育齡婦女預防艾滋病母嬰傳播知識健康教育干預對提升其自我保護意識的價值

呂艷敏，韓莉

（四川省綿陽市婦幼保健院，四川 綿陽 621000）

0 引言

艾滋病是一種由免疫缺陷病毒侵入人體后產生的具有極大危害性、傳染性的人體免疫缺陷綜合征，是威脅人類健康最危險的疾病之一。目前我國艾滋病的感染者正處在一個迅速增長的階段，該疾病已經成為我國嚴重的社會公共衛生問題。艾滋病侵入人體后，會對人體免疫系統中的淋巴細胞進行攻擊，致使人體免疫系統遭到損害，人體防御系統因此受損，各類病原體侵入人體，導致人體各類感染疾病發生，嚴重者還可誘發惡性腫瘤，危及生命[1]。到目前為止，醫學上對于艾滋病仍沒有能夠有效根治的方法，僅能從傳染方面入手，減少艾滋病傳播方式，控制艾滋病疾病發展[2]。近年來，隨著醫學上對于艾滋病疾病研究的發展，艾滋病傳播方式已逐漸被發掘，主要有性傳播、血液傳播和母嬰傳播三種。隨著社會的發展以及生活水平的不斷提升，出現艾滋病的概率也在逐年增加，對患者的健康以及安全均會造成一定的影響，尤其是部分育齡女性，其正處于生育的高峰期，若此類女性患上了艾滋病，則會在一定程度上增加母嬰傳播的風險性，而嬰兒感染艾滋病的概率也會不斷增加。也有部分臨床資料顯示，艾滋病的傳播，與人們自身的行為方式或習慣存在一定的關系，而也有部分學者認為，進行適當的健康教育能夠有效預防以及控制艾滋病毒的傳播，從而有效降低艾滋病的發生概率，而為了盡可能地保障這一個概率的降低，加強對育齡婦女進行預防艾滋病母嬰傳播知識的相關教育尤其重要，從而在一定情況下能夠提升育齡婦女的自我保護意識，而降低艾滋病的出現概率，還能夠在一定程度上進行預防艾滋病母嬰傳播的情況，提升育齡婦女對疾病有關知識的了解，起到相應的保護作用。本文中選綿陽市婦幼保健院接收的400名進行健康體檢的育齡婦女作為研究對象，探究預防艾滋病母嬰傳播知識健康教育干預應用于育齡婦女中的效果，力求為控制艾滋病毒傳播貢獻綿薄之力，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～6月前來綿陽市婦幼保健院進行健康體檢的400名育齡婦女作為研究對象，所有育齡婦女均進行預防艾滋病母嬰傳播知識健康教育干預，其中年齡22～36歲，平均（29.5±2.5）歲，小學學歷50名、中學學歷150名、大學學歷200名。納入標準：所有育齡婦女均知曉此次研究，并自愿參與此次研究。排除標準：將存在溝通功能障礙或者精神類疾病育齡婦女排除。

1.2 方法

健康教育干預措施具體有：①醫護人員咨詢教育，本院于導診咨詢臺安排優秀婦幼保健人員進行導診咨詢工作，并于導診臺前張貼醒目“艾滋病相關知識免費咨詢教育處”條幅，對于前來咨詢的育齡婦女由我院安排婦幼保健人員進行一對一單獨教育，并在教育前后安排咨詢育齡婦女填寫相關調查問卷；②宣傳教育，本院將艾滋病疾病相關知識進行歸納總結，采用A4紙張作為宣傳載體，將歸納總結好的相關知識以簡潔明了、圖畫生動的方式打印在A4紙上，作為艾滋病宣傳知識健康手冊，由導診臺發放給每一位前來進行婚前身體檢查及產前身體檢查的育齡婦女，并安排育齡婦女在閱讀前后均進行相關調查問卷填寫；③群體傳播，本院采用社區講座方式，將艾滋病疾病相關知識進行講解，并著重講解艾滋病三大傳播（性傳播、母嬰傳播、血液傳播）方式，充分發揮群體之間交流互動能力，通過育齡婦女之間的交流進行艾滋病相關知識普及，同時在講座進行前后，對前來聽講的育齡婦女進行相關調查問卷填寫操作。

1.3 評判標準

對比育齡婦女預防艾滋病母嬰傳播知識健康教育干預前后育齡婦女艾滋病基本信息了解率、預防艾滋病母嬰傳播知識了解率、自我保護意識擁有率，問卷共計發放1200份（各400份），收回1200份，問卷結果有效。

