互聯網看病的醫生

姬薇

過去兩年，互聯網醫療在抗疫中發揮的作用有目共睹。“尤其在疫情期間，當時石家莊、河北、東北等需要復診或治療的病人來不了，作為北京的醫生，通過互聯網平臺，我們提供了很多咨詢和復診服務，包括線上開藥并寄到家里，除了需要立即到醫院做手術的病人，我們都可以在網上提供這種幫助，確實非常方便。”首都兒科研究所附屬兒童醫院介入血管瘤科主任醫師申剛對記者說。

2013年，當時在廣州兒童醫院工作的申剛，開始使用在線平臺，用他自己的話說是和在線平臺共同成長。如今，已經調入北京工作的申剛，由于常年大量的網上問診，很多病人通過互聯網平臺認識了申剛和介入血管瘤科，全國各地患者跟到北京找他看病。

至今，申剛在網上幫助了全國457個地區的11463位患者，收到了大量的感謝信和好評。然而，他卻更加在意那些偶爾的不滿意，會認真找問題，努力做到更好。他說，平臺有專門的在線問診規范，醫生在線提供的每一項服務，說的每一句話都留有記錄，平臺會有相應的審核和監管措施，來保障醫患雙方的權益。

日常工作中，申剛除了出門診，還有手術、科研、線上會診、寫科普文章等大量工作，如何平衡好工作和生活，申剛說：“工作就是生活，生活就是工作，一閑下來就拿手機看看，本能地回答患者的一些問題。因為這不僅能夠幫助到患者，也給醫務工作者提供了隨訪病人的機會，對提高醫生的醫療水平非常重要。”

有了互聯網，很多患者見到北京大學口腔醫院口腔頜面外科副主任醫師王佃燦之前，已經精準知悉了他的出診時間和地點，了解了疾病常識與就醫指南，還看過他與其他患者的在線問答案例。

王佃燦慶幸生活在當今的互聯網時代，醫患溝通如此便捷。他認為，病人選擇手術是很大的事情，一旦刀開下去就沒有回頭路可走，責任重大。“所以理想狀態是希望患者先從線上平臺了解我和我的專業，認可我。醫患關系就像夫妻，需要互相信任。我需要了解患者，患者也需要了解我。”

“很多患者出院后，我們在網上溝通病情，比如傷口愈合康復，聯系復查事宜。有時上傳一張照片我就知道恢復得好不好，有些會告訴他趕緊到醫院檢查。這樣一來，患者在醫院里的診查、住院，成為整個醫療過程中的一部分，患者跟醫生的接觸從線上聯系、線下面診再到線上跟蹤康復，互聯網提供了重要窗口。”王佃燦有個多年堅持的習慣，就是由他做手術的患者，術后他會頻頻問詢，哪怕是拔智齒這樣的小手術。

王佃燦給記者看了他在某在線平臺建立的病歷夾，隨機翻到一位75歲的老奶奶，當時嘴唇有一處潰瘍，當地很多醫生懷疑是癌，需要手術。王佃燦當時也懷疑是癌，但感覺癥狀陌生，經慎重考慮后，王佃燦選擇讓她先回家，定期拍片上傳觀察，經過一段時間的用藥治療，病處長好痊愈，避免了手術。王佃燦對記者說，如果沒有互聯網，真不敢讓她回去，網上的隨訪讓醫生敢做更精準的判斷，一旦發現不好可以馬上通知到院手術。

和醫院的患者病歷不同，王佃燦的網上病歷夾里，存放了大量他線下患者的術前病歷照片，有了它，隨時隨地可以在線上為患者做診斷。他說，有時一張照片勝過幾百上千的文字，一目了然，為他的工作帶來很大方便。

采訪中，王佃燦多次說到一句話，“海內存知己，天涯若比鄰。”疫情期間，一些患者出現口腔癥狀，通過網上問診獲得解決，大大方便了患者。有些身在海外的華人也通過在線平臺找到王佃燦，得到了及時的治療而痊愈。

疫情期間，北京大學人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師穆新林明顯感受到線上問診量增加了，一方面是因為患者因各種原因沒辦法去醫院看病，另一方面是肺部有結節的人明顯增多。

過去一年，人們在做胸部CT排查是否是冠狀病毒肺炎時，一些人發現了肺部有結節。穆新林對記者說：“這些人比較適合在網上問診，而不用到醫院來。大部分情況通過網上看CT圖像就能初步判斷結節的良性惡性，有一部分患者需要到醫院進一步檢查，另外有些當時判斷不了，會建議觀察三個月到半年，然后再去拍胸部CT做對比。”

穆新林認為，互聯網醫療有著明顯優勢，可以節省患者的時間成本、經濟成本。“目前，在互聯網上基本可以對疾病做初步診療。拿呼吸科的肺部結節來講，如果患者能夠提供很好的影像學資料，我們基本上可以給80%～90%的患者一個全面的指導方案，省卻他們到門診就診。”

“互聯網醫療可以將優質醫療資源讓更多的人去享用。”他舉例，比如在農村、偏遠地區，找專家看病很難，掛號也很難。而互聯網醫療讓在偏遠地區的人們也能夠找到大醫院的專家教授，如果需要面診，醫生會讓他及時來醫院，并給他免費加號，省去了排隊掛不上號、等待就醫的麻煩。

“互聯網醫療是發展趨勢，是線下醫療的很大補充，但是也存在一些問題需要解決。”穆新林指出，互聯網診療中，患者資料的通用性和完整性仍有待改進。資料不全或者影像資料不清晰，會導致診療質量下降。

網上問診時，病人需要提供清晰的影像資料，最好是電子版的圖像。電子版的影像學資料圖像更清晰，更便利保存，醫院也節省了膠片成本，同時也減少了資源浪費和環境污染。穆新林介紹說，我國一些醫院已經可以給患者提供電子版的影像資料，通過掃描報告單上的二維碼查看CT、核磁等檢查結果。他希望政府和有關部門能夠重視，早一天讓更多的病人可以拿著清晰的影像資料到更多的地方去看病，相互通用，既方便病人，也讓醫生的診療更有效率。

◎ 來源|工人日報（有刪減）