疏風解毒膠囊治療風熱犯肺型急性氣管-支氣管炎的療效觀察

張健萍

（上海市靜安區彭浦新村街道社區衛生服務中心，上海 200000）

0 引言

咳嗽是社區門診病患的多見主訴，而急性氣管-支氣管炎是引起社區門診病患咳嗽的最常見因素之一[1]。該病最常見的原因是病毒性感染，主要以腺病毒和流感病毒為主，還有一些是由細菌感染導致的，實際上，冷空氣和灰塵等刺激性氣體也可能導致該疾病。目前，控制感染和對癥治療是西醫主要采用的療法，為患者止咳祛痰，如果患者出現細菌感染，使用抗生素進行干預治療，從中醫角度出發，該病屬于“咳嗽”類，且臨床上最常見的是風熱犯肺證型，在治療效果上，中醫治療相對來說是有效的[2]。中醫上經常使用疏風解毒膠囊治療此病，能有效緩解患者發熱、咳嗽等癥狀，具有良好的治療效果。本文選取本院120例確診為急性氣管-支氣管炎的患者進行研究，探討疏風解毒膠囊治療風熱犯肺型急性氣管-支氣管炎的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年8月本院門診急性氣管-支氣管炎患者，共120例。按隨機數字表法將其分成兩組，分別為治療組和對照組，每組60例。治療組男31例，女29例；年齡32～60歲，平均（43.65±9.44）歲；病程2～6d，平均（3.17±2.85）d。對照組男26例，女34例；年齡35～61歲，平均（48.59±11.21）歲；病程2～6d，平均（4.04±1.92）d。兩組患者一般資料相比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇

診斷標準：西醫診斷標準符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》急性氣管-支氣管炎標準[3]。中醫證候診斷標準符合《急性氣管-支氣管炎中醫診療指南（2015版）》風熱犯肺證[4]。納入標準：①符合中西醫診斷標準；②年齡＞20歲；③性別不限；④病程＜72h；⑤簽署知情同意書的患者。排除標準：①其他呼吸系統疾病患者；②合并有嚴重原發性疾病的患者；③有精神障礙患者。

1.3 治療方法

對照組予以鹽酸左氧氟沙星片（南京正科醫藥股份有限公司，國藥準字H20074085），0.5g，每次1片，每日1次，口服。治療組采用鹽酸左氧氟沙星聯用疏風解毒膠囊（安徽濟人藥業有限公司），疏風解毒膠囊的主要成分為馬鞭草、甘草、虎杖、敗醬草、板藍根、連翹、蘆根、柴胡等。每次4粒，每日3次，口服。療程均為5d。

1.4 觀察指標

①觀察兩組治療后臨床療效，將患者的治療效果分為痊愈、有效治療、無效治療三類，如果患者咳痰、咳嗽、喘氣等癥狀全部消失，胸片顯示陰影吸收顯著，各項身體指標正常，則患者為治愈，如果患者咳痰、咳嗽、喘氣等癥狀有所緩解，胸片顯示陰影吸收狀況良好，各項身體指標有所恢復，則患者為有效治療，如果患者咳痰、咳嗽、喘氣等癥狀仍然存在，胸片顯示陰影吸收效果較差，各項身體指標依然異常，則患者為無效治療。計算患者的治療有效率，治療有效率=痊愈率+有效治療率；②觀察兩組患者治療前后的咳嗽癥狀積分，進行比較分析；③觀察兩組患者白細胞和中性粒細胞水平；④記錄兩組患者治療前后患者血常規、胸部X 線等情況，觀察治療期間與藥物相關的不良反應，如：惡心、腹瀉、肝腎功能異常等；⑤觀察兩組患者TNF-α、CRP等炎性因子水平的變化。

1.5 療效標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 剔除情況

治療期間，對照組有4例患者出現AECOPD予以剔除，其中治療第3d有3例患者發病，治療第4d有2例患者發病，最終共入組55例；治療組有5例患者因出現AECOPD被剔除，均在第3d發病，最終共入組55例。

2.2 治療組和對照組治療效果比較

治療組患者臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總療效的比較[n(%)]

2.3 治療組和對照組患者治療前后咳嗽積分比較

結果顯示，兩組患者治療后第3d、第5d咳嗽癥狀總積分均低于治療前（P＜0.05），第5d患者咳嗽癥狀總積分均低于治療后第3d（P＜0.05）；兩組數據進行比較，對照組咳嗽癥狀積分差異高于治療組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后咳嗽積分情況比較（）

表2 兩組治療前后咳嗽積分情況比較（）

注：與本組治療前比較，* P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

2.4 治療組和對照組患者治療前后感染相關指標的比較

療程第3 d，治療組的WBC、N等感染指標明顯下降，第5 d基本恢復正常水平，與對照組相比，數據有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后WBC、N的比較（）

