三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍患者的臨床價(jià)值

周海燕，金錦蓮，馮進(jìn)武

（國藥葛洲壩中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 宜昌 443002）

受幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用失衡及不良飲食習(xí)慣等因素的影響，老年患者易出現(xiàn)消化性胃潰瘍等胃腸道疾病[1]。研究[2-3]指出，消化性胃潰瘍發(fā)作時(shí)，患者通常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹痛、鈍痛、燒灼樣疼痛等臨床癥狀，如被誤診或漏診，不僅會錯過最佳治療時(shí)間，且會加重胃腸道損害，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。基于此，本研究選取2020年1月至2021年3月本院消化內(nèi)科收治的116例老年消化性胃潰瘍患者作為研究對象，旨在探究三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月至2021年3月本院消化內(nèi)科收治的116例老年消化性胃潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)分為基線組與實(shí)驗(yàn)組，每組58例。基線組男32例，女26例；年齡61～87歲，平均年齡（71.74±7.92）歲；病程1～9年；平均病程（4.21±0.78）年；潰瘍位置：胃竇14例，胃角13例，胃體17例，胃底14例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女25例；年齡62～89歲，平均年齡（71.69±7.87）歲；病程1～10年，平均病程（4.18±0.83）年；潰瘍位置：胃竇15例，胃角11例，胃體19例，胃底13例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合臨床對于消化性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均存在幽門螺桿菌感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)疾病者；病歷資料不完整者；對本研究使用藥物存在過敏反應(yīng)者；中途退出研究者。

1.2 方法 基線組采用三聯(lián)療法治療，①克拉霉素分散片（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093945），每次250 mg，每天2次；②阿莫西林（張家口圣大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059402），每次1 g，每天2次；③蘭索拉唑片（成都華西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030658），每次30 mg，每天1次。上述藥物均用溫水送服。實(shí)驗(yàn)組在基線組基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞巴派特（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20110123）治療，每次0.1 g，每天3次，溫水送服。兩組持續(xù)治療8周以上[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、炎癥因子[白介素-1（interleukin-1，IL-1）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）]水平及胃黏膜形態(tài)學(xué)評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈，治療后，患者臨床癥狀及潰瘍病灶完全消失；有效，治療后，患者臨床癥狀明顯改善，潰瘍病灶面積縮小≥50%；無效，治療后，患者臨床癥狀無明顯緩解，潰瘍病灶面積縮小＜50%，甚至有所擴(kuò)大。總有效率=治愈率+有效率。評估兩組治療前后胃黏膜形態(tài)學(xué)，包括腺體密度、黏膜厚度、慢性炎癥細(xì)胞浸潤、活動性炎癥細(xì)胞浸潤4個方面，分為重度（3分）、中度（2分）、輕度（1分）和正常（0分）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于基線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前，兩組IL-1、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-1、IL-6水平均低于基線組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組血清炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

注：IL-1，白介素-1；IL-6，白介素-6

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2.3 兩組治療前后胃黏膜形態(tài)學(xué)評分比較 治療前，兩組腺體密度、黏膜厚度、慢性炎癥細(xì)胞浸潤、活動性炎癥細(xì)胞浸潤評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組腺體密度、黏膜厚度、慢性炎癥細(xì)胞浸潤、活動性炎癥細(xì)胞浸潤評分均低于基線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后的胃黏膜形態(tài)學(xué)評分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后的胃黏膜形態(tài)學(xué)評分比較（±s，分）

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3 討論

目前，臨床在老年消化性胃潰瘍治療中多選擇三聯(lián)療法治療。但研究[7]指出，隨著年齡的增加，老年患者的機(jī)體功能逐漸衰退，僅通過三聯(lián)療法治療難以取得理想的效果。有研究表明，在三聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用瑞巴派特，可促進(jìn)老年消化性胃潰瘍患者的機(jī)體康復(fù)，明顯提高臨床治愈率的同時(shí)，還能降低疾病復(fù)發(fā)率[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于基線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與霍涌波等[10]研究結(jié)果基本一致。治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-1、IL-6水平均低于基線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組腺體密度、黏膜厚度、慢性炎癥細(xì)胞浸潤、活動性炎癥細(xì)胞浸潤評分低于基線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍能有效彌補(bǔ)單獨(dú)藥物治療的不足，積極改善患者的胃黏膜形態(tài)，進(jìn)而提高臨床療效。

綜上所述，三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍患者效果顯著，可降低機(jī)體炎癥因子水平，改善胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。