1.4 統計學處理

數據由SPSS 26.0系統處理，P＜0.05，計量資料（）表示、t檢驗，計數資料（%）、χ2。

2 結果

干預后育齡婦女艾滋病基本信息了解率、預防艾滋病母嬰傳播知識了解率、自我保護意識擁有率均顯著高于干預前（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組育齡婦女干預前后艾滋病基本信息了解率、預防艾滋病母嬰傳播知識了解率、自我保護意識擁有率對比[n(%)]

3 討論

3.1 艾滋病現狀

艾滋病起因并不明確，有諸多學者推測其起源于非洲大陸，隨后傳入美國，1981年，美國疾病預防控制中心在《發病率與死亡率周刊》上刊登5例艾滋病患者病例報告，為艾滋病首次出現在大眾視野之中。中國義務教育體系中還缺乏性教育，這個問題是個社會意識問題，即便教育部門想要改革也并不容易，因為許多家長對性教育本身就視如洪水猛獸。因此，性教育改革步履艱難，正規渠道的安全性教育幾乎完全沒有，大多數人普遍缺乏與艾滋病有關的知識。據2018年聯合國艾滋病規劃署調查顯示，全球共有艾滋病患者約3800萬人，中國艾滋病患者人數約有130萬人，且經由報告死亡患者約有26.2萬，雖在我國龐大人口基數映照下，我國艾滋病總體呈現較低流行趨勢，但據科學研究表明，艾滋病病毒可在人體之中潛伏較為漫長的一段時間，艾滋病患者在感染初期，可無任何明顯癥狀存活數年甚至十數年，故而我國艾滋病防治形勢仍舊嚴峻無比，仍需獲得社會的廣泛重視和關注[3]。另外，隨著社會的發展，我國出現艾滋病的感染數量逐漸出現增加的趨勢，且隨著育齡女性艾滋病的感染概率不斷升高，出現嬰兒的感染率也會不斷增加。目前，我國針對健康教育的投入較少，并不能夠有效的預防或控制艾滋病毒的傳播，因此還需要進行相關的干預措施，防止疾病的不斷上升概率。

3.2 艾滋病發病特征

當艾滋病疾病發病后，患者在初期癥狀通常與普通流感、感冒類似，均為全身乏力、疲勞、發熱、食欲消減等癥狀，但隨著病情發展，患者便會出現各種感染癥狀，如皮膚上出現紫斑和皰疹、持續性發熱、咳嗽、持續性腹瀉、呼吸困難等，進而影響神經系統和心血管系統，危及生命[4]。艾滋病癥狀可以按部位來分，如在皮膚上：皰疹是比較常見的艾滋病皮疹癥狀，可以引起口炎，牙周潰瘍等癥狀。皮膚受真菌感染，可以引起多種的皮炎；在泌尿系統上：最常見的是急慢性腎炎，腎小球上皮細胞出現腫脹、敗血癥等，并且很有可能在半年至6年的時間內發展為尿毒癥。在呼吸系統上：肺炎、肺結核、卡波濟肉瘤是常見的早期癥狀，還可能有發熱、盜汗、厭食及體重減輕等臨床表現；在神經系統上：引發神經炎癥，患者的表現通常是頭痛、進行性癡呆、產生幻覺、癲癇、肢體癱瘓等。在消化系統上：念珠菌、皰疹病毒等都可以引起消化系統潰瘍，患者常伴有胃部燒灼感，長期慢性腹瀉等癥狀。在血液系統上：粒細胞及血小板減少，單核細胞數增加等異常。但在艾滋病早期，由于人體抵抗力健全，血常規不一定會出現異常反應。在眼部上：可能會引起眼部病變，視力下降、模糊，大多是因為微生物的繼發感染引起的。

部分資料顯示，較為典型的艾滋病期也被稱為臨床期，其表現較多，且較為復雜，第一種類型是較為常見，因為患者自身免疫功能低下而產生的各種各樣的機會性感染情況，如產生結核、病毒皰疹、真菌感染等癥狀；第二種類型主要是各種惡性腫瘤的情況，如淋巴肉瘤等；第三種類型是HIV直接造成損傷而出現的臨床癥狀。也有部分資料顯示，艾滋病的發展到最后的階段，患者的免疫功能會出現全面崩潰的現象，病人也會出現各種較為嚴重的綜合病癥，甚至可能還會出現死亡的情況。

