加速康復(fù)理念護(hù)理聯(lián)合膽石治療儀在膽囊結(jié)石患者康復(fù)中的應(yīng)用效果

方麗樺

上饒市立醫(yī)院 (江西上饒 334000)

膽囊結(jié)石初期患者無(wú)明顯癥狀，故其危害性常被忽視，但隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)腹部隱痛、膽絞痛、腹脹等狀況，嚴(yán)重威脅其生命安全。膽囊結(jié)石的誘因較多，如體內(nèi)膽固醇含量偏高、飲食不規(guī)律、膽道感染等。對(duì)膽囊結(jié)石初期患者，臨床上常采用藥物治療、保持良好生活習(xí)慣等方法進(jìn)行治療干預(yù)。若患者的結(jié)石顆粒較大、數(shù)量較多，則需采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy，LC)等手術(shù)進(jìn)行治療。臨床認(rèn)為，對(duì)LC術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的效果不佳，患者康復(fù)的速度較慢，故需尋找更為有效的干預(yù)方式。加速康復(fù)理念護(hù)理主要是通過(guò)減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，從而加快患者康復(fù)的速度，縮短其住院時(shí)間，減輕其痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。膽石治療儀可通過(guò)電流刺激機(jī)體穴位，調(diào)節(jié)肝膽系統(tǒng)，促進(jìn)膽囊排空，降低膽汁中的膽固醇含量[2]?；诖?，本研究旨在探討加速康復(fù)理念護(hù)理聯(lián)合膽石治療儀在膽囊結(jié)石患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月于我院行LC的60例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組30例。觀(guān)察組男11例，女19例；平均年齡(48.46±5.51)歲；平均結(jié)石數(shù)量(2.15±0.54)顆；平均病程(5.24±0.84)年。對(duì)照組男12例，女18例；平均年齡(48.55±6.48)歲；平均結(jié)石數(shù)量(2.28±0.74)顆；平均病程(5.31±0.99)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍賹?duì)本研究知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；具備進(jìn)行LC的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并膽總管結(jié)石；合并其他肝膽疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、宣教術(shù)后注意事項(xiàng)、及時(shí)換藥、遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物等。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)理念護(hù)理聯(lián)合膽石治療儀干預(yù)，具體方法如下。(1)加速康復(fù)理念護(hù)理：患者清醒后即飲溫水10 ml，無(wú)腹脹嘔吐等癥狀可適當(dāng)增加10～20 ml，注意緩慢飲入；給予口香糖咀嚼鍛煉，5次/d，每次10～20 min；嚴(yán)重疼痛者給予靜脈鎮(zhèn)痛治療，輕者通過(guò)給予輕音樂(lè)、按摩等轉(zhuǎn)移其注意力；術(shù)后6 h后指導(dǎo)患者病床進(jìn)行輕度翻身、抬臀等動(dòng)作，5～10次/組，3組/d；術(shù)后24 h拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者下床、床邊站立、病房走廊來(lái)回行走、上下步行樓梯等，根據(jù)患者耐受程度逐步增加運(yùn)動(dòng)量，每天 2～3次；術(shù)后第2天給予患者少量流質(zhì)飲食，若無(wú)不適反應(yīng)，則適當(dāng)增加20～40 ml，直至逐步恢復(fù)正常飲食。(2)膽石治療儀干預(yù)：應(yīng)用DJS-Ⅲ型膽石治療儀(石家莊華行醫(yī)療器械有限公司)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)前，指導(dǎo)患者口服利膽片(吉林真元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20184061，規(guī)格 0.2 g)，6片/次，3次/d；分別選取內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、膽囊、足三里穴，將使用75%乙醇消毒后的電極片置于上述穴位處，設(shè)置電壓為220 V，功率為50 Hz，輸出脈沖頻率為4 Hz，開(kāi)啟治療儀；根據(jù)患者承受能力調(diào)節(jié)脈沖頻率，30 min/次，1次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

(1)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：包括術(shù)后首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。(2)術(shù)后并發(fā)癥(包括頭暈、創(chuàng)口感染、創(chuàng)口出血、膽道損傷等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀(guān)察組術(shù)后首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀(guān)察組術(shù)后頭暈、創(chuàng)口感染、創(chuàng)口出血、膽道損傷等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石為消化科的常見(jiàn)疾病，多數(shù)患者無(wú)明顯的臨床癥狀，僅在接受相關(guān)檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。膽囊結(jié)石長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致急慢性膽囊炎，且當(dāng)膽囊結(jié)石排入膽管時(shí)，還可導(dǎo)致繼發(fā)性膽管結(jié)石，危害患者的生命健康[4]。臨床上常采取LC等手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療。LC利用腹腔鏡技術(shù)，通過(guò)微小創(chuàng)口在體內(nèi)將膽囊切除，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度較快。但LC仍屬于侵入操作，術(shù)后患者可能存在不同程度的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)，不利于其快速康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組術(shù)后頭暈、創(chuàng)口感染、創(chuàng)口出血、膽道損傷等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果表明，加速康復(fù)理念護(hù)理聯(lián)合膽石治療儀干預(yù)可縮短膽囊結(jié)石患者的術(shù)后住院時(shí)間，加快康復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其原因?yàn)?，加速康?fù)理念護(hù)理通過(guò)為患者早期制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓患者早日下床活動(dòng)與進(jìn)食，可有效恢復(fù)腸胃吸收功能與運(yùn)動(dòng)功能，提高機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)攝取能力，增強(qiáng)其免疫力[6]；口香糖鍛煉可加強(qiáng)患者腸胃功能；術(shù)后6 h病床輕度翻身可避免患者肢體受壓或壓紅現(xiàn)象；24 h早期拔除患者體內(nèi)置留尿管，可促使其早日進(jìn)行活動(dòng)，還可避免病原體通過(guò)留置管侵入體內(nèi)，造成感染[7]；對(duì)出現(xiàn)不同程度疼痛的患者進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療，可減輕應(yīng)激反應(yīng)，有助于術(shù)后恢復(fù)。馮其柱等[8]的研究也表明，加速康復(fù)理念護(hù)理可改善LC患者圍手術(shù)期相關(guān)的指標(biāo)，縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，改善預(yù)后。膽石治療儀是一種新型的電子醫(yī)療儀器，是通過(guò)特定電流脈沖刺激人體相應(yīng)的穴位，促使膽囊收縮、膽管擴(kuò)張，有助于結(jié)石的順利排出；在用膽石治療儀干預(yù)時(shí)輔以中藥材，可達(dá)到利膽、消炎的功效，提高膽石治療儀的干預(yù)效果[9]。

綜上所述，加速康復(fù)理念護(hù)理聯(lián)合膽石治療儀可加快膽囊結(jié)石患者的康復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。