血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診斷中的應用價值

羅利群

環江毛南族自治縣洛陽鎮中心衛生院（環江毛南族自治縣第二人民醫院） 廣西 河池 547105

糖尿病是臨床常見的胰島素分泌缺陷性疾病，主要表現為血糖水平升高，是常發于老年人群的常見慢性疾病，隨著病情的發展，易累及多個器官，甚至造成患者肝臟及腎臟功能出現異常，嚴重影響患者身體健康[1]。近年來隨著我國老齡化問題的加劇，再加上人們生活節奏加快，飲食及生活習慣改變，臨床糖尿病的發病率顯著提升，但該疾病發病早期并無顯著癥狀，具有一定隱匿性，僅依據醫師臨床經驗及患者疾病癥狀很難準確判定其病情，因此，積極探尋有效的診斷措施，對提高糖尿病診斷準確率有重要意義[2]。隨著對糖尿病研究的深入，采用糖耐量實驗與空腹血糖檢測診斷可幫助醫師有效評估患者病情，但每個患者的耐糖量與血糖水平并不固定，很難準確評估其病變程度[3]。臨床實踐證實，檢驗血清C肽及糖化血紅蛋白水平，可為醫師判定患者病情提供可靠參考，故本研究對血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢驗的診斷價值進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4月－2021年6月收治的糖尿病患者52例為觀察組，其中男28例，女24例；年齡46-78歲，均齡為（62.35±4.23）歲；病程1-13年，平均（6.23±1.21）年；單純糖尿病27例，糖尿病腎病患者25例。選取同時期的健康體檢者52例為對照組，其中男27例，女25例；年齡45-79歲，均齡為（62.46±4.33）歲。組間各項資料數據均衡，P＜0.05，可對比，已獲得醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）均接受血清C肽﹑糖化血紅蛋白檢驗；（2）知曉實驗目的，依從性較佳并簽署知情協議書；（3）觀察組均符合《中國2型糖尿病防治指南（2017）》[4]中的糖尿病相關診斷標準，空腹血糖≥7.0mmol/L﹑餐后2h血糖水平≥11.1mol/L；（4）年齡﹑性別等臨床資料完善。

排除標準：（1）近期服用西咪替丁等影響神經傳導速度的藥物者；（2）近期服用降糖藥物治療者；（3）合并嚴重心腦血管疾病﹑急性感染性疾病者；（4）有意識障礙﹑精神及心理疾病者；（5）存在聽力及語言等溝通障礙者；（6）臨床資料不全者。

1.2 方法

患者均在凌晨空腹狀態下抽取靜脈血2ml，保存在乙二胺四乙酸二鉀（EDTAK2）中，以糖化血紅蛋白分析儀及相關試劑檢測，采用干式免疫熒光法測定糖化血紅蛋白。血糖水平檢測前囑咐患者禁食禁飲，凌晨空腹下抽取患者靜脈血3ml，保存在普通真空管中，待血液凝固后進行離心，以4000r/min離心10min，分離血清，保存－20℃冰箱內，以BS-800全自動生化分析儀檢測，采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖水平，以邁瑞CL-2000i化學發光儀及相關試劑測定血清C肽。在患者早晨時攝入75g葡萄糖，并在餐后2h抽取患者靜脈血3ml，保存于普通真空管中，離心后，采用BS-800全自動生化分析儀測定餐后2h血糖水平。

1.3 觀察指標

記錄患者空腹血糖﹑餐后2h血糖﹑糖化血紅蛋白及血清C肽水平，并比較。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組血糖指標與血清C肽比較

觀察組血糖指標均高于對照組，而血清C肽水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖指標與血清C肽比較（±s）

表1 兩組血糖指標與血清C肽比較（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）血清C肽（μg/L）對照組 52 4.86±1.53 4.85±1.32 5.62±1.32 1.62±0.24觀察組 52 8.65±4.23 11.85±2.35 9.56±1.33 0.86±0.22 t 6.076 18.728 15.162 16.833 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組血糖指標與血清C肽比較

單純糖尿病患者的血糖指標低于糖尿病腎病患者，而血清C肽水平高于糖尿病腎病患者（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組血糖指標與血清C肽比較（±s）

