水腫病的中醫護理

何澤云 楊楠

水腫是因肺脾腎對水液運化輸布功能失調，使體內水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現。西醫學中的急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等出現的浮腫癥狀均屬中醫“水腫”范圍。在對水腫病人的護理上應特別注意。

生活起居護理

患者要按時作息，重癥者臥床休息時也應避免晝息夜作，日夜顛倒。

重癥或高度浮腫的患者應臥床休息，水腫減輕后方可逐步下床活動，不可操之過急。輕度水腫患者可適度活動，如散步、打太極拳等，以不感到疲勞為度。“逸則氣滯”，適當的活動可以行氣活血，增強機體的抵抗力，有利于健康。

寒證、陽虛證者，病室宜向陽，室溫可稍微偏高，避免潮濕陰冷；熱證、陰虛證者，病室溫度宜稍低，通風涼爽，清潔干燥。

情志護理

《靈樞·口問》曰“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”由此可知情志護理的重要性。由于本病遷長難愈，患者易產生悲觀心理，抗拒各種治療，所以家屬應更加關心患者，以增強其治療的信心。

飲食護理

《千金要方·食治》言“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資氣血”，說明正確的飲食在治療過程中也十分重要。

水腫患者應控制飲水量，飲水量視尿量而定，一般以總入量等于前一日總出量加500毫升為宜，若有高熱、嘔吐、泄瀉者則適當增加入量。日常飲水量不僅僅是指白開水，也包括了日常攝入食物中的隱性含水量。如二兩米飯大約含有水60～70毫升，而新鮮蔬菜的含水量則達到了65%～90%。計算總入量時應將此也考慮進去。重度水腫者應遵醫囑禁水或限水，中度者則必須控制入水量，輕度者可口渴即飲，但也不可過多。

嚴重水腫者遵醫囑給予低鹽或無鹽飲食，低鹽飲食即鈉鹽攝入控制在2～3克/每天，包括含鈉食物及飲料，如香腸、臘肉、罐頭食品等。

陽水證者，可給予清熱利水之品，如西瓜、冬瓜、赤小豆等。陰水證者，飲食宜富于營養，多食用補中益氣溫陽之品，如大棗、牛羊肉等。

用藥護理

水腫患者皮下組織疏松，毛細血管通透性增強，周圍組織壓力高，血管不清晰，脆弱，彈性差，穿刺難度大。因此，輕中度水腫患者應避免在水腫部位穿刺。

陽水兼風者，中藥湯劑不宜久煎，宜熱服；陰水證者宜溫服。

服攻下逐水藥者，中藥應頻服，并觀察二便情況。

中醫特色護理

中藥熏洗法是用中藥煎湯，先趁熱在患處熏熥，待藥液不燙后再用藥物淋浴或浸浴的一種治療方法，可使人體經脈流暢，腠理疏通，營衛御強，從而達到活血化淤，消除水腫，驅除病邪之目的。

中藥熏洗的藥物組成：大黃、千里光、荊芥各30克，冰片10克。此方可清熱養血，養陰祛風。而病程長且皮膚干燥、發黑、發硬的患者，可酌情加入熟地黃、當歸，以達到活血滋陰的功效。

患者在熏洗過程中皮膚受熱后局部溫度升高，可致微小血管擴張，增加血液和淋巴液的循環，有利水腫的消散。亦可通過熏洗部位的皮膚吸收藥物，以達到治療的目的。

（摘自《中國中醫藥報》）