關于6起典型醫院火災案例的思考

趙志全 劉靖

摘要：目的：提出針對性措施，預防醫院火災。方法：到百度、消防主管機關、CNKI、中國裁判文書官方網站，以及中國國家圖書館搜集醫院火災案例，從中選擇具有代表性的6起案例進行分析。結果：這6起案例共獲得啟示22條。結論：做好醫院消防工作必須講數據、講責任、講布局、講因地制宜。

關鍵詞：醫院;火災;教訓

當代個人的健康和家庭的幸福似乎越來越離不開醫院，而在醫院發展和建設中有一個繞不開的話題——火災。根據應急管理部消防救援局公布的統計數據，2018年全國醫院340起火災燒毀建筑面積3916m2，直接財產損失535.0萬元，涉及電氣、生產作業、用火不慎、吸煙、自燃、放火、靜電、不明、其他共9種直接原因，消防安全工作顯得尤為重要和艱巨[1]。這同時也意味著醫院歷史必然伴隨火災歷史。因此，為做好火災預防工作，必須從歷史的角度，從實際案例出發探索解決之道。

1? 火災案例搜集

通過到百度網站、全國消防主管機關官方網站和CNKI網站、國家圖書館的消防年鑒（期刊、雜志、報紙）、中國裁判文書網站等搜索火災案例，從上述4種途徑獲得近500起案例中選擇具有代表性的6起案例進行分析。

2? 案例分析

2.1? 案例1：鄞縣藥師院火災

據《鄞縣通志·輿地志》記載，南宋寧宗嘉定十三年（公元1220年），鄞縣藥師院，火，廢為民居[2]。這是現存資料所能查到的中國古代醫院的第一起火災。

它啟示我們：醫院與賓館、飯店、民居等其他場所最大的區別在于醫療活動、醫療設備、設施以及醫療人員。因此，醫院的消防工作必須以醫療服務對象——患者為中心，把患者安全作為一切工作的出發點和落腳點。當火災發生時，醫務人員一定要確保患者生命安全。但同時他們也會面臨一個棘手的問題：短時間內大量重癥患者的安全轉運幾乎不可能，這也是其他人員密集場所很難遇到的困難。所以，消防工作必須堅持預防為主、防消結合的方針。另一方面，在科研工作中切勿套用企業、賓館、住宅等計算機建筑模式，否則，研究結論很可能會大相徑庭。

2.2? 案例2：樂陵縣教會醫院火災

據上海《申報》報道，清光緒八年6月26日（1882年8月9日），天津西人來信云，山東樂陵縣地方，有英國牧師創立醫院，該院有火酒一器，不知何因，火星飛入酒中，烘然發火，延及舍宇，霎時醫院全被焚毀[3]。這是有據可查的第一起中國現代醫院火災。

它啟示我們：首先，醫院消防管理工作把火災劃分為醫療火災、建筑工程火災、生活火災以及其他火災，因類施策、精準防控。其次，醫務人員嚴格遵守醫療管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，這不僅能保證醫療質量，也能有效預防醫療火災的發生。另外，嚴格管理醫院易燃易爆危險品，做到人員到位、空間到位、措施到位和責任到位。再次，醫院發生火災，切勿貪戀財物，這警示我們，作為當前醫院最為寶貴的病例和病理資料，必須在不同區域存儲在不同介質上。最后，醫院作為弱勢群體和高精尖設備高度集中的場所，保險不可或缺。

2.3? 案例3：遼源市中心醫院火災

2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫院發生火災，造成37人死亡，95人受傷，2名消防人員受輕傷，燒毀建筑面積5714m2，火災直接損失8219214元。這是截至目前我國醫院系統發生的最大的火災，是由配電室電纜溝內2號部位電纜短路所致。其致災因素共有以下16個：（1）天色已暗，全院斷電;（2）西南風2～3級;（3）起火部位居中而且位置低，建筑物內部人員多，疏散搶救難度大;（4）1962年建成的磚木結構建筑物，耐火等級為三級;（5）可燃物多，醫護人員工作區域采用可燃材料，火災負荷大;（6）通廊相連，“煙囪效應”和“風洞效應”十分明顯;（7）消防設施無法正常啟動使用;（8）火災報警遲;（9）配電室和電氣線路改造未報有關部門審批;（10）電纜線采用無證產品，電纜絕緣層不達標;（11）電氣工程違章施工，一根鎧裝電纜在電纜溝內就剝去鎧裝，且沒有平行敷設，電纜交叉、重疊，經長時間的擠壓、摩擦發生絕緣破損;同時，電纜溝的蓋板采用可燃的木質地板;（12）電氣線路發生故障后，未檢查故障原因就恢復供電;（13）初期火災撲救不力;（14）警力不足;（15）患者、陪護和探視人員對內部疏散通道不熟悉;（16）危重、癱瘓和術后患者無法自行疏散[3-5]。

