中頻治療儀聯合醫護一體化護理在腰椎滑脫癥患者中的應用

葉利娣

贛州市人民醫院脊柱外科 (江西贛州 341000)

腰椎滑脫癥是臨床常見的腰椎疾病，包括退變性腰椎滑脫及真性腰椎滑脫，其形成原因較多，主要有峽部斷裂、外傷及發育不良等。該病可導致患者出現腰痛、下肢疼痛、麻木等癥狀，嚴重影響其生命質量。目前，臨床上常采用手術方式治療腰椎滑脫癥患者，以改善其腰椎癥狀，增加腰椎穩固性[1]，但術后患者可出現腰椎功能障礙，影響康復效果，故對其進行積極有效的護理干預十分必要。一體化護理是一種新型的護理模式，能夠直接反映醫護人員的護理技術，通過醫師與護士的有效溝通及配合，制定針對性的康復方案，有助于提高治療效果。中頻治療儀主要通過快慢交替方式顫動肌肉，有效擴張血管，促進血液循環及炎癥吸收，是目前應用較為廣泛的新型理療儀器。基于此，本研究旨在探討中頻治療儀聯合醫護一體化護理在腰椎滑脫癥患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2020年12月在我院接受后路減壓椎間融合內固定術治療的70例腰椎滑脫癥患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，各35例。對照組男24例，女11例；年齡34～70歲，平均(53.21±3.57)歲；滑脫類型，發育不良型12例，退變型10例，伴腰椎間盤變性13例。觀察組男25例，女10例；年齡32～73歲，平均(53.98±3.11)歲；滑脫類型，發育不良型14例，退變型10例，伴腰椎間盤變性11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者知情同意并簽署同意書。

納入標準：經臨床檢查確診為腰椎滑脫癥；出現單肢或雙肢神經壓迫，經保守治療后效果不佳；無其他腰椎手術史[2]。排除標準：存在認知障礙；患有嚴重心、肺、腎等功能性疾病；伴有椎體骨折或溶骨性腫瘤；先天性腰椎滑脫；伴有嚴重內科疾病；伴有凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組采用醫護一體化護理，具體如下。(1)術前護理：成立一體化護理小組，小組成員包括主治醫師、住院醫師、主管醫師、護師及護士等；對患者進行病情評估、健康知識宣教，建立良好的護患關系，向患者介紹疾病相關知識，盡可能滿足患者合理的主觀需求，緩解其因治療而產生的消極情緒；提前向患者介紹手術時間、圍手術期康復措施等內容，使患者做好心理準備；囑患者術前禁食、禁水。(2)術中護理：醫護人員需要指導患者保持手術正確體位，由麻醉師進行麻醉手術，同時醫護人員需要全程監測患者生命體征變化，若出現異常，及時告知主治醫師進行處理。(3)術后護理：術后，嚴密觀察患者病情發展情況，查房時向主治醫師匯報患者日常情況、生活自理能力、引流管出入量及床上活動情況，溝通后，根據患者病情發展調整護理方案；根據患者恢復情況制定針對性康復鍛煉方案，強度由小到大(術后1～2 d，指導患者進行臥床鍛煉，30 min/次，3次/d，若患者在鍛煉過程中感到疼痛，則立即停止；術后3～7 d，指導患者佩戴腰部輔助器進行鍛煉或進行拱橋背伸肌鍛煉，以增強患者腰部的穩定性，每日鍛煉時間≥30 min；醫護人員需要在旁注意保護患者安全，鍛煉次數依據術后時間逐步增加，循序漸進，若出現頭暈，乏力等，需立即休息，停止鍛煉；術后3個月，患者去除腰部支具，進行散步等慢節奏的活動，鍛煉腰椎功能)[3]。

觀察組在對照組基礎上應用中頻治療儀[企晟(上海)醫療器械有限公司，型號 ZP-100CIVA]干預：術后1周，協助患者取俯臥位，將導電橡膠電極正極片貼在其腰痛部位，負極片貼在骶尾部位；初始電流量為50 mA，根據患者耐受程度可逐漸增加至100 mA，干預30 min/次，1次/d，連續干預4周。

1.3 觀察指標

(1)臨床指標：記錄兩組下床活動時間、住院時間；護理3個月后，采用Oswestry功能障礙指數問卷表(Oswestry disability index，ODI)評估兩組胸腰椎功能，內容包括疼痛程度、生活自理能力、步行、提重物、睡眠質量等10個問題，總分為50分，得分越高，表明胸腰椎功能障礙越嚴重。(2)護理滿意度：采用我院自擬護理滿意度調查問卷調查兩組患者的護理滿意度，內容包括服務態度、護理操作、病房環境及護理質量4項，每項總分均為100分，評分越高，表示護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組下床活動時間、住院時間均短于對照組，護理3個月后的ODI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標比較

2.2 護理滿意度

觀察組服務態度、護理操作、病房環境及護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(分，

3 討論

腰椎滑脫癥是指患者腰椎的椎體產生滑移，臨床表現為腰腿疼痛，嚴重影響日常生活。目前，臨床常采用后路椎間融合內固定手術對腰椎滑脫癥患者進行治療，以提高椎體穩定性，改善腰椎功能[4]。該手術可通過刮除患者病變上下終板的滲血部位，植入碎骨塊及融合器等方式，擴大植骨融合區的有效面積，促進植骨融合，同時借助融合器的支撐作用，恢復椎間隙高度，形成穩定的椎體結構[5]，可防止融合器隨日常運動滑動，提高治療效果。

但由于病情發展，患者會出現腰椎不穩及滑脫現象，可嚴重影響其日常生活，且治療后還會出現不良反應，因此需要采取有效護理措施進行干預，以提高治療效果。醫護一體化護理模式是一種堅持以患者為中心的服務模式，應用過程中醫師與護士共同信任，通過共同溝通及商討的方式為患者制定針對性的康復方案，有利于提高醫護人員的工作積極性、主動性與工作效率，同時有利于緩解患者的疼痛，提高患者護理滿意度。但醫護一體化護理干預時間較長，后期會降低患者臨床依從性，因此需要采取有效儀器進行輔助干預[6]。中頻治療儀可在患處形成離子堆，促進機體局部血液循環與淋巴回流，促使骨骼肌收縮，從而鍛煉患者局部肌肉，防止肌肉萎縮；同時可貫穿組織深部，作用于神經節段與神經節，并產生反射作用，提高平滑肌張力，調節自主神經的功能。本研究結果顯示，觀察組下床活動時間、住院時間均短于對照組，ODI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明中頻治療儀聯合醫護一體化護理在腰椎滑脫癥患者中的應用效果顯著，可縮短患者的住院時間，減輕腰椎功能障礙。本研究結果還顯示，觀察組服務態度、護理操作、病房環境及護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明中頻治療儀聯合醫護一體化護理在腰椎滑脫癥患者中的患者護理滿意度較高。

綜上所述，中頻治療儀聯合醫護一體化護理在腰椎滑脫癥患者中的應用效果顯著，可縮短患者的住院時間，減輕腰椎功能障礙，提高護理滿意度。