口腔正畸結合修復治療錯畸形伴牙列缺損的臨床分析

呂淑清

（山東省平原縣第一人民醫院 口腔科，山東 平原 253100）

0 引言

錯畸形伴牙列缺損因為發育障礙、外傷等引起一種口腔疾病[1]。發音功能受障礙、咀嚼功能退化等為該疾病的臨床癥狀，其不但會對患者的形象、咀嚼功能造成影響，也會對患者的口頜系統造成影響。所以應對錯畸形伴牙列缺損患者探究有效的治療方式[2]。鑒于此，本次以52錯畸形伴牙列缺損患者為例，探究最佳治療方式，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月-2019年12月我院收治的52例錯畸形伴牙列缺損患者為例，按照治療方式不同分成對照組、研究組，各26例。對照組：男16例，女10例，年齡21～52歲，平均（36.5±5.2）歲；牙齒松動6例，牙周病10例，牙齒缺失5例，牙髓病5例。研究組：男15例，女11例，年齡22～52歲，平均（37.0±5.0）歲；比對兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），牙齒松動5例，牙周病5例，牙齒缺失11例，牙髓病5例。納入標準：①患者年齡≥20歲；②初次接受治療；③可配合治療。排除標準：①患有乳房感染性病癥；②身體免疫性疾病患者；③惡性腫瘤患者。

1.2 方法

治療前對所有患者的牙齒缺損、牙弓形狀、殘留牙列、中線情況進行全面檢查。使用X線攝片定位，根據患者自身情況制定治療方案[3]。對照組：口腔修復：按照患者的牙齒缺損位置、數量實施種植體植入術，手術后第十天對種植體拆線。待到骨和種植體結合緊密之后，開展二期手術，對錯牙進行矯正，并修復烤瓷冠。研究組：口腔正畸+口腔修復治療：先為患者開展口腔正畸治療，按照患者的錯k實際情況，使用方絲弓或者直絲弓，對患者牙列不齊情況進行固定矯治，直立將要傾斜的牙齒，對牙齒的間隙充分分配，并對妨礙修復咬合關系的牙齒進行糾正，矯正時間按照患者的矯正設定，一般在五到十個月左右。完成正畸之后，采用植體植入修復療法為患者進行治療，后期治療方式與對照組一致[4]。

1.3 觀察指標

①治療效果：顯效：患者在治療后口腔功能良好，通過X線片診斷后，患者牙床根尖周恢復，并具備正常發音和咀嚼功能。有效：患者在治療后，口腔功能已經基本恢復到正常，通過X線片診斷牙床根尖周組織恢復明顯，咀嚼及發音功能沒有嚴重的異常情況。無效：口腔功能未改善，甚至惡化。顯效率與有效率和為重有效率；②牙齒功能：使用院內自制的牙齒功能調查量表，對患者的牙齒美觀度、咀嚼功能、語言功能、吞咽功能評估，前兩項10分為滿分，后兩項滿分50分，功能優則最終得分越高[5]；③口腔衛生：對患者的軟垢指數、菌斑附著指數統計，每項滿分10分，分值高，說明相關癥狀更嚴重；④邊緣骨吸收量、牙齒恢復時間：統計患者的邊緣骨吸收量、牙齒恢復時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

表1顯示：研究組患者的治療有效率高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者牙齒功能

表2顯示：研究組患者的美觀評分、咀嚼以及語言和吞咽功能評分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表2 牙齒功能（）

表2 牙齒功能（）

2.3 比較兩組患者口腔衛生

表3顯示：研究組患者的軟垢指數、菌斑附著指數低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表3 軟垢指數、菌斑附著指數（）

表3 軟垢指數、菌斑附著指數（）

2.4 比較兩組牙齒恢復時間、邊緣骨吸收量

表4顯示：研究組患者的恢復時間短于對照組，邊緣骨吸收量少于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表4 牙齒恢復時間、邊緣骨吸收量（）

表4 牙齒恢復時間、邊緣骨吸收量（）

3 討論

錯畸形伴牙列缺損屬于口腔疾病一種，大多是因為先天性牙齒發育不良而導致的，其對患者的口腔咀嚼功能、發音、外觀造成嚴重影響。所以為該類患者探究有效合理的治療方案十分重要[6]。