它啟示我們：（1）嚴格落實消防主體責任;認真遵守各項消防管理法律法規。（2）嚴格遵守醫院采購和招標流程和規定。（3）因公共機構中醫院電氣火災發生率明顯高于其他各類場所的平均水平[6]，電氣火災預防必將成為醫院消防安全管理的中心工作。（4）醫院的消防培訓、教育和演練必須全員參與，全部合格。

2.4? 案例4：上海寶鋼醫院手術室火災

據三聯生活周刊報道，2011年8月24日，患者朱某因車禍被送入寶鋼醫院三樓1號手術室接受全麻下肢截除手術，手術室內共6名醫護人員，包括2名手術醫生、2名麻醉醫生和2名護士。手術后期一名麻醉醫生和一名護士離開手術室進行患者手術情況錄入。21時45分許，另一名護士發現隔壁2號手術室空氣凈化器起火，即取滅火器撲救，無果后趕到二樓用座機報告醫院總機室。另一名麻醉醫生發現火勢蔓延至手術室，便離開手術室呼救并告知同事用手機報警，因煙霧太大無法返回手術室。兩名手術醫生繼續縫合傷口，后因照明斷電而且煙霧濃重，在查明呼吸機工作正常和手術床停電狀態無法搬動的情況下，只得撤離現場尋求救援。22時30分消防救援人員發現朱某已停止呼吸。這起火災引起社會廣泛關注并持續時間很長。

它啟示我們：（1）醫院電氣設備必須定期檢查和維修保養，日常檢查內容包括電源連線和儀器設備內部引線及元件是否存在絕緣破損、老化;嚴禁電源線在地上亂纏或打結;設備使用完畢后及時關閉電源[7]。（2）醫院根據不同科室的特點和要求配備不同的滅火器。手術室要配備高效、清潔、無污染的二氧化碳滅火器，這一主張與美國緊急醫療研究機構（EmergencyCareResearch Institute，ECRI）副總裁馬克·布呂萊（Mark Bruley）的觀點相一致，但國內很多醫院手術室卻沒有采納，依舊配備的是廣譜、經濟、污染大、效率差的干粉滅火器[8]。（3）手術室是一個相對獨立和封閉的空間，撲滅初期火災的能力就顯得非常重要，日常火災演練必須講究實際、實用和實效。面對先救人，還是先救火的被動局面，唯“快”能破：發現快、反應快、撲救快。

2.5? 案例5：黃石第二醫院火災

2014年3月16日4時11分，湖北省黃石市第二醫院綜合樓發生火災，黃石消防支隊堅決貫徹“救人第一、科學施救”的指導思想，采取科學調度、集中兵力、多點施救、排煙降毒、快速控火、外部堵截、內部強攻、上下合擊等戰術措施，有效控制火勢蔓延，成功搶救、疏散、轉移患者、陪護及醫護人員508人，避免了一起群死群傷惡性事故的發生。起火部位為綜合樓大廳外2輛電動車，直接原因是縱火。這是一起迄今為止最為成功的醫院火災救援案例，被收錄于2015年中國消防年鑒[9]。

它啟示我們：（1）為了保障醫院人員生命安全，初期火災的撲救必須體現一個“快”字。而自動噴淋滅火系統具有安全可靠、經濟實用、滅火成功率高等優點，是世界上公認的最為有效的滅火設施[10]。因此，醫護人員一旦發現火情，可以人為擊破噴淋頭，提前啟動噴淋系統，最大程度地減少醫院火災損失。（2）在未安裝自動噴淋的區域，必須快速集結優勢滅火力量，利用就近消火栓或專用滅火設備撲滅火情，這就要求我們日常工作中演練必須到位，戰術必須科學、人員必須熟練、頭腦必須清楚、設施必須有效。（3）醫院安全保衛部門要與醫療主管部門建立聯動機制，發現苗頭及時處理，避免矛盾激化。

2.6? 案例6：福建某醫院重癥監護室火災

2015年10月18日14時30分，福建某醫院發生重癥監護室火災，過火面積約730m2，直接財產損失近1 500萬元，并造成多人死亡[11]。調查人員通過查閱重癥監護室的醫療設備維護清單，發現吊塔上部有多次漏水維修的記錄，且連接吊塔內部供電線路的空氣開關并沒有安裝漏電保護裝置，加大了導線持續性接觸不良最終致災的可能性。另外，供應氧氣的塑料軟管貫穿整套設備，但塑料軟管在三通連接處僅用鐵絲綁扎，未設螺母緊固，存在氧氣泄漏的可能性，導致電氣故障產生的電弧（火花）在富氧狀態下能夠在設備內部快速形成燃燒并蔓延。重癥監護室的特點是危重病人多、精密儀器和醫療設備多而且價格昂貴、火源多、易燃物多，一旦發生火災，可以毫不夸張的是，直接財產損失大、人員傷亡大、社會影響大[12]，更重要的是，在醫院所有火災中，重癥監護室火災的撲救難度最大。

