封閉式負壓引流治療老年腹部創傷及感染創面的臨床療效觀察

齊放

在臨床外科中,腹部創傷具有較高的發病率,會損傷血管神經、肌肉等軟組織,一般會并發感染,進而對創面的康復產生影響。抗生素治療和換藥是以往治療該病的主要手段,然而其存在諸多的不足之處,影響患者的預后恢復［1,2］。近年來,封閉式負壓吸引術逐漸在臨床中應用開來,因此,本文主要探究在老年人腹部創傷及感染創面治療中實施封閉式負壓引流的臨床價值,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1 月～2021年1月本院收治的100例老年腹部創傷及感染創面患者,隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組男26例,女24例；平均年齡(71.26±8.13)歲。對照組男23例,女27例；平均年齡(72.87±7.19)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。研究方案經本院倫理學委員會批準,患者家屬同意并簽署治療協議。

1.2 方法 對照組運用常規方法治療：定期更換創面的敷料,根據創面的嚴重程度和大小決定更換的頻率,一般為1 次/d。在換藥過程中進行抗感染治療,并適當的清創,進行病原學檢查,1 次/周,若感染情況未好轉,需要對抗生素的應用方案進行合理調整。對肉芽的生長情況進行仔細觀察,如果肉芽生長異常或比較緩慢時,需要對患者實施皮瓣轉移治療。

觀察組運用封閉式負壓引流治療：選擇面積合適的專業半透薄膜對患者的創面進行覆蓋,然后實施負壓引流,注意保持連續性的引流。保持負壓在150～450 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),有凹陷出現時,說明封閉式負壓引流完全有效。適當的清創并進行病原學檢查,保持檢查頻率為1 次/周,使用慶大霉素清洗創面,注意對肉芽組織進行保護。在第一階段時,持續封閉式負壓引流的時間大約為5 d,開啟創面,發現有新鮮的肉芽生長時對患者進行下一步治療,若未獲得理想的效果,則需要重復實施封閉式負壓引流。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組感染控制率；②對比兩組不良反應發生情況；③對比兩組治療前后疼痛情況,運用VAS(0～10分,分值與疼痛程度呈正比)、VRS(0～3分,分值與疼痛程度呈正比)和PPI(0～5分,分值與疼痛強度呈正比)評分評定患者疼痛情況［3］；④對比兩組睡眠質量,包括覺醒次數、入睡時間、睡眠質量評分,睡眠質量評分運用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分進行評定,總分0～21分,分值與睡眠質量呈反比［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染控制率對比 觀察組感染控制率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組感染控制率對比［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況對比 觀察組發生發熱2例、過敏反應1例、局部毒性1例,不良反應發生率為8%(4/50),對照組發生發熱3例、過敏反應4例、局部毒性5例,不良反應發生率為24%(12/50)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.762,P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后疼痛情況對比 治療前,兩組VAS、VRS、PPI 評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組VAS、VRS、PPI 評分均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛情況對比(,分)

表2 兩組治療前后疼痛情況對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后睡眠質量對比 治療前,兩組覺醒次數、入睡時間、睡眠質量評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組覺醒次數、入睡時間、睡眠質量評分均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后睡眠質量對比()

表3 兩組治療前后睡眠質量對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

老年腹部創傷患者通常會發生創面感染,若治療不及時,則較易引起反復感染,導致皮膚遷延難愈。傳統的治療手段需要較長的治療時間,皮膚發生創傷和感染時,會導致大量的滲出液出現,無法獲得理想的治療效果。同時,換藥會增加患者的痛苦感,若患者的創傷面較大,那么會使治療難度明顯加大,所以需要持續完善治療方案［5,6］。

近年來,隨著我國醫學診療技術的迅速發展,使得封閉式負壓吸引術逐漸在臨床中應用開來,該治療手段具備負壓引流護創材料,能夠持續性的負壓引流創面,最大限度的清除組織間和創面內的細菌、壞死液及滲出液,有利于使組織水腫情況減輕,降低細菌感染的發生幾率,加快肉芽組織生長［7,8］。并且,通過封閉式負壓吸引術治療也會導致細胞變形,合成生物大分子和蛋白質,促進細胞增殖,進而加快毛細血管的循環與血流速度,有利于創面迅速愈合［9-11］。

本文通過探究在老年腹部創傷及感染創面治療中實施封閉式負壓引流的臨床價值,結果顯示,觀察組感染控制率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組VAS、VRS、PPI 評分均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組覺醒次數、入睡時間、睡眠質量評分均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,封閉式負壓引流治療老年腹部創傷及感染創面可以提高感染控制率,降低不良反應發生率,緩解患者的疼痛癥狀,使其睡眠質量得到明顯改善。