治療口腔當中，修復技術與材料日益進步，在為患者治療時對牙列情況、牙齒基本條件要求日益提升。所以，認為患者修復前，先將其口腔內的余留牙齒、牙頜適當的進行調整，可進一步將修復效果提升。在為患者修復之前行正畸治療個體性非常強。一般來說，骨組織代謝情況會受到牙齒移動范圍而受到限制，移動速度非常的緩慢，所以，牙齒創建能力和適應性遠遠不如青少年群體，臨床在為該疾病患者治療當中，也是通過小量移動手段將牙齒畸形糾正 。醫師在臨床治療當中，應該依據患者實際情況來創建合理且有效的針對性正畸計劃。而對于大部分患者來說，在其就診的時候會發現有一定程度的牙周疾患存在，在矯正整個過程當中也應該重視對患者的牙周健康狀態進行全面保護。患者的牙周狀況在穩定時，為其修復牙齒、正畸是確保療效重點。在臨床實踐和以往研究當中發現，為牙列缺損伴牙頜畸形患者治療，僅僅采用修復療法難以理想的療效，患者在治療之后，依然會有牙體和牙周連接不夠緊密現象存在，在為患者對義齒摘戴的時候也可有不順暢情況出現，從而會對整體臨床療效產生一定影響，并且也會在一定程度上影響到面部的美觀性，同時生活質量也明顯下降。借助正畸+修復手段為患者治療，則能夠為患者需修復的牙齒臨近基牙做矯正處理工作，可以使患者的患牙可恢復至正常區域，進而可以將義齒的修復效果明顯提升，也可以將有多個牙體組織有效保留，使牙頜解剖與生理功能明顯恢復，同時修復范圍也明顯擴大，使得修復體自身穩定性提升，進而起到將臨床療效提升的功效。為患者治療之后，可以進一步使得美觀度提升，可以更好地幫助患者對口腔周圍組織進行保護，使其治療期間疼痛感得到明顯緩解。同時口腔修復法是對錯畸形伴牙列缺損治療的常規方式，雖然該種治療方式，可起到一定效果，但十分有限，其難以更好地滿足患者需求[7]。如果將口腔正畸療法和口腔修復法相結合，對該疾病治療效果十分明顯，在為患者治療之前先判斷牙齒缺損的數量，之后開展X線片檢查，并將治療方法確定下來[8]。正畸療法可將各類病理因素排除，可有效糾正前牙，使得牙列穩定性得到增強，和口腔修復結合，可明顯將前牙間隙縮小，加快牙列糾正，從而對提升牙列美觀性具有重要意義[9-10]。本次研究顯示：研究組患者的美觀評分、咀嚼以及語言和吞咽功能評分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。同時口腔正畸和修復聯合，可幫助患者將口腔中生理障礙改善，進而確保口腔健康。本次研究結果顯示：研究組患者的軟垢指數、菌斑附著指數低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。同時在為患者進行口腔正畸與修復治療前，應先做牙齒排列正畸，確保牙列的整齊性，進而將前牙深覆k深覆蓋糾正，并能使患者病情快速恢復，使邊緣骨吸收量減少，確保生理牙列正常，從而可提升治療效果。本次研究顯示：研究組患者的治療有效率高于對照組，牙齒恢復正常時間短于對照組，邊緣骨吸收量少于對照組，差異明顯（P＜0.05）。李揚等[11]在實踐研究當中發現，為牙列缺損伴牙頜畸形患者進行治療的時候先為其進行正畸再修復能夠使得患者對于義齒修復適應度明顯提升，特別針對于存在嚴重鄰牙傾斜、前牙缺失等等并發癥患者來說，在為患者修復之前未實施正畸治療，則難以獲得到義齒一同的就位道，在為治療期間被切除掉的牙體組織多，極易會出現牙齦受損的情況，且在之前先為患者進行正畸治療，可以為修復提供較好的條件。在為患者正畸治療之后，牙間的縫隙明顯增加可以確保牙體組織健康，可明顯提升修復率。所以聯合這兩種方式較單一進行口腔修復的患者治療效果更好，其通過實踐結果顯示與對照組相比，聯合組治療優良率高（P＜0.05）；聯合組吞咽功能、語言等評分較對照組高（P＜0.05）；且聯合組牙齒恢復正常時間、骨吸收量明顯較對照組短與本次研究結果具有一致性。由此可見，為患者修復治療之前為患者正畸非常的重要，對將牙齒畸形糾正十分有利，將對義齒修復不利的影響因素明顯減少，并且也對口腔健康、牙齒功能產生積極的影響，起到牙齒功能和美觀協調的效果。另外周婷婷[12]研究中為試驗組患者采用治療手段為口腔正畸+修復療法，其通過結果得出，與對照組比較，試驗組總有效率高，（P＜0.05）與本次研究結果一致。另外其研究結果還得出了，治療后試驗組的最大咬合力、最大咬合接觸面積均較治療前高，試驗組較對照組更高；且和對照組比較，試驗組咬合力不對稱指數更低（P＜0.05）。由此可以看出，聯合手段利于可以進一步提升患者的美觀度與牙齒咬合功能。這主要是由于在為患者修復之前，為患者進行正畸治療，能夠確保患者的牙齒可以恢復至正常的位置，去除掉病理性的因素，從而促使患者的面部與咬合關系明顯改善，從而將正畸之后的修復范圍擴大，從而使得制作修復體的難度明顯降低，可提升其匹配度，且可以提升修復體的穩定性，并能使得牙頜系統逐漸恢復到正常，所以能夠幫助患者將口腔美觀度、咬合功能提升。此外，在為患者正畸的時候，其能夠更好地保護口腔正常牙周組織，以使修復治療過程中疼痛降低，可以促進系統功能的恢復，使療效提高，從而使患者語言功能及吞咽功能提升。但是應該注意聯合治療應對牙齒間隙的分布，前牙、缺牙錯位情況了解，以此為基礎創建合理的修復與正畸方案，以使口腔咬合功能提升。

綜上所述，采用口腔正畸+口腔修復對錯畸形伴牙列缺損治療，可在幫助患者提升治療效果、美觀度、咀嚼功能的基礎上，提升口腔衛生，促進牙齒恢復。