一例犬腸梗阻繼發胰腺炎的診治

汪家正，程詩童，仉姝睿，王曉鶴，吳傳興，張仲銘，王康平，王成麗

（江蘇農牧科技職業學院，江蘇 泰州 225300）

犬腸梗阻是近年來發病率比較高的疾病，多由于誤食異物，或食物很難從直腸排出而造成的梗阻，或由于主人不正當、不合理的喂食導致過于肥胖。臨床上一般將犬腸梗阻分為機械性腸梗阻和動力性腸梗阻兩大類，臨床上多見于機械性腸梗阻，臨床診斷時需仔細認真區別2 種腸梗阻，選擇最佳的治療方式，腸梗阻臨床表現為腹部觸診有明顯疼痛、弓背、嘔吐、腹脹、排便困難等［1，2］。治療方案多以臨床診斷結合實驗室檢查（血常規檢查、鋇餐造影、X 光檢查、腹部B 超檢查等）為主進行確診。犬胰腺炎在臨床上是一種較為常見的消化系統疾病，患寵通常有腹痛、腹脹、嘔吐、排便困難、精神沉郁、弓背等癥狀。犬胰腺炎在臨床上確診較為困難，需臨床初步診斷與實驗室檢查相結合，通常實驗室檢查常為X光檢查、腹部B 超檢查、五分類血常規檢查、生化檢查等方能確診［3，4］。

1 病例介紹

2022 年1 月2 號1 例雪納瑞犬，雄性，8 月齡，體重5.8 kg，體溫39.4 ℃，主訴吐了4 次黃色水。臨床癥狀腹部觸診比較敏感，偶爾患寵會叫。精神狀態不錯，舌苔細滑，初步診斷急性腸胃炎。

2 實驗室檢查

2.1 美國愛貝斯五分類血常規操作

血常規主要檢測患寵血液中白細胞、淋巴細胞、紅細胞、血小板、紅細胞壓積等指標［5］。首先保定好患犬，從患犬外側大腿隱靜脈采血0.5 mL 加入EDTA 抗凝管，搖勻使血液和抗凝劑充分混合后放入愛貝斯五分類血常規儀器中檢測。檢測結果見表1。

2.2 犬細小與犬冠狀病毒抗原快速診斷試紙操作方法

犬細小與犬冠狀病毒主要存在于患犬的糞便中，用棉簽采取患犬肛門內少量糞便，加入CCPV 抗原快速診斷試紙的稀釋液中，而后用滴管吸取5 滴稀釋過后的患犬糞便加入到快速診斷試紙的加樣口內，靜待10 min 查看結果［6，7］。

2.3 上海基靈GlinX 犬C 反應蛋白CRP 操作方法

犬CRP 操作方法通常與五分類血常規儀器聯合使用檢測，犬CRP 需要血常規中的HCT 即紅細胞壓積，首先從患犬大腿外側隱靜脈采血0.5 mL，加入EDTA 抗凝管中。先做五分類血常規等，血常規HCT 紅細胞壓積出來后開始做CRP，取出CRP 檢測板，一般1 個檢測板配1 瓶稀釋液，用10 μL 微量移液器吸取10 μL 血液加入到犬CRP 的稀釋液中振蕩搖勻，然后用80 μL 移液器吸取80 μL 稀釋過的血液加入到犬CRP 的檢測板加樣口中，放入上海基靈GlinX 的儀器中檢測。

3 檢測結果

3.1 五分類血常規檢查結果

MCV（平均紅細胞體積）和MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）升高（表1）多見于維生素B12、葉酸、甲狀腺下降引起的貧血，診斷該患犬貧血，輕微脫水。

表1 第1 天血常規檢查結果

3.2 CCPV 抗原檢測結果

圖1 示出了該患犬第一天CCPV 快速檢測結果，可以看出，CCPV 抗原檢測試紙顯示陰性。

圖1 第1 天CCPV 快速檢測結果

3.3 犬C 反應蛋白

犬C 反應蛋白結果為87.34 mg/L，參考值為0～10 mg/L，說明該患犬有明顯炎癥。

根據血常規、CCPV 測試板、犬C 反應蛋白得出該患犬有明顯的炎癥反應，血常規表現貧血，無犬細小冠狀病毒感染，隨即對癥治療，該患犬臨床表現為少吃不吃，多次嘔吐，用0.5 mL 枸櫞酸羅馬匹坦注射液止吐，用0.3 mL 阿莫克拉維酸鉀注射液抗感染，觀察第2 天該患犬癥狀。

4 復診

測量體溫39.1 ℃，體溫稍高不退，主訴愛寵回家后嘔吐多次，偶爾劇烈嘔吐，嘔吐物中還含有血絲，表現很煩躁，背部弓起，似乎要吐東西出來，有小便，無大便，無食欲。

臨床視診精神沉郁，背部弓起，患犬體型偏瘦，觸診腹部緊張，患犬反應劇烈，抗拒，結膜潮紅，脫水嚴重。為排除可能的胃內異物以及急性胰腺炎，做了DR 片（X 光片）、鋇餐造影、腹部B 超、斯馬特生化篩查、犬胰腺炎CPL 測試板等檢查。

