重要性，引導產婦家屬重視產婦喂養情況[3]。同時指導產婦堅持正確的喂養習慣，注重乳房護理，轉變傳統觀念，提升新生兒的母乳喂養率，降低產婦的奶脹率。并且，在對產婦進行護理宣教的同時重視家屬的認知水平，引導家屬積極幫助產婦開展正確的母乳喂養，重視產婦的飲食健康，促進產婦及家屬認知水平不斷上升，提升產婦的康復效率，保證新生兒健康[4]。相關報告指出，產婦生產后72h內是新生兒母乳喂養的最佳時期，若是新生兒母乳喂養超出該期限，則會出現嬰兒無法吸乳的狀況，致使母乳喂養成功率下降，產婦隨后會出現乳頭變平、乳脹等不良反應[5]。因此，護理宣教的健康知識教育需要在產婦分娩前以及分娩后72h內進行，指導產婦術后積極母乳喂養，掌握喂養技巧，提升護理效果[6]。除此之外，護理宣教管理實施后，在一定程度上可督促孕婦保持良好狀態，進而培養其良好的生活習慣和日常作息，提高其孕期的生存質量，并可有效保證母體和胎兒的安全性，與此同時，孕產婦對于臨床管理的配合度進一步增加，遵醫行為良好，有效提升了醫院內的管理質量，臨床孕產婦及其家屬的接受度更高[7]。

經過本文研究可知，參照組產婦的認知水平以及生活質量明顯低于研究組，且該組產婦的奶脹發生率高達35.9%，母乳喂養率66.7%，兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。所以，和傳統護理對比，對剖宮產產婦實施護理宣教可提升其對母乳喂養的認識，引導其盡早轉變角色，積極融入新生兒的喂養護理中，保證新生兒的營養狀態，減少產后脹奶情況的發生。同時，系統護理宣教實施后，臨床護理人員強化對其產前、產時、產后的護理，有效改善產婦的心理狀況，引導產婦積極配合臨床醫師分娩，依據自身營養情況進食，保證營養供給，適當的開展運動鍛煉，提升機體免疫力和抵抗力[8]。其他學者數據分析可知，對剖宮產產婦實施護理宣教后提升產婦對母乳喂養的認識，使其了解到母乳喂養的重要性，觀察組、參照組在母乳喂養率、產婦并發癥發生率、產婦奶脹率、生活質量、心理狀態、認知水平各項指標上對比，前者優于后者，數據結論與本研究結果一致。此外，有報告指出，采取適當的護理干預可有效縮短產婦產程，提升產婦分娩成功率，降低產婦產后出血情況，進一步提升產婦產后康復效率。系統護理宣教實施后有效減少產婦抑郁、失眠等情況，提升泌乳良好率，引導產婦保持良好的心理狀況，改善產婦的生活質量[9]。其他文獻資料顯示，宣教護理實施后盡早適應角色的轉變，積極學習如何護理新生兒，從而改善產婦的消極情緒，使其保持積極的生活態度[10]。觀察可知，在以往護理的基礎上實施宣教干預對產婦分娩產程及分娩質量的影響較大，產婦分娩質量較高，分娩結局優于傳統護理，產后并發癥發生率較低，數據結論與本研究結果一致[11]。

綜上所述，在剖腹產產婦母乳喂養時進行護理宣教，保證了新生兒以及產婦的生命健康，促進產婦康復率上升，提升新生兒喂養率，在臨床上具有重要的研究價值。