需要指出的是，并不能因為出現以上的癥狀或不適就認為自己感染了艾滋病，到有關的醫療機構去進行艾滋病抗體檢測是診斷是否感染HIV的最有效的方法。當患者出現艾滋病癥狀之后，病毒會逐漸激發人體的免疫系統，從而產生抗體，因此，針對患者的血液以及其他的體液能夠有效測出是否患有艾滋病，而當患者出現艾滋病到產生抗體中，有一個免疫應答的過程，在較短的時間內并不會檢測出抗體，臨床將其稱之為“窗口期”，而“窗口期”的長短也會因為不同的患者而產生不同的時間段，有的人會在2周至6個月內產生抗體，也有人可能更短，但是絕大多數都是前者，因此，在臨床中一般將2周至6個月內產生抗體稱之為“窗口期”。同時，“窗口期”能夠進行抗原或病原體的檢測，但是此類檢測技術較為復雜，且價格比較昂貴，出現假陽性率也較高，臨床上并不把其作為主要的確診手段，只能夠用來作為輔助診斷技術。

3.3 艾滋病預防

艾滋病雖然很可怕，但HIV病毒的傳播力并不是很強，只有三種傳播途徑。據調查顯示，艾滋病可經由性接觸傳播（包括同性、雙性接觸等）、血液傳播（包括血制品、介入性醫療操作等）、母嬰傳播（包括宮內感染、分娩感染、母乳等），故而對于艾滋病預防，以此三個方面入手效果最佳。

性接觸傳播：當艾滋病患者在進行性活動的時候，包括陰道性交、肛交或口交的情況下，都會因為患者的精液或陰道分泌物中產生的大量病毒，而經過性活動通過生殖器或直腸黏膜等進行傳播，生殖器患有性病或潰瘍的時候，則會增加感染艾滋病的風險，同時直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，因此在選擇肛交的情況下，其危險性要遠比陰道性交的危險性更大，更容易患上艾滋病。

血液傳播輸血傳播：如果部分捐獻或供血者已經患有艾滋病，在選擇供血的時候，所提供的血液中會存在艾滋病毒，且被輸入此類型血液的患者也會被感染為艾滋病，同時，也可以通過血液制品進行傳播。另外，也有資料顯示，有些血液制品中含有艾滋病毒，在使用的過程中，則很有可能會產生艾滋病，另外，如果跟患有艾滋病的患者共同使用同一個針具或吊針，也會促使對方感染艾滋病。因此，醫院需要將已經使用或被血液污染又并沒有進行嚴格消毒的注射器或針灸針等臨床醫學用具，很容易造成換上艾滋病的危險。

母嬰傳播：如果母親是艾滋病感染者，那么其很有可能在懷孕或分娩或母乳喂養的時候，使得孩子受到感染，從而產生艾滋病的發生，因此，臨床一般建議艾滋病患者不要生育，若已經生育，則需要禁止母乳喂養嬰兒。

4 結論

鑒于育齡婦女感染艾滋病的患者數目逐漸在增加，而導致嬰兒出現感染艾滋病的概率也在不斷地增加，不僅影響了我國人口質量，還會導致患者出現死亡的危險，而部分性傳播或母嬰傳播比例的不斷上升，導致針對艾滋病的防范教育或預防已經迫在眉睫。需要針對所有人群進行有效的預防措施，同時適當的健康教育還能夠提升人們對艾滋病的了解，預防艾滋病的發生。在本文中，干預后育齡婦女艾滋病相關信息了解率、預防艾滋病母嬰傳播知識了解率、自我保護意識擁有率均顯著高于干預前（P＜0.05）。由此表明，對育齡婦女采用預防艾滋病母嬰傳播知識健康教育干預效果顯著，可有效的提高艾滋病相關知識普及度，提升育齡婦女自我保護意識。楊慧穎[5]學者在研究中顯示經由預防艾滋病母嬰傳播知識健康教育干預后，研究對象孕婦艾滋病防治知識知曉率、預防艾滋病母嬰傳播知識知曉率均較之干預前要高，且愿意接受艾滋病自愿咨詢檢測孕婦比例也較之干預前要高，這與本研究的結果大致上相同[6]。

綜上所述，加強對育齡婦女進行預防艾滋病母嬰傳播知識的健康教育，具有一定的應用效果，同時還能夠提升育齡女性對艾滋病相關知識的了解程度，替身自我保護意識，減少艾滋病的母嬰傳播，值得被大力地推廣以及應用。