纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效觀察研究

張運峰

（北京市延慶區南菜園社區衛生服務中心，北京 102100）

0 引言

高血壓是社區常見病，屬于慢性病，病程長，容易造成心腦血管疾病。在社會發展推動下，人們生活方式與飲食結構發生變化，糖尿病發病率隨之升高。臨床上，高血壓合并糖尿病的現象并不少見，若是未能及時控制，可引起腎功能衰竭，危及生命安全[1]。因此，針對高血壓合并糖尿病，需積極控制血壓值與血糖，降低尿蛋白，逆轉腎功能，降低死亡率[2]。本文為了觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病的療效，將144例患者分成2組展開研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年12月本社區門診收治的144例高血壓合并糖尿病患者，將其分為兩組，觀察組患者72例，男39例，年齡44.98～78.71歲，平均（62.04±1.67）歲，女33例，年齡43.44～78.66歲，平均（61.7±0.73）歲。對照組患者72例，男35例，年齡43.37～77.25歲，平均（60.1±2.63）歲，女37例，年齡43.02～78.79歲，平均（61.24±1.26）歲。兩組患者基本資料比較顯示兩組患者基本資料無差異（P＞0.05），有研究學意義。

1.2 方法

對照組氨氯地平治療，選用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），口服用藥，每次2.5mg，每日1次，持續用藥3個月。

觀察組氨氯地平+纈沙坦治療。氨氯地平的用法及用量與對照組相同，在此基礎上，配合給予纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），口服用藥，每次80mg，每日1次，持續用藥3個月。

1.3 觀察指標與療效判定

療效評價：①顯效，經3個月用藥治療，患者血糖值及血壓值基本正常，臨床癥狀消失；②有效，經3個月治療，患者血壓、血糖有所下降，但未達到正常標準，臨床癥狀有所改善；③無效，經3個月治療，患者血壓、血糖變化不大，臨床癥狀與體征改善不明顯，甚至加重[3]。

血壓與血糖：對比觀察組和對照組患者治療前后的血糖、血壓變化差異，具體的指標包括患者的舒張壓和收縮壓、患者的空腹血糖和餐后2h血糖。

不良反應：統計觀察兩組患者用藥期間出現的不良反應情況。

1.4 統計學分析

研究數據錄入EXCEL表格中，采用SPSS 20.0軟件予以處理。例（n）、百分比（%）表示計數資料，予以卡方（χ2）檢查；標準差±方差（）表示計量資料，予以t檢驗。檢驗值P＜0.05評定組間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高血壓合并糖尿病患者基本信息對比

兩組高血壓合并糖尿病患者基本信息對比。見表1。

表1 兩組高血壓合并糖尿病患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組高血壓合并糖尿病患者血壓值對比

比較兩組患者的血壓值結果發現，治療前兩組患者收縮壓、舒張壓無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察比較兩組患者治療前后的血壓值（）

表2 觀察比較兩組患者治療前后的血壓值（）

2.3 兩組高血壓合并糖尿病患者血糖值對比

兩組患者治療前的血糖值比較無統計學意義（P＞0.05），通過3個月治療，觀察組空腹血糖及餐后2h血糖值低于對照組，數據分析，有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 觀察比較患者治療前后的血糖值（）

表3 觀察比較患者治療前后的血糖值（）

2.4 兩組高血壓合并糖尿病患者治療有效率比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。如表4所示。

表4 兩組患者不良反應比較[n(%)]

2.5 兩組高血壓合并糖尿病患者基本不良反應比較

觀察組不良反應發生率與對照組比較，統計學意義不存在（P＞0.05）。如表5所示。

表5 兩組患者不良反應比較[n(%)]

3 討論

高血壓合并糖尿病，中老年居多，基于兩種疾病的相互影響、相互作用下，危害身體健康，特別是腎功能，發生心血管不良事件的概率高，長期處于高血壓、高血糖狀態下，容易造成腎臟小動脈硬化，引起腎缺血，導致血壓持續升高。故此，一旦確診高血壓合并糖尿病，建議盡早接受對癥治療，控制病情，改善預后[4]。

氨氯地平，屬于常用抗高血壓藥，是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可抑制腎小球硬化進展，保護腎功能。由于氨氯地平是鈣離子拮抗劑，尤其適合老年原發性高血壓，血管舒張適中，降壓作用理想。纈沙坦屬于AngⅡ受體阻滯劑，抑制血管收縮，控制醛固酮釋放，降低血壓值，保護腎臟功能，另外纈沙坦可降低腎小球周圍的毛細血管壓力，降低尿蛋白指數，防止腎臟病變。纈沙坦對心律無明顯影響，安全性高[5-6]。本次研究結果可見，觀察組治療后空腹胰島素、空腹血糖均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后舒張壓、收縮壓均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應對比，觀察組的不良反應發生率差異不大，表示不存在統計學意義（P＞0.05）。纈沙坦可有效抑制腦啡肽酶降解肽類，同時還可上調腎上腺髓質素、緩激肽、利鈉肽水平，促使醛固酮水平降低，對心肌肥大、心肌纖維化有效抑制，研究表示，合理使用纈沙坦能夠抑制患者血管素II受體緊張，促使腎上腺素釋放醛固酮，可改變患者的體內滲透壓，有利尿，調節血糖、血壓的作用。

綜上所述，對社區高血壓合并糖尿病患者給予氨氯地平聯合纈沙坦，可科學控制患者的血糖和血壓，全面提升患者的治療質量，不良反應少，安全性高，具有顯著治療效果，可在臨床廣泛應用。