快速康復護理在子宮肌瘤剔除術圍術期病人中的應用效果

陳靜媚

岑溪市人民醫院 廣西 岑溪 543200

子宮肌瘤是臨床婦科疾病中常見病之一，該病多發于三十至五十歲女性。近年來，隨著人們生活水平不斷提高，生活方式也隨之改變，由于各種因素產生，導致子宮肌瘤發病率逐漸呈上升趨勢。根據調查顯示[1]，該病發病率已達到30%，該病在發病初期臨床表現較不明顯，隨著病情延長，臨床癥狀則會越明顯，常表現為下腹部墜脹或脹痛感，同時患者會出現流產﹑不孕或繼發性貧血等情況，對其身心健康形成嚴重影響[2]。臨床對于癥狀較輕以及肌瘤體積較小的患者常采用保守治療等措施，但對于癥狀較嚴重者，便需要采取手術方式進行治療，臨床常采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，且效果較為顯著[3]。但部分患者因存在個體化差異，對手術認知較少，術前極易出現緊張及焦慮等負面情緒，導致手術效果欠佳，影響術后病情預后，鑒于此，對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者實施有效護理具有重要意義。本文旨在子宮肌瘤剔除術患者圍術期應用快速康復護理的臨床效果加以探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2020.1-2020.12收治的60例子宮肌瘤剔除術患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各30例，參照組年齡28-50歲，平均（39.48±1.47）歲，病程1-8年，平均（4.12±0.14）年，類型：黏膜下肌瘤﹑單發肌瘤﹑多發肌瘤﹑肌壁間肌瘤﹑漿膜下肌瘤各有8﹑5﹑5﹑6﹑6例；試驗組年齡28-50歲，平均（39.41±1.27）歲，病程1-8年，平均（4.16±0.16）年，類型：黏膜下肌瘤﹑單發肌瘤﹑多發肌瘤﹑肌壁間肌瘤﹑漿膜下肌瘤各有7﹑6﹑7﹑5﹑5例。兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。

納入標準：（1）經盆腔核磁共振與B超檢查被確診為子宮肌瘤[4]；（2）患者存在白帶增多與尿頻﹑腹部包塊﹑月經失調等癥狀；（3）可見或未見點狀血流信號；可見短棒狀血流信號或環狀﹑長條樣信號；（4）患者知曉本次研究目的，并自愿參加且簽署知情同意書；（5）符合手術治療指征。

剔除標準：（1）伴有其他婦科疾病者；（2）存在意識障礙或精神疾病者，無法配合醫護人員開展護理工作者；（3）妊娠期后哺乳期者。

1.2 方法

參照組開展傳統護理，主要包括心理護理﹑健康宣教﹑傷口護理﹑體征監測等圍術期護理。

試驗組額外加以快速康復護理，涵蓋內容如以下幾點：（1）組建護理小組：由一名婦科主管護士﹑兩名康復科中醫主治醫師﹑一名康復科主管護師﹑兩名康復科治療師成立六人制的護理小組。（2）抗組訓練：由康復治療師在術前指導患者開展上下肢抗組訓練，囑患者兩手握住彈力帶兩端，根據自身情況進行伸展運動，在其兩側足踝處使用彈力帶環繞，開展下肢伸展運動，運動時間30min，1d/1次。由婦科主管護師陪同訓練，患者需掌握動作要領，以此得到康復治療師的認可。在患者術后肢體感覺恢復后，婦科主管護士可指導患者開展上下肢抗住訓練，注意結合患者耐受程度進行訓練，避免在訓練過程中出現傷口裂開﹑大汗淋漓﹑氣促﹑心悸等情況。（3）呼吸功能訓練：由康復科主管護師擔任呼吸訓練指導師，指導患者在圍術期進行腹式呼吸訓練；在安靜環境下，指導其閉上雙眼，引導其由深到慢的呼吸，經鼻吸氣，在吸氣時，隆起部位，用口呼氣，呼吸時放松腹部，訓練時間15-20min，1d/2次。（3）足三里點揉：由主治醫師擔任按摩師，在患者圍術期點揉其足三里，點揉時間15min，1d/2次，按揉力度以患者感受到酸脹為宜。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥發生率，主要含有腹脹﹑出血﹑發熱以及惡心嘔吐等。

