尤瑞克林治療癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中的有效性和安全性

原銘旋，劉董

1.青島市城陽區人民醫院急診藥房，山東 青島 266109；2.青島市城陽區人民醫院靜配中心，山東 青島 266109

缺血性腦卒中是指部分腦組織因缺血產生的壞死或軟化的情況，病因主要與顱內及頸部大動脈粥樣硬化有關，其中以顱內動脈嚴重狹窄多見。患者患病初期一般表現為意識清醒，中期可出現意識障礙、延髓性麻痹、四肢癱、中樞性高熱、應激性潰瘍等癥狀，當疾病進展到晚期，可合并腦疝，嚴重者失去生命[1-4]。臨床中治療此疾病以改善腦循環、保護腦組織、抗腦水腫、降腦顱壓為治療原則，方法有藥物治療、介入治療、中醫治療等，以藥物治療多見，不同藥物有不同的治療效果[5-6]。基于此，該次研究選取2019年7月—2021年7月期間該院收治的98例癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者，分析尤瑞克林治療癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中的有效性和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的98例癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者進行研究。分組方式：隨機信封分組法。組別（每組例數）即參照組（n=49）和觀察組（n=49）。參照組癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者中男女比例為28：21；年齡59～81歲，平均（70.04±3.36）歲；病程2～14 h，平均（8.02±1.08）h。觀察組癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者中男女比例為27：22；年齡60～80歲，平均（69.97±3.34）歲；病程3～13 h，平均（7.99±1.11）h。兩組癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者的臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：符合癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中臨床診斷標準者；了解該次研究內容，自愿參加并簽訂相關協議者；臨床資料齊全且記錄完整者。

排除標準：有肝、腎等組織器官損傷者；合并胃癌、肺癌等腫瘤病變者；不能進行正常言語交流者；凝血因子喪失功能者；臨床資料缺失者；免疫功能缺陷者；對治療藥物中任一成分有過敏史者；不配合該研究調查者。

1.2 方法

兩組癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者均進行基礎治療，包括給氧、降顱內壓、輸液支持、抗血小板聚集等治療，并在此前提下使用不同藥物治療。

參照組患者使用阿司匹林+丁苯酞進行治療。具體方法如下：使用注射用精氨酸阿司匹林 （國藥準字H20055790，規格：1.0 g×10瓶）進行治療，將此藥物1.0 g溶于250 mL生理鹽水中充分混勻，以靜脈滴注方式給藥，2次/d，連續治療2周。使用丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字H20100041，規格：100 mL：25 mg：0.9 g）進行治療，100 mL/次，以靜脈滴注方式給藥，2次/d，連續治療2周。

觀察組患者在參照組藥物基礎上使用尤瑞克林進行治療。具體方法如下：使用注射用尤瑞克林（國藥準字H20052065，規格：0.1PNA單位×10瓶）進行治療，將0.15 PNA單位此藥物溶于100 mL生理鹽水中充分混勻，以靜脈滴注方式給藥，滴注時長為30 min，1次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標

對兩組癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者治療前和治療2周后的神經功能狀況、生活質量狀況、智力狀況、相關指標、治療有效性、藥物不良反應發生率進行統計，具體如下。

①神經功能狀況：評估工具為NIHSS評定量表，分值下限值為0分，分值上限值為42分，分值越高表示治療后的神經功能狀況越差。

②生活質量狀況：評估工具為生活質量評定量表，分值下限值為0分，分值上限值為100分，分值越高表示治療后的生活質量越佳。

③智力狀況：評估工具為MMSE評定量表，分值下限值為0分，分值上限值為30分，分值越高表示治療后智力狀況越好。

④相關指標：包括血清鈣調素水平、血清血栓素B2水平兩項指標。于清晨采取患者空腹靜脈血5 mL，使用該院采購的離心機進行離心，離心速度為3 000 r/min，離心時間為10 min，離心后取上清液待檢，利用該院采購的相關試劑盒，以酶聯免疫吸附試驗為檢測原理進行檢測。

⑤治療有效性：包括顯效、有效、無效3種效果，顯效：進行藥物治療后與疾病相關癥狀明顯改善，且NIHSS評分下降90%及以上；有效：進行藥物治療后與疾病相關癥狀有所恢復，且NIHSS評分下降45%以上但不超過89%；無效：進行藥物治療后與疾病相關癥狀未見變化，且NIHSS評分下降不超過45%。治療有效性=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

⑥藥物不良反應發生率：包括頭暈、頭痛、乏力、耳鳴、腹瀉5種不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料，以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能、生活質量、智力狀況對比

兩組患者治療前的神經功能、生活質量、智力狀況之間差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后的神經功能、生活質量、智力狀況均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經功能、生活質量、智力狀況對比[（±s），分]Table 1 Comparison of neurologicalfunction,quality of life and intelligence between the two groups[（±s），points]

表1 兩組神經功能、生活質量、智力狀況對比[（±s），分]Table 1 Comparison of neurologicalfunction,quality of life and intelligence between the two groups[（±s），points]

組別 時間 神經功能 生活質量 智力觀察組（n=49）參照組（n=49）治療前治療后治療前治療后t/P觀察組治療前后值t/P參照組治療前后值t/P組間治療后值8.38±1.79 4.96±1.05 8.49±1.77 6.45±1.34 11.536/＜0.001 6.432/＜0.001 6.126/＜0.001 58.96±7.31 82.44±8.05 59.02±7.27 73.16±8.63 15.115/＜0.001 8.771/＜0.001 5.504/＜0.001 19.82±3.95 25.19±2.17 19.84±3.94 22.27±1.89 8.340/＜0.001 3.892/＜0.001 7.102/＜0.001