它啟示我們：（1）電氣設備的配電線路應采用阻燃、耐火電纜，對有機械損傷、應力集中的線路進行可靠防護，提高防水防潮標準，避免產生漏電和接觸不良的故障。（2）定期檢測是對監護設備定期進行維護、保養以及理性化性能或功能的測試驗證，目的是保證醫學設備的安全性，由設備管理技術工程師完成，需保存檢測記錄和粘貼檢測標識[13]。（3）日常消防檢查的重點是;查看用電設備連接線路有破損現象;用電設備上方是否有水、潮濕或化學液體滴漏等現象;重癥監護室內不存放腐蝕性氣體或易燃氣體，特殊設備使用獨立電源線路等。（4）作為智慧消防中的重要組成部分，電氣火災監控系統的核心在于針對火災進行事先的報警，從而將火災扼殺在搖籃階段。它是信息技術和互聯網科技在消防應用中的集中體現，可以為重癥監護室的電氣安全撐起一把強大的保護傘[14]。（5）我們必須清醒地認識到，重癥病人布滿插管，緊急、快速、安全地轉運幾乎不可能。因此，為預防人員傷亡和財產損害，撲滅初起火情就顯得至關重要。首先，要根據床位和面積配足手提式二氧化碳滅火器，有條件的可以放置二氧化碳手推車。其次，重癥監護室所有人員，包括實習生、進修生、派遣人員等，都必須熟練掌握四個消防能力，特別是撲滅初起火災的能力。最后，消防演練必須講實際、講科學、講效果。

3? 結論

根據2019年我國衛生健康事業發展統計報告公布的數據，截至2019年末，全國共有醫院34354家、醫院床位686.7萬張，診療人數38.4億人次、住院21183萬人、病床使用率83.6%。另外，值得一提的是，全國共有三級甲等醫院1 516家，800張及以上床位醫院2 007家。這些數據充分表明，全國醫療系統在深化醫療改革取得重大進步的同時，消防工作任務尤為艱巨、消防道路任重道遠。

從醫院火災的深層次原因看，主要有領導重視不足、責任不落實、巡查不細致、應急隊伍不專業、職工自救能力差、建筑消防設施先天性功能不足和自然老化等[15]。從某種角度看，醫院火災并不可怕，可怕的是同樣的火災、同樣的原因重復出現。因此，要想做好醫院防火工作，就必須從歷史案例吸取經驗和教訓。第一，建立全國、各區域、各級醫院火災數據庫，根據火災時間、地點、直接原因分類統計分析，利用大數據科學指導安全工作。第二，落實醫院消防主體責任，不僅要遵守消防法律法規，還要遵守診療規范和常規，以及電氣設備安全管理規定和醫療建筑規范等。其次，要成立醫院消防工作領導小組，明確各級人員職責和任務。最后，推行網格化管理，通過責任到人，工作落實到位。第三，消防工作必須堅持因地制宜的方針，不同區域實施不同策略、不同區域配備不同滅火器、不同區域采取不同滅火措施，特別是二氧化碳滅火器和水基型滅火器要擴大配備范圍，堅決杜絕干粉滅火器“一統天下”的局面。第四，在醫院建設謀劃時期，像配電室、庫房、廚房這樣消防安全重點部位切勿布局在門診樓、病房樓的中低部;另外，安裝電氣火災監控應該列為醫院運營的前提條件。第五，消防演練的重點是電氣火災和縱火，核心內容是快速滅火。另外，建立健全消防管理檔案，包括消防圖紙驗收資料、值班記錄、巡查記錄、檢查記錄、故障記錄等。當然，演練記錄的資料是其中不可或缺的重要組成部分。最后，也是最重要的，各級醫院特別是三級甲等醫院，在日常運營過程中，需要注重自身消防隊伍的建設，打造一支具備較強作戰能力的消防隊伍，才能做好消防隱患的排查以及消防事故的有效應對。人員才是處理事故的關鍵，提升消防人員的安全意識、作戰能力，不斷學習、掌握消防器材的使用方法，懂得如何救援和自救，為更好地應對消防安全事故打下良好的基礎[16]。

4? 結語

綜上所述，6起典型醫院火災案例暴露出諸多醫院管理上的問題，也同時指明了醫院安全工作改革和發展的方向。為了有效防范火災的發生，必須解放思想、實事求是，敢于摸著石頭過河，善于總結經驗和教訓，在實踐中不斷提高消防管理水平，切實保障醫院人員生命和財產的安全。

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Reflections on six typical hospital fire cases

Zhao Zhiquan1，Liu Jing2

（1.Peking University People's Hospital，Beijing? 100044;2.Jilin University Baikouen First Hospital，Jilin? Changchun? 130021）

Abstract：Objective： To propose targeted measures to prevent hospital fires. METHODS： To collect hospital fire cases from Baidu， fire authorities， CNKI， the official website of China Judicial Documents， and the National Library of China， from which six representative cases were selected for analysis. RESULTS： A total of 22 insights were obtained from these six cases. CONCLUSION： It is necessary to talk about data， responsibility， layout and localization to do a good job of hospital firefighting.

Keywords：hospital; fire; lesson