（2）比較兩組術后恢復情況，主要含有住院時間﹑切口愈合時間﹑肛門排氣時間以及術后下床時間。

（3）根據生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]和（Visual Analogue Scale，VAS）[6]疼痛評分標準對兩組護理前后生活質量和疼痛程度加以對比，GQOLI評分標準：滿分為100分，評分結果與護理效果呈正相關。VAS評分標準：0分：無痛；＜3分：輕微疼痛；4～6分：中度疼痛，可忍受；7～10分：疼痛難忍，影響正常生活。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比

在兩組并發癥（腹脹﹑出血﹑發熱以及惡心嘔吐）發生率對比中，試驗組發生率（6.67%）低于參照組（26.67%），P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組并發癥發生率（%）

2.2 術后恢復情況對比

在兩組術后恢復情況（住院時間﹑切口愈合時間﹑肛門排氣時間以及術后下床時間）對比中，試驗組術后恢復情況優于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組術后恢復情況（±s）

表2 比較兩組術后恢復情況（±s）

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2.3 GQOLI評分與 VAS 對比

護理前，兩組GQOLI與VAS評分對比無差異，P＞0.05；護理后，試驗組GQOLI評分比參照組高，VAS比參照組低，P＜0.05，見表3。

表3 比較兩組GQOLI與VAS評分（分，±s）

表3 比較兩組GQOLI與VAS評分（分，±s）

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3 討論

子宮肌瘤在婦科腫瘤疾病中屬于常見良性腫瘤之一，目前臨床對于該病發病原因暫未十分清楚。該病雖屬于良性腫瘤，但后期同樣存在惡化趨勢，該病可根據病程延長導致肌瘤發生癌變，從而對廣大女性群體身體健康構成危害。據相關文獻報道[7]，臨床對于該病常采用子宮肌瘤剔除術方式進行治療，利用腹腔鏡對肌瘤位置進行準確定位，便于手術治療的開展，不會對其生理功能形成影響，可有效幫助患者術后恢復，提高其生活質量。另研究表明[8]，在行子宮肌瘤剔除術治療患者的圍手術期開展有效的護理措施是促進術后病情康復及手術順利進行的關鍵。

臨床傳統護理方式僅對患者采用常規護理及入院宣教﹑對于術前術后的護理，護理內容過于單一，缺乏實效性，無法增加患者對疾病的了解，患者常因難以忍受的疼痛拒絕進行相關運動鍛煉，導致自身肌張力下降，加快肌肉萎縮。快速康復護理選用循序漸進的方式對患者進行運動鍛煉，且優化傳統護理中的不足之處，對患者進行術前疾病知識的講解及消除患者心理負擔﹑顧慮﹑緊張。術前及術后早期采取功能性鍛煉，從而有效提升護理質量，促進患者預后，提升康復速度[9]。本次研究結果表明，試驗組并發癥發生率低于參照組，術后恢復效果優于參照組，P＜0.05。進一步證實快速康復護理能夠幫助子宮肌瘤患者降低術后并發癥發生率，縮短其各項指標恢復時間，有利于其盡快恢復。研究中所開展的足三里點揉與腹式呼吸聯合抗組訓練能夠明顯縮短患者住院時間與首次下床活動時間﹑肛門排氣時間﹑切口愈合時間。通過研究發現，阻抗訓練能夠在一定程度上提高患者術后活動能力，幫助其胃腸功能快速恢復，極大程度的縮短住院時間。而腹式呼吸主要原理在于，通過提高機體迷走神經張力，增強膈肌與腹肌運動，溫和與按摩胃腸道，促進患者排氣。另本次研究結果還表明，試驗組GQOLI高于參照組，VAS評分低于參照組，P＜0.05，間接表明，快速康復護理不僅能夠提升患者術后生活質量，還能夠有效降低術后疼痛程度，為患者術后恢復奠定牢靠基礎。為患者開展足三里點揉，能夠達到一定的益氣潤腸之效，可促使胃腸蠕動規律且有力，同時能夠提升氣血運行的效果，幫助患者術后更好排氣。

綜上所述，在子宮肌瘤剔除術患者圍術期開展快速康復護理效果顯著，不僅能夠縮短患者住院時間﹑切口愈合時間﹑肛門排氣時間以及術后下床時間，還能夠有效提升患者日常生活質量，減輕術后疼痛程度，為術后恢復提供一定安全保障，應用價值較高。