院前急救護理干預在急性腦出血患者搶救中的應用效果

農彩英

南寧市第六人民醫院 廣西 南寧 530003

隨著近年來人口老齡化的加劇及國民飲食習慣的轉變，急性腦出血等心腦血管疾病發病率不斷上升，已成為威脅國民生命健康的主要疾病，對于該疾病患者搶救的搶救已經成為臨床研究的熱點課題[1]。急性腦出血是神經外科最常見的疾病，該疾病具有較高的致死及致殘率，有數據顯示該疾病的致死率高達30-40%[2]。該疾病是一種非創傷性腦血管破裂，其發病原因主要與高血壓﹑糖尿病等老年慢性病相關，該疾病發病突然且多數患者發病后會很快進入危急階段，故該疾病的治療及搶救需在短時間內進行，一旦錯過黃金時期，患者生命安全將受到巨大威脅[3]。伴隨著我國醫療救治系統的完善，院前急救護理干預在臨床應用越發廣泛嗎，已經成為急性腦出血等危重疾病最有力的安全保障[4]。鑒于此，本次研究甄選出84例樣本分析院前急救護理干預在急性腦出血患者中的應用價值，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2021年1月，回顧性我院急診科收治的急性腦出血患者病例，甄選出84例作為研究對象，按其是否進行院前急救護理干預進行分組（實驗組﹑對照組），42例/組。其中對照組男30例﹑女12例，平均年齡40-60（51.25±6.96）歲，其中內囊出血12例﹑基底節出血18﹑丘腦出血8例﹑其他4例；實驗組男31例﹑女11例，平均年齡40-60（51.35±6.94）歲，其中內囊出血11例﹑基底節出血19﹑丘腦出血9例﹑其他3例。數據差異小（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）均相關診斷確診為急性腦出血；（2）相關資料可滿足本次研究需求；（3）納入樣本均為搶救成功者。

排除標準：發病時間超出24小時者。

1.2 方法

對照組患者未接受院前急救護理干預，均在家屬及救護車的運送下直接進入醫院進行急救治療，入院后最快完成相關檢查再接受對癥治療。

實驗組患者接受院前急救護理干預。措施如下：（1）院前急救護理團隊干預：團隊成員由經驗豐富的急診科護士﹑醫生﹑司機組成，在接收患者的急救訊號后，立即規劃好路線，給予患者最快的急救服務。（2）線上急救服務：院前急救護理團隊在接收到急救訊號后，通過電話的方式對患者的情況作出初步判斷，結合臨床相關急救知識，囑咐患者家屬或周圍人員保持鎮定，切勿隨意移動患者軀體，若患者出現嚴重昏迷，指導其對將患者頭部轉向一側并清理口腔異物。（3）實地急救的實施：首先院前急救護理團隊抵達現場后應盡快給予患者相關初步檢查，密切監測患者各項生命體征；其次護理人員盡快使用靜脈針為患者打開靜脈通道，當發現患者顱內壓異常增高時，應立即給予其甘露醇降顱壓治療；再次繼續檢查患者口腔是否留有異物，若存在堵塞應立即清除；最后若患者出現呼吸衰竭的情況應立即給予其輔助呼吸治療，保證患者呼吸順暢。（4）嚴格的轉運：待患者基本情況得到穩定后，對患者實施轉運，移動患者時應盡可能保證患者頭部與肢體處于同一水平面；轉運過程安排護理人員穩定患者頭部，減少頸部及頭部的晃動；同時轉運途中繼續對患者各項體征進行檢測，若患者出現異常體征，及時給予對癥處理。（5）醫院救治：送治醫院采取就近原則，以最快速度聯系醫院急診科，并通知其立刻建立綠色急救通道為患者安排急診搶救。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組相關搶救時效指標，包括初步救治時間﹑檢查時間﹑急診停留時間﹑住院時間。

