痔瘺術后慎用或禁用10類藥

羅學宏

痔瘺術后，常因傷口疼痛而導致排尿困難，甚至尿潴留。若用藥不當，常會加重這一不良反應。因此，肛腸術后應慎用或禁用下列10類藥：

抗膽堿藥物 如阿托品、顛茄、氫溴酸山莨菪堿（654-2）、普魯苯辛、氫溴酸東莨菪堿、胃復康、安坦等。這類藥物對內臟平滑肌有松馳作用，會使膀胱逼尿肌張力下降，加之肛門手術后傷口疼痛，不敢用勁，從而加重排尿困難，甚至發生尿潴留。

抗精神病藥物 氯丙嗪、奮乃靜等均可引起患者排尿困難，尿潴留。老年人因腦細胞數量減少，腦血流量下降和腦活力減退，因此對中樞神經抑制藥的反應敏感性增高，即使服用60～70mg，也能引起共濟失調及尿潴留。

抗抑郁癥藥物 丙米嗪、多賽平及阿米替林、氯米帕明等可使患者發生尿潴留。特別是有尿道、前列腺功能紊亂的老年人更易誘發尿潴留。

心腦血管病藥物 心得安、心痛定及異搏定、口服硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、澳芐胺等，可導致患者排尿困難，引起尿潴留。

平喘藥物 氨茶堿、麻黃素及異丙喘寧等，可致排尿困難。

強效利尿藥物 速尿、利尿酸等可因患者體內電解質平衡紊亂，進而導致尿潴留。

鈣阻滯劑和異博定 能促進泌乳素分泌，亦可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用。

潔霉素 又叫林可霉素，該藥抗菌范圍廣，且用藥前不需要作過敏試驗，目前在基層醫院使用相當廣泛。近年有臨床研究證明，該藥可引起老年男性尿潴留，發生率約為0.9%。因此老年男性，尤其50歲以上的男性患者，應慎用潔霉素，患有前列腺增生的患者則應禁用潔霉素。

鎮痛藥 阿片、曲馬多、嗎啡、可待因、羅通定及吲哚美辛等能使膀胱括約肌收縮，可引起排尿困難及尿潴留。

喹諾酮類 環丙沙星、氧氟沙星、吡派酸、諾氧沙星等可使膀胱肌麻痹而致尿潴留。

（摘自《中國中醫藥報》）