肺結核病合并2型糖尿病53例的臨床特點分析

石盛林

河池市第三人民醫院 廣西 河池 547000

據調查顯示[1]，我國目前肺結核發生率人位居全球前列，是人類社會以及相關醫療機構共同需要重點關注的衛生問題。相關研究表明[2]，臨床糖尿病患者若出現機體免疫功能下降，其患肺結核病概率要高于正常健康者，肺結核病患者在病情后期發生糖尿病概率一般為10-15%，具有預后較差且治療難度大等特點。與此同時，臨床肺結核患者合并2型糖尿病（diabetesmellitus，type2，T2DM）死亡概率相較于肺結核未伴有T2DM患者較高。鑒于此，本文采取回顧性收集到我院結核門診2018.1-2020.12收治的53例肺結核伴T2DM患者以及53例肺結核未伴有T2DM患者相關治療信息，對其臨床特點加以分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將53例肺結核伴T2DM患者作為本次試驗組研究對象，另選肺結核未伴T2DM的53例患者作為參照組研究對象，試驗組男女各44﹑9例，年齡38-84歲，平均（52.91±1.15）歲；參照組男女各43﹑10例，年齡38-84歲，平均（52.95±1.25）歲。兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。

納入標準：（1）患者基本資料與病例資料完整；（2）存在典型的多食﹑多尿﹑多飲的糖尿病癥狀；（3）痰抗酸桿菌陰性或陽性；（4）未患有其他肺部疾病者.

剔除標準：（1）存在嚴重臟器衰竭者；（2）研究藥物過敏者；（3） 合并精神疾病者；（4）存在艾滋病等其他免疫缺陷疾病。

1.2 方法：兩組患者均按《廣西壯族自治區結核病防治診療規范指南》要求，給予標準化抗結核治療，抗癆方案2HREZ／4HR即強化期異煙肼﹑利福平﹑乙胺丁醇﹑吡嗪酰胺2個月，異煙肼﹑利福平繼續期4個月。

試驗組額外加以降糖治療，降血糖藥或胰島素注射降血糖，具體按內分泌科制定降糖方案。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床特征，主要包括白細胞計數降低以及血小板計數升高﹑咯血﹑咳嗽﹑胸痛﹑發熱﹑病變范圍大于2個肺葉﹑胸部CT空洞型病變﹑血清降鈣素原升高﹑痰涂片陽性。

比較兩組抗結核治療效果，共分為顯效及部分有效以及無效，顯效：患者胸部CT檢查結果顯示，其病變吸收范圍＞50%；部分有效：＞30%但＜50%；無效：＜30%。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床特征

試驗組病變范圍大于2個肺葉﹑胸部CT空洞型病變﹑痰涂片陽性﹑血清降鈣素原升高相較于參照組，組間對比存在差異性，P＜0.05；其白細胞計數降低以及血小板計數升高﹑咯血﹑咳嗽﹑胸痛﹑發熱對比中，兩組對比無差異，P＞0.05，見表1。

表1 比較兩組臨床特征（n＝53，%）

2.2 總有效率

參照組總有效率（94.34）高于試驗組（79.25），P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組總有效率（n＝53，%）

3 討論

臨床T2DM患者可存在不同程度的維生素以及蛋白質﹑脂肪﹑糖代謝紊亂，進而導致細胞免疫功能減低，患者極易受到病原菌侵襲。與此同時，臨床發現肺結核伴T2DM患者具有多樣且復雜的臨床表現，其病情嚴重程度要高于普通T2DM患者。

本次研究發現，試驗組痰涂片陽性率比參照組要高，P＜0.05。分析原因如下：經臨床研究表明[3]，血糖對于肺結核患者而言，不僅能夠為結核分枝桿菌提供生長基礎，可在一定程度上促進其繁殖。此外，試驗組胸部CT空洞型病變概率要遠高于肺結核未伴T2DM患者。相關學者通過研究證實本次研究結果，經分析發現，血糖水平的升高可促進宿主體內的結核分枝桿菌生長，進而對肺部造成嚴重損害，引起肺部空洞性病變[4]。在臨床治療結果中表明，參照組治療效果優于試驗組，P＜0.05。由此可提示，降鈣素原在組織損傷或炎癥發生﹑感染時，其水平會出現一定升高，故臨床對于細胞感染方面加以檢查，可具有較高的應用價值。本次研究中，兩組患者咯血﹑咳嗽以及胸痛等臨床癥狀相比均無差異，此類結果極易導致臨床忽略T2DM與肺結核患者之間的相互關系，極易在診斷時出現漏診，延誤患者的最佳治療時機。

綜上所述，臨床應用著重篩查肺結核伴T2DM患者，早期發現病情，及時加以治療，減少患者并發細菌感染概率，減輕其肺部受損程度。