三聯療法聯合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍患者的臨床價值

周海燕，金錦蓮，馮進武

（國藥葛洲壩中心醫院消化內科，湖北 宜昌 443002）

受幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用失衡及不良飲食習慣等因素的影響，老年患者易出現消化性胃潰瘍等胃腸道疾病[1]。研究[2-3]指出，消化性胃潰瘍發作時，患者通常表現為上腹部隱痛、脹痛、鈍痛、燒灼樣疼痛等臨床癥狀，如被誤診或漏診，不僅會錯過最佳治療時間，且會加重胃腸道損害，導致嚴重并發癥，威脅患者生命安全。基于此，本研究選取2020年1月至2021年3月本院消化內科收治的116例老年消化性胃潰瘍患者作為研究對象，旨在探究三聯療法聯合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月至2021年3月本院消化內科收治的116例老年消化性胃潰瘍患者作為研究對象，隨機分為基線組與實驗組，每組58例。基線組男32例，女26例；年齡61～87歲，平均年齡（71.74±7.92）歲；病程1～9年；平均病程（4.21±0.78）年；潰瘍位置：胃竇14例，胃角13例，胃體17例，胃底14例。實驗組男33例，女25例；年齡62～89歲，平均年齡（71.69±7.87）歲；病程1～10年，平均病程（4.18±0.83）年；潰瘍位置：胃竇15例，胃角11例，胃體19例，胃底13例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：所選患者均符合臨床對于消化性胃潰瘍的診斷標準；患者均存在幽門螺桿菌感染。排除標準：合并其他消化系統疾病者；病歷資料不完整者；對本研究使用藥物存在過敏反應者；中途退出研究者。

1.2 方法 基線組采用三聯療法治療，①克拉霉素分散片（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20093945），每次250 mg，每天2次；②阿莫西林（張家口圣大藥業有限公司，國藥準字H20059402），每次1 g，每天2次；③蘭索拉唑片（成都華西藥業有限公司，國藥準字H20030658），每次30 mg，每天1次。上述藥物均用溫水送服。實驗組在基線組基礎上聯合瑞巴派特（重慶圣華曦藥業股份有限公司生產，國藥準字H20110123）治療，每次0.1 g，每天3次，溫水送服。兩組持續治療8周以上[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、炎癥因子[白介素-1（interleukin-1，IL-1）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）]水平及胃黏膜形態學評分。療效判定標準[5]：治愈，治療后，患者臨床癥狀及潰瘍病灶完全消失；有效，治療后，患者臨床癥狀明顯改善，潰瘍病灶面積縮小≥50%；無效，治療后，患者臨床癥狀無明顯緩解，潰瘍病灶面積縮小＜50%，甚至有所擴大。總有效率=治愈率+有效率。評估兩組治療前后胃黏膜形態學，包括腺體密度、黏膜厚度、慢性炎癥細胞浸潤、活動性炎癥細胞浸潤4個方面，分為重度（3分）、中度（2分）、輕度（1分）和正常（0分）[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率高于基線組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前，兩組IL-1、IL-6水平比較差異無統計學意義；治療后，實驗組IL-1、IL-6水平均低于基線組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組血清炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

注：IL-1，白介素-1；IL-6，白介素-6

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2.3 兩組治療前后胃黏膜形態學評分比較 治療前，兩組腺體密度、黏膜厚度、慢性炎癥細胞浸潤、活動性炎癥細胞浸潤評分比較差異無統計學意義；治療后，實驗組腺體密度、黏膜厚度、慢性炎癥細胞浸潤、活動性炎癥細胞浸潤評分均低于基線組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后的胃黏膜形態學評分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后的胃黏膜形態學評分比較（±s，分）

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3 討論

目前，臨床在老年消化性胃潰瘍治療中多選擇三聯療法治療。但研究[7]指出，隨著年齡的增加，老年患者的機體功能逐漸衰退，僅通過三聯療法治療難以取得理想的效果。有研究表明，在三聯療法治療的基礎上聯用瑞巴派特，可促進老年消化性胃潰瘍患者的機體康復，明顯提高臨床治愈率的同時，還能降低疾病復發率[8-9]。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率高于基線組，差異有統計學意義（P＜0.05），與霍涌波等[10]研究結果基本一致。治療后，實驗組IL-1、IL-6水平均低于基線組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，實驗組腺體密度、黏膜厚度、慢性炎癥細胞浸潤、活動性炎癥細胞浸潤評分低于基線組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明三聯療法聯合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍能有效彌補單獨藥物治療的不足，積極改善患者的胃黏膜形態，進而提高臨床療效。

綜上所述，三聯療法聯合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍患者效果顯著，可降低機體炎癥因子水平，改善胃黏膜形態學指標，值得臨床推廣應用。