4.1 DR（X 光）

對患犬進行全身擺位（圖2），從腹部側位中未見胃內異物以及其他高密度物體，但從腸管內可見一段線性異物，隨即進行鋇餐造影。

圖2 復診X 光結果

4.2 鋇餐造影

選用碘海醇進行造影，用20 mL 注射器從患犬嘴巴處灌入，造影結果見圖3。鋇餐造影中可見鋇餐在小腸末端停留，可以判定腸管內有異物。

圖3 鋇餐造影結果

4.3 腹部B 超

對患犬進行腹部B 超擺位，腹部B 超結果見圖4。通過腹部B 超可見患犬腸內有線狀異物。

圖4 腹部B 超結果

4.4 生化篩查

采集患犬外側隱靜脈血1 mL，根據患犬臨床癥狀選用斯馬特生化篩查，檢測結果見表2。犬胰腺炎的篩查結果主要由生化項目中的脂肪酶和淀粉酶來表現，從表2 可以看出，2 個指標明顯上升，患犬可能患有胰腺炎［8，9］。

表2 血液生化檢查結果

4.5 犬胰腺炎（CPL）測試板

首先采集患犬外側隱靜脈血1 mL，加入到無抗凝管中離心1 min，隨后取出犬胰腺炎快速檢測板CPL 和檢測板稀釋液，再準備一個無抗凝管。用2 μL 滴管取3 滴血清加入到新的抗凝管中，再加入4 滴檢測板稀釋液搖勻，取出全部的經檢測板稀釋過后的血清加入到犬胰腺炎快速檢測板的加樣口內，測試版結果見圖5。由圖5 可知，該患犬確診為胰腺炎，綜合復診結果確認該患犬因腸梗阻繼發胰腺炎。

圖5 CPL 快速檢測板結果

5 診治

經上述實驗室檢查結果判定該患犬是因腸內異物導致的腸梗阻繼發的急性胰腺炎。治療方法首先通過腹腔手術取出腸內異物，接著治療胰腺炎［10］。

5.1 腹腔手術

確認線狀異物的位置。首先保定患犬進行留置針埋置，從留置針內推入0.1 mL 舒泰進行鎮靜麻醉，后丙泊酚緩推1 min。選擇5 kg 的氣管插管進行插管呼吸麻醉，麻醉后對腹部術部進行消毒，為手術進行準備。

對患犬進行腹部開腔手術，找到患犬腸道異物的位置，切開腸壁從腸內取出線裝異物，取出后對腸管進行縫合，再縫合腹腔，術后對患犬皮下注射0.6 mL 止血敏用于止住潛在的血管隱性出血，0.6 mL 痛立定用于術后止痛和0.6 mL 康衛寧用于術后長效消炎。

5.2 犬胰腺炎的治療

治療主要以禁止喂食飲水，治療好轉后可喂食低脂肪、高蛋白的食物，消炎止痛、減少胃酸過多產生，補充營養能量物質，調節緩解電解質、體內酸堿度的平衡，以抑制胰腺產生、鎮痛緩解腸道痙攣為主要原則。

5.2.1 靜脈輸液 【組1】0.9% NaCl 100 mL+奧美拉唑；【組2】0.9%NaCl 100 mL +烏司他丁；【組3】5%GS 100 mL +氨芐西林鈉舒巴坦鈉；【組4】0.9%NaCl 100 mL +甲硝唑；【組5】乳酸鈉林格注射液+5%GS 100 mL +VC+VB6+KCl 注射液；【組6】枸櫞酸羅馬匹坦注射液+復方布他磷注射液（以上處方箋，連續使用7 d，1 次/d，糾正患犬機體酸堿度平衡）。

5.2.2 治療結果 連續用藥7 d 后患犬精神狀態良好，體溫逐漸趨于正常，無明顯嘔吐癥狀與稀便軟便癥狀，食欲明顯增加。第六天進行生化篩查復查可見淀粉酶和脂肪酶均已下降到正常水平，為確保患犬經治療后痊愈還對患犬進行了犬胰腺炎快速檢測板檢測，結果均為陰性，由此判定患犬因腸梗阻繼發的胰腺炎已經痊愈。

6 討論

胰腺是犬的第二大消化腺，胰腺的功能主要分為外分泌和內分泌功能，胰腺外分泌主要產生胰液。內分泌功能主要分泌胰島素和胰高血糖素。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自我保護消化的化學性炎癥。

寵主長期喂食高蛋白與高脂肪的食物，引起相關內臟過度工作，并且大量分泌胰液和膽汁排出不暢，并引發急性胰腺炎，患犬長期食用蛋白質和高脂肪食物會破壞犬自身的營養平衡以及酸堿度平衡，還會改變胰腺細胞內酶的含量，因此長期攝入高脂肪高蛋白的食物是引起胰腺炎的主要原因。

根據臨床調查，胰腺炎在臨床上不分年齡與性別，不管老齡和幼齡都會發生，但在臨床上胰腺炎又與發病患犬的性別、年齡、品種存在某些聯系。老齡犬比幼齡犬多發，母犬又比公犬易發，雪納瑞犬和約克夏犬比其他品種犬易發。

犬胰腺炎在臨床上表現的癥狀主要有嘔吐、腹瀉、腹部觸診患犬反應劇烈，嚴重者弓背姿勢，甚至拉血便，食欲不振，精神沉郁，血壓下降，嚴重者還會發生休克等癥狀。

臨床上胰腺炎的診斷方法主要有血常規檢查、犬C 反應蛋白、腹部B 超、X 線診斷、生化檢查、CPL犬胰腺炎快速檢測板等手段來確診患犬是否患有胰腺炎。

主人在平常喂食時注意避免喂食大量的高脂肪高蛋白食物，要葷素平衡，少食多餐合理喂食。給予食物時要注意避免吞食異物或骨頭等高密度物體。