（2）對比兩組時段腦出血（GOS）評分[5]。評分標準：總共分為五分，分高則提示預后狀態較好。

（3）對比兩組并發癥發生情況，包括呼吸衰竭﹑心臟停止搏動﹑蛛網膜下腔出血﹑中樞性高熱。

（4）分別于治入院時及入院治療兩周后，根據神經缺損程度量表[6]（NIHSS）評估，評分標準：總分0-42﹑＜4為輕度﹑5-15中度﹑15-20中重度﹑＞20分重度，分高則提示神經功能越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組搶救時效指標

實驗組初步救治時間﹑檢查時間﹑急診停留時間﹑住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救時效指標對比（n=42，±s）

表1 兩組搶救時效指標對比（n=42，±s）

組別 初步救治時間（min）檢查時間（min）急診停留時間（min）住院時間（d）對照組 25.67±2.86 51.23±5.67 64.23±6.88 22.68±3.14實驗組 19.65±2.35 40.29±4.97 55.27±5.97 17.58±2.57 t 10.540 9.403 6.375 8.146 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比較兩組各時段腦出血（GOS）評分

兩組入院時腦出血評分對比無明顯差異（P＞0.05），入院治療兩周后實驗組評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各時段GOS評分對比[n=42，±s，（分）]

表2 兩組各時段GOS評分對比[n=42，±s，（分）]

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2.3 兩組并發癥發生情況對比

實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），分別為7.14%﹑23.81%，見表3。

表3 兩組并發癥對比（n=42，例）

2.4 比較兩組各時段神經功能缺損量表（NIHSS）評分

兩組入院時神經功能缺損評分對比無明顯差異（P＞0.05），入院治療兩周后實驗組評分低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組各時段NIHSS評分對比[n=42，±s，（分）]

表4 兩組各時段NIHSS評分對比[n=42，±s，（分）]

組別 入院時 入院治療兩周對照組 21.17±2.55 17.68±2.04實驗組 21.21±2.57 13.25±1.75 t 0.076 10.682 P 0.940 0.001

3.討論

急性腦出血是中老年人群常發疾病，該疾病病情發展迅速﹑發作突然，多數患者在發病后10分鐘內即可陷入昏迷﹑下肢出現癱瘓，嚴重者甚至會出現死亡，故對于該疾病患者盡快接受臨床治療干預具有重要意義[7]。

數據顯示該疾病的預后與搶救時間密切相關，在患者發病后的短時間內進行有效的搶救措施能有效挽救患者生命，該疾病患者發病6小時內進行手術治療干預能有效改善預后，提升患者存活率及術后生活質量[8]。隨著近年來我國經濟水平的提高，基礎衛生保健方面也取得了巨大進步，目前已形成較完善的急救管理系統，在搶救危重病患者生命方面發揮了重要作用[9]。本次研究結果如下：實驗組初步救治時間﹑檢查時間﹑急診停留時間﹑住院時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組入院時腦出血評分對比無明顯差異（P＞0.05），入院治療兩周后實驗組評分高于對照組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），分別為7.14%﹑23.81%；兩組入院時神經功能缺損評分對比無明顯差異（P＞0.05），入院治療兩周后實驗組評分低于對照組（P＜0.05）。兩組各項數據產生差異原因在于，院前急救護理干預即在危重病患者入院治療前實施的初步護理及搶救，其中院前急救護理團隊的建立能為患者提供最具經驗的搶救及護理；線上急救服務能減少家屬醫療知識缺乏對患者造成繼發性損傷，為后期治療的實施施建立了良好的基礎；實地救治的實施能最快幫助患者擺脫死亡威脅，為后續治療的開展贏得了寶貴的時間；轉運的規范化操作能有效避免體位的轉變給患者顱腦帶來的損傷；就近送院治療及綠色通道的建立能最大程度上提升治療效率[10]。

綜上所述，院前急救護理干預對于急性腦出血患者搶救具有重要意義，能顯著改善患者預后，提高患者的生活質量，減輕患者的家庭經濟負擔，降低腦出血患者的傷殘率和病死率，保障了患者生命安全，值得推廣應用。