手持明燈 照亮前路
——基層視角看《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》

文／柯武恩

作者系浙江省寧波市人大代表、頤樂園園長

2001 年，我進入養老服務行業，擔任浙江省寧波市頤樂園園長一職。多年來，頤樂園秉持“讓長者安享晚年”的發展理念，運營規模逐年擴大，目前共托管3家分園，床位總數達到2500張。頤樂園發展的20 年，是中國養老服務業快速發展的一個縮影。近年來，我國養老服務體系日臻完善，利好政策接連出臺，為養老服務業發展注入了不竭動力。作為養老服務業快速發展的參與者、見證者，我深感榮幸，也備受鼓舞。

2021 年11 月24 日,《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》（下稱《意見》）發布，《意見》聚焦新時代、聚焦老齡工作、聚焦老年人的“急難愁盼”問題，將滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，加快建立健全相關政策體系和制度框架，推動老齡事業高質量發展。《意見》不僅是指導新時代老齡工作的綱領性文件，對我國基層養老服務機構的管理運營也具有十分重要的指導意義。作為一名在養老服務機構從業20 年的運營管理者，在此淺談一下《意見》對基層養老服務工作的指導意義和促進作用。

以老年人為中心

通讀全篇，《意見》滲透著“以老年人為中心”的工作原則和理念。“著力解決老年人的‘急難愁盼’，滿足老年人多層次、多樣化需求，提升老年人獲得感、幸福感、安全感”“推進各項優質服務資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，確保老齡工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困難有人幫”“努力實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂，讓老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年”“著力解決老年人在養老、健康、精神文化生活、社會參與等方面的現實需求問題，深入挖掘老齡社會潛能，激發老齡社會活力，切實增強廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感”。這些語句無不彰顯了對老年人的深切關懷，是對當下老年人最為關注、亟待解決問題的答復與回應。

老齡工作如此，養老服務工作更是如此。在健全養老服務體系方面，《意見》提出：“建立基本養老服務清單制度，制定基本養老服務清單，對健康、失能、經濟困難等不同老年人群體，分類提供養老保障、生活照料、康復照護、社會救助等適宜服務。清單要明確服務對象、服務內容、服務標準和支出責任，并根據經濟社會發展和科技進步進行動態調整。”這也是以老年人為中心、以老年人服務需求為導向的具體體現。基本養老服務清單的制定，有助于精準對接社會上的養老服務需求、提高養老服務效率，同時促進養老服務市場更加規范、有序，也有利于養老服務業步入標準化發展之路。

毫無疑問，“以老年人為中心”，是養老服務工作的基本遵循。基層養老服務工作必須著力構建生活照料、醫療、護理、康復、文化娛樂等服務體系，滿足老年人多樣化的養老服務需求。

創新居家社區養老服務模式

長期以來，為了滿足養老服務需求，破解“一床難求”難題，各地加快了養老服務機構建設步伐，讓養老床位數量迅速增加。但是在養老床位增加的同時，床位閑置的現象也相應出現。

從現實情況來看，多數健康老年人不需要入住養老機構、不需要提供照料護理服務，只要有可能，他們還是喜歡在自己熟悉的環境里生活，希望居家就能享受到助餐、助潔、助浴、護理等服務。對于這部分老年群體來說，居家社區養老服務更能滿足他們的養老需求。

社區養老作為居家養老的重要支撐和連接機構養老的關鍵節點，作用特殊，地位重要。在這一方面，《意見》有許多創新之處，讓人眼前一亮。

《意見》提出，以居家養老為基礎，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區養老服務能力，著力發展街道（鄉鎮）、城鄉社區兩級養老服務網絡，依托社區發展以居家為基礎的多樣化養老服務。地方政府負責探索并推動建立專業機構服務向社區、家庭延伸的模式，街道社區負責引進助餐、助潔等方面為老服務的專業機構，社區組織引進相關護理專業機構開展居家老年人照護工作，政府加強組織和監督工作。這一定位，將地方政府、街道社區、專業服務機構三者的職責界定得十分清晰，有利于各方在社區居家養老服務工作中各司其責。