2.2 兩組相關指標對比

兩組患者治療前的血清鈣調素水平、血清血栓素β2水平差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后的血清鈣調素水平、血清血栓素β2水平優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清鈣調素水平、血清血栓素B2水平對比（±s）Table 2 Comparison of serum calmodulin and serum thromboxane B2 levels between the two groups(±s)

表2 兩組血清鈣調素水平、血清血栓素B2水平對比（±s）Table 2 Comparison of serum calmodulin and serum thromboxane B2 levels between the two groups(±s)

血清血栓素B2水平（ng/L）觀察組（n=49）組別 時間 血清鈣調素水平（mg/mL）參照組（n=49）治療前治療后治療前治療后t/P觀察組治療前后值t/P參照組治療前后值t/P組間治療后值186.75±48.43 102.29±29.57 186.81±48.52 146.25±48.51 10.419/＜0.001 4.138/＜0.001 5.416/＜0.001 110.58±14.25 75.24±15.31 110.23±15.28 85.69±10.58 11.827/＜0.001 9.242/＜0.001 3.930/＜0.001

2.3 兩組治療有效性對比

觀察組患者治療后的治療有效性高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療有效性對比[n（%）]Table 3 Comparison of therapeutic effectiveness between the two groups[n（%）]

2.4 兩組藥物不良反應發生率對比

觀察組患者治療后的頭暈、頭痛、乏力、耳鳴、腹瀉分別有1例、1例、1例、0例、1例，藥物不良反應發生率為8.16%。參照組患者治療后的頭暈、頭痛、乏力、耳鳴、腹瀉分別有2例、1例、2例、1例、1例，藥物不良反應發生率為14.29%。經過對比后，差異無統計學意義（χ2=0.921,P=0.337）。

3 討論

缺血性腦卒中屬于神經內科診治范疇，流行病學顯示，此疾病具有高致死率、高致殘率的特點，是腦血管病中最常見的類型之一，約占全部的70%，多見于老年患者[7-8]。典型癥狀有偏癱、感覺障礙、共濟失調、頭痛、嘔吐等，降低患者生活質量。若未進行有效治療，患者可合并肢體麻痹、肌肉運動障礙、吞咽困難、記憶減退、情緒障礙等并發癥，影響患者的生命健康[9-11]。阿司匹林屬于水楊酸類藥物，主要是通過使血小板內環氧化酶的活性部分乙酰化，促進環氧化酶失活，從而抑制血栓烷A2生成，同時，還能夠起到抗血栓、抗風濕的效果。丁苯酞屬于人工合成的消旋體，主要通過降低體內花生四烯酸的含量，提高腦血管內皮NO和PGI2的水平，從而有效抑制谷氨酸釋放，降低細胞內鈣濃度，抑制自由基和提高環氧化酶活性，起到保護神經功能，改善臨床癥狀的作用[12-14]。而在此基礎上使用尤瑞克林是一種優秀的治療方法，尤瑞克林屬于治療缺血性腦血管疾病的國家新藥，主要通過將激肽原轉化為激肽和血管舒張素，對動脈進行舒張，抑制血小板聚集，增強紅細胞的變形能力和氧解離能力，提升腦血液內的血紅蛋白含量，減輕腦部缺血、缺氧情況，從而緩解臨床癥狀，達到治療效果[15-16]。該文通過將上述藥物聯合使用，實現治療效果最大化，顯著改善腦部缺血、缺氧情況，保護腦組織，減輕相應癥狀，促進病情恢復，治療價值較高。

該研究表明，兩組患者治療前的神經功能狀況、生活質量狀況、智力狀況、相關指標差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后的神經功能狀況為（4.96±1.05）分、生活質量狀況為（82.44±8.05）分、智力狀況為（25.19±2.17）分，均優于參照組，說明使用尤瑞克林進行治療能夠促進患者神經功能恢復，改善智力狀況，提升生活質量。觀察組患者治療后的血清鈣調素水平為（102.29±29.57）mg/mL、血清血栓素B2水平為（75.24±15.31）ng/L，均優于參照組，說明使用尤瑞克林進行治療能夠優化患者相關指標水平，利于病情恢復。觀察組患者的治療有效性為95.92%，高于參照組，且藥物不良反應發生率之間差異無統計學意義（P>0.05），說明尤瑞克林是一種治療效果較好的藥物，在一定程度上治療安全性較好。該文研究結果中觀察組治療后的神經功能狀況為（4.96±1.05）分，低于冉曉松[17]研究結果中觀察組NIHSS評分（16.85±4.66）分，說明應用尤瑞克林進行治療能夠顯著降低患者神經功能損傷，促進患者腦組織功能恢復。該文研究結果中觀察組治療后的治療有效性為95.92%，與石磊等[18]研究結果中觀察組有效率96.67%接近，說明使用尤瑞克林是一種對癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者療效較好的藥物，對患者病情恢復有益。

綜上所述，對癥狀性顱內動脈嚴重狹窄性缺血性卒中患者使用尤瑞克林治療的效果更佳，能夠促進患者神經功能和認知功能恢復，提升生活水平，值得借鑒。