表2 觀察組血糖指標與血清C肽比較（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）血清C肽（μg/L）單純糖尿病 27 8.65±0.45 11.56±3.25 9.56±1.23 0.92±0.22糖尿病腎病 27 8.98±0.42 13.56±2.52 10.52±1.32 0.73±0.24 t 3.866 3.507 3.837 4.208 P 0.000 0.001 0.000 0.000

3.討論

糖尿病是常發于老年人群的5慢性代謝性疾病，以血糖水平升高為主要特征，若不及時治療，隨病情進展會損傷患者組織器官及神經系統，甚至導致患者器官衰竭，嚴重威脅患者生命安全。因此，臨床盡早確診患者病情，有效控制疾病發展，改善其預后尤為重要[5]。血糖水平檢測是臨床常用的診斷措施，具有操作簡單﹑快速等特點，但其準確率及檢測效果較差，而隨著我國醫療技術的發展，糖化血紅蛋白與血清C肽等指標檢驗在臨床取得顯著效果，是診斷糖尿病的有效參考依據[6]。

糖化血紅蛋白是糖類非經酶促反應的結合物，其性質結構穩定，不受血糖濃度波動的影響，因此，測定HBAIC作為糖尿病的診斷和評價的金標準，是一項具有重要意義的客觀指標，在糖尿病監測中應用廣泛，規律性的監測糖化血紅蛋白水平可為臨床確診患者病情提供豐富數據，有助于醫師制定患者疾病的治療方案[7]。正常情況下，人體內的糖化血紅蛋白與血糖成正比，可直接反映患者的血糖控制情況，若出現明顯上升趨勢，且高于正常人體內的含量，則表明患者可能為糖尿病，但若患者合并貧血及血紅蛋白異常，糖化血紅蛋白水平并無明顯升高，故單一的糖化血紅蛋白檢查診斷具有一定的局限性，需與其他血糖指標結合，綜合評估患者病情[8]。而血清C肽是一種由胰島β細胞分泌的無生物學活性物質，接受胰島素治療的糖尿病患者的血清C肽可間接反映患者分泌胰島素的水平，且血清C肽需借助腎臟清除，可有效評估患者病情進展情況[9]。若患者胰島素功能損傷較輕，當血糖濃度上升時，血清C肽含量也隨著升高，與患者胰島細胞超負荷工作及內源性胰島素分泌受到抑制等因素有關，故隨著病情進展，機體無法有效調控血糖水平而出現異常升高[10]。因此，檢測糖化血紅蛋白及血清C肽水平可有效確診患者病情，并有助于醫師準確評估患者病情進展。

本研究結果中，觀察組空腹血糖﹑餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組，血清C肽水平低于對照組（P＜0.05），表明糖尿病患者血糖指標會出現明顯升高，與健康體檢者相比，差異明顯，可見糖化血紅蛋白及血清C肽聯合檢測效果明顯。在何麗鳳[11]等研究中，均檢驗血清C肽與糖化血紅蛋白情況，觀察組受檢者血清C肽為（0.91±0.03）μg/L/低于對照組血清C肽（1.54±0.32）μg/L，糖化血紅蛋白為（9.98±1.24）%﹑空腹血糖為（8.97±1.57）mmol/L﹑餐后2 h血糖為（12.55±1.17）mmol/L均高于對照組（P＜0.05），表明在糖尿病診斷中，檢測血清C肽與糖化血紅蛋白可充分反映患者病情嚴重程度，為后期治療提供可靠依據。且通過表2分析，糖尿病患者的病情進展與血糖指標水平成正比，與血清C肽成反比，可有效確定患者腎功能情況，診斷糖尿病腎病患者的效果更佳。在劉興杰[12]等研究中，以97例患者為研究對象，結果顯示，對照組FBG﹑PBG水平均顯著低于糖尿病腎病組與普通糖尿病組；但普通糖尿病組空腹血清C肽﹑餐后2h血清C肽水平均顯著高于對照組及糖尿病腎病組；糖尿病腎病組HbAlc水平高于普通糖尿病足及對照組（P＜0.05），表明經血清C肽﹑糖化血紅蛋白聯合檢驗具有一定臨床價值，尤其適用于糖尿病患者腎病的診斷，與本研究結果一致。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測可準確評估患者病情進展，尤其是糖尿病腎病診斷，益于醫師準確掌握患者病情，擬定治療方案，繼而做到早確診﹑早治療，對改善患者預后有重要意義，值得大范圍推廣。