此外，《意見》提出要“充分發揮社區黨組織作用，探索‘社區+物業+養老服務’模式，增加居家社區養老服務有效供給”。老年人日常服務強調時效性，重在快速響應。物業人員24 小時駐扎在小區，能及時解決老年人的緊急求助問題，由物業人員來提供居家養老服務具有一定的先天優勢，推廣性和可操作性也較強。

長期以來，社區居家養老服務多由民辦非企業單位或組織提供。民辦非企業單位是非營利性單位，按照相關規定是不能盈利的。《意見》提出“政府要培育為老服務的專業機構并指導其規范發展，引導其按照保本微利原則提供持續穩定的服務”，對居家社區養老服務行業意義重大，不能不說是一大進步與創新，十分接地氣、聚人氣。

將專業養老服務延伸到家庭

隨著老年人年齡的增長、壽命的延長，其中失能失智人群也逐年增加。據測算，目前至少有4000 萬以上的老年人處于失能、半失能狀態，在一定程度上需要別人的幫助或照料。入住養老機構成本較高，對老年人及其家庭造成的經濟負擔較重，對此，《意見》提出“發展‘互聯網+照護服務’，積極發展家庭養老床位”。

家庭養老床位是以養老機構為依托，以社區養老服務中心為支點，能夠把養老機構專業化的養老服務延伸到家庭，為居家老年人提供助餐、助浴、養老護理、適老化改造等服務，讓居家老年人也能享受到連續、穩定、專業、規范的養老服務。

從老年人的角度來看，家庭養老床位可以充分發揮家庭成員在老年人照料中的基礎性作用，讓老年人在自己熟悉的環境里得到養老機構專業化的服務，節省了機構養老的床位費，減輕了老年人家庭的經濟負擔。從服務提供者的角度來看，家庭養老床位節省了養老機構的床位建設和土地的費用。在現階段老年人經濟條件有限但又需要專業養老護理服務的情況下，發展家庭養老床位，的確是讓養老機構專業的養老服務延伸到老年人家庭的最佳解決方案。

直面養老服務業發展的 難點與痛點

經過20 多年發展，我國養老服務業雖然取得了長足發展，但目前養老服務業仍面臨一些難點、痛點問題，其中養老服務的場地設施、資金、人才等問題，成為制約養老服務業發展的瓶頸。對這幾方面，《意見》也一一作了解答與回應。

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在養老服務設施方面，《意見》提出，各地要制定出臺新建城區、新建居住區、老城區和已建成居住區配套養老服務設施設置標準和實施細則，落實養老服務設施設置要求。新建城區、新建居住區按標準要求配套建設養老服務設施實現全覆蓋。到2025 年，老城區和已建成居住區結合城鎮老舊小區改造、居住區建設補短板行動等，補建一批養老服務設施，“一刻鐘”居家養老服務圈逐漸完善。

在養老服務人才方面，《意見》提出，用人單位要切實保障養老服務工作人員工資待遇，建立基于崗位價值、能力素質、業績貢獻的工資分配機制，提升養老服務崗位吸引力。

在資金投入方面，《意見》提出，適應今后一段時期老齡事業發展的資金需求，完善老齡事業發展財政投入政策和多渠道籌資機制，繼續加大中央預算內投資支持力度，進一步提高民政部本級和地方各級政府用于社會福利事業的彩票公益金用于養老服務的比例。

如此多的措施，針對的也是基層養老服務工作的難點和痛點：缺設施、缺資金、缺人才。到底如何細化，如何落地，應該是下一步下大力氣落實的重點。

中國的老齡化特點決定了養老服務的中國特色。我們每一位養老服務從業者都應該主動思考如何順應時代、改變觀念、創新服務。對此，《意見》如同一盞明燈，為我們指明方向——新時代的養老服務工作需要政府、社會組織、服務機構和社會各界的通力合作，從而實現“滿足老年人多層次、多樣化需求，提升老年人獲得感、幸福感、