表3 兩組患者治療前后WBC、N的比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.5 藥物相關不良反應觀察

在治療期間，兩組均未出現惡心、腹瀉、肝腎功能異常的情況。

2.6 兩組患者TNF-α、CRP等炎性因子水平變化結果分析

治療前，兩組患者TNF-α、CRP炎性因子水平無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者TNF-α、CRP炎性因子水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者TNF-α、CRP 等炎性因子水平變化結果分析（）

表4 兩組患者TNF-α、CRP 等炎性因子水平變化結果分析（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較△P＜0.05。

3 討論

咳嗽是人體的保護性反射作用，呼吸道中的病理分泌物質和外部進入呼吸系統的異物，可以通過咳嗽反射從而達到排泄的效果。咳嗽在社區門診工作中非常普遍，引起社區門診患者咳嗽最常見的原因之一就是急性氣管-支氣管炎。因此，對于它的研究有助于減少嚴重咳嗽的發生。

目前，對于急性氣管-支氣管炎可予以對癥治療，如伴有細菌感染，則予以左氧氟沙星等抗菌藥物聯合治療。但是，由于濫用一些化學合成或半合成的抗菌藥物，會誘發細菌產生了耐藥，且使條件致病菌日益增加，加之毒副作用較大等缺點，致使該類藥物盡管作為一線治療藥物，但已存在許多不足之處。在臨床上如何選用抗感染類的藥物也成為我們普遍關注的問題。在國家限抗令的大環境下，我們自然想到了中成藥，慢性支氣管炎急性期燥熱咳嗽運用清熱潤燥療法，可以顯著改善患者臨床癥候諸如咳嗽、咳痰、咽癢等，且無明顯不良反應。先前研究已表明，許多中醫藥及其復方都具有較好抗病毒以及抗菌的雙重功效，并可緩解局部以及全身的癥狀。隨著中成藥的發展，中藥在臨床上治療急性氣管-支氣管炎已被得到廣泛認可[5-6]。從中醫角度來看，支氣管炎屬于“喘證”“痰飲”等范疇，當胃、脾、肺出現功能失調，患者因為飲食、勞倦、情志等外在因素的影響，就會出現“水液聚集成痰”等現象。風熱犯肺型急性氣管炎屬于慢性支氣管炎之一，在治療時應以祛痰為主，清熱解毒為輔。疏風解毒膠囊主要是用來治療呼吸道感染疾病，對咳嗽、咯痰等療效顯著[7]。從對疏風解毒膠囊的方劑來分析，該藥能夠治療急性氣管-支氣管炎，對該病引起的咳嗽、咽痛聲音沙啞、起熱等有較好的臨床療效，且具有抗病毒作用[8]。疏風解毒膠囊中含有8味中藥成分，主要有馬鞭草、甘草、虎杖、敗醬草、板藍根、連翹、蘆根、柴胡。虎杖是疏風解毒膠囊的君藥，在8味藥材中不可或缺，其主要功效為散瘀止痛、利濕退黃、止咳化痰、清熱解毒，板藍根和連翹為臣藥，板藍根的主要功效為涼血利咽、清熱解毒，連翹的主要功效為散結、解毒、清熱，能幫患者有效退熱解毒，蘆根、敗醬草、柴胡為佐藥，具有疏肝解郁、發表退熱、調節胃脾之效，甘草為使藥，既能將諸藥進行有效調和，還能幫助患者養胃氣。使用疏風解毒膠囊進行治療，能從患者的病機出發進行治療，從而能獲得良好的治療效果。

袁穎[9]等報道，疏風解毒膠囊能夠緩解急性支氣管炎大鼠模型呼吸道上皮細胞炎癥因子的釋放，減輕大鼠的急性呼吸道上皮炎癥反應。

在本研究中，根據疏風解毒膠囊具有清熱祛邪，解毒利咽止咳以及抗病毒、抗炎的功效，將其用于治療急性氣管-支氣管炎。結果發現，治療組加用疏風解毒膠囊后患者急性氣管-支氣管炎總有效率達到96.36%，顯著優于對照組；療程第3d，治療組的WBC、N等感染指標明顯下降，第5d基本恢復正常水平，與對照組相比，數據有統計學差異，提示疏風解毒膠囊具有抗炎的作用；疏風解毒膠囊能明顯降低患者咳嗽癥狀積分，表明疏風解毒膠囊能改善咳嗽癥狀，提高患者的生活質量[10]。在藥物的安全性觀察方面，該藥也被證實其不良反應發生率極低。

綜上所述，疏風解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎療效確切，與西藥聯用，相較于單獨用藥，效果更好，有預防急性氣管-支氣管炎誘發慢性阻塞性肺疾病急性加重的作用，能有效提高患者生活質量，且安全性好，還能有效降低患者感染指標，避免其出現惡心、腹瀉、肝腎功能異常等不良情況，應廣泛應用在臨床治療中。