分析延續護理對宮頸癌根治術患者生活質量和心理情緒的影響觀察

程萍

（山東大學齊魯醫院 婦科，山東 濟南 250012）

0 引言

宮頸癌是常見的一種婦科惡性腫瘤，原發于子宮頸。好發于免疫功能低下、性生活不潔、愛吸煙、多孕、多產年齡在50～55歲女性中，據統計，我國每年約有13萬女性被診斷為宮頸癌，其中約5.3萬例死亡。在女性惡性腫瘤死亡排名中宮頸癌占第二位，可見宮頸癌現已成為威脅女性身體健康的重要疾病。由于宮頸癌早期可以沒有任何癥狀，而隨著疾病進展，患者可出現接觸性出血、陰道異常排液等癥狀。宮頸癌晚期，會出現其他臟器組織的浸潤轉移，尿頻、尿急、消瘦、乏力、貧血等癥狀。其典型癥狀是陰道接觸性出血、異常排液和疼痛。因此對于出現陰道接觸性出血的患者，應該及時就診，早發現、早診斷、早治療，對于患者預后極其重要。可根據腫瘤的病理類型、大小、期別等，結合患者的身體狀況、年齡、生育需求，選擇合適的手術治療或藥物治療。宮頸癌根治術是通過手術切除患者宮頸、周圍組織和淋巴結以及陰道上部。患者的創面會比較大，有的患者會失血較多，加上宮頸癌本身屬于惡性腫瘤，一般需要長期治療，同時，護理時也需要注重日常生活管理，戒除不良生活習慣，適當進行運動，出現疼痛時及時采取相應措施緩解，因此，選擇合適的護理方式十分重要。延續護理是基于院內護理方法下的新型護理方法，提供院外醫療護理、康復護理，改善預后效果。目前，延續護理在國外應用廣泛，我國關于延續護理研究較多但臨床應用未普及，值得進一步推廣應用。此外，延續護理較常規護理方法，內容更加豐富、護理理念更加先進，患者耐受良好，效果理想，達到了提高生活質量、延續生命周期的目的。鑒于此，本文選擇我院收治的宮頸癌根治術患者，對不同護理方法效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月-2020年10月收治的76例接受宮頸癌根治術患者列入研究中，根據護理原則分為研究組和對照組，各38例。對照組：年齡39～62歲，平均（45.8±4.5）歲。病理種類：鱗癌12例、腺癌10例、鱗腺癌16例。研究組：年齡38～65歲，平均（45.9±4.6）歲。病理種類：鱗癌10例、腺癌14例、鱗腺癌14例。76例患者一般資料對比具有同質性（P＞0.05），可比。

納入標準：①患者確診為早期I-IIa期宮頸癌；②神志清醒、認知正常。排除標準：①臟器功能障礙；②中途退出，依從性不高者；③惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組采用常規護理：為患者介紹手術相關事宜、手術效果、環境護理、需要注意的問題。隨著患者出院護理工作隨之結束。研究組采用延續護理：①創建護理小組，選擇經驗豐富、專業水平高、護理經驗5年以上的護理人員。統一組織護理人員培訓學習，內容包括：手術需要注意的問題、飲食指導、健康宣教、心理護理、護理過程。培訓后考核，只有考核合格的護理人員才能進入崗位；②出院前核對患者臨床資料、疾病情況、需要注意的問題、心理指導、創建微信群、記錄聯系方式、住址等確定實施延續護理，護理人員定期在群里或電話詢問患者康復情況，給予針對性指導，每月至少1次上門隨訪觀察術后恢復狀態，叮囑定期復查，以鼓勵性語言為主增強康復信心；③給予患者飲食護理、切口護理、預防并發癥、每周測量體重、定時檢查血尿常規；④心理疏導，特別是失去子宮及附件者喪失生活信心，存在焦慮、抑郁情緒，為此，護理人員要鼓勵保持樂觀心態，堅持盆底肌訓練。

1.3 評價指標

①運用QOL量表從生理、情感、社會、性功能評估患者生活質量，每項10分，分數越高表示生活質量越好；②對比出院時、出院后1個月患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分；③隨訪出院后半年患者血清炎性因子：白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-a（TNF-a）；④對比患者不同護理方法滿意度。

1.4 數據處理

所有患者采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析處理，百分比表示為計數資料，（均數±標準差）表示為計量資料。

2 結果

2.1 對比患者生活質量評分

研究組生理、情感、社會、性功能評分優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比患者生活質量評分（）

表1 對比患者生活質量評分（）

2.2 對比出院前后患者心理情緒

出院時，患者心理情緒評分具有同質性（P＞0.05）。出院后1個月，研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比出院前后患者心理情緒（）

表2 對比出院前后患者心理情緒（）

2.3 出院后半年患者血清炎性因子

院后6個月，研究組IL-6、IL-10、TNF-a指標低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 出院后半年患者血清炎性因子（）

表3 出院后半年患者血清炎性因子（）

2.4 對比患者總滿意度

研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對比患者總滿意度[n(%)]

3 討論

宮頸癌是危及女性身體健康的惡性腫瘤，根治術作為首選治療方法，對抑制病情發展有重要作用[1]。其通過手術切除患者宮頸、周圍組織和淋巴結，以及陰道上部，患者的創面會比較大，有的患者會失血較多，由于患者對宮頸癌缺少全面認知，因而存在不同程度的生理、心理問題。如：淋巴水腫、性生活、身體影響等，對惡性腫瘤非常畏懼和擔心繼而產生不良情緒[2]。有研究表明，宮頸癌根治術后對于患者的日常生活管理，如戒除不良生活習慣，適當進行運動和出現疼痛時及時采取相應措施緩解，都有利于患者的恢復。但通常護理工作局限于院內進行，患者出院后護理工作隨之結束，出院后患者自我護理不當反而增加并發癥風險[4]。有研究提出：可否采用科學的護理方法將護理工作延伸至院外，消除患者不良情緒，提高認知、改善生活質量[3]。為此，我院基于院內護理方法下將護理工作延伸至院外，并得到了專家學者的支持，獲得了良好反響[5]。

本組研究中，研究組患者無論是從生理、心理改善方面均優于對照組（P＜0.05）。究其原因，延續護理是借助現代信息技術實施的開放護理措施，實現了患者院后也可以得到科學干預，保持良好生活習慣，促進康復，降低復發率。根據本研究結果，延續護理拓展了護理范圍，解決了患者家庭護理困惑，幫助養成健康生活習慣[6]。此外，促進護患交流，創建和諧護患關系，鼓勵家屬主動融入術后護理中，提高患者生活水平。結合患者護理需求采用科學合理的護理工作，促進延續護理的順利進行[7]。血清炎性因子作為機體慢性炎癥刺激重要反應標準，具有評價并發癥發生風險的作用。有學者通過研究得出：延續護理有利于降低IL-6等血清炎性因子濃度[8]。這一點在本研究中也得到了證實。在心理護理方面，延續護理通過心理疏導、鼓勵自我管理、保持樂觀情緒消除不良情緒，良好心態也有利于預后效果提高[9]。

綜上所述，延續護理干預能夠改善宮頸癌手術患者焦慮、抑郁情緒，減輕血清炎性因子含量，提高生活質量。同時，患者滿意度高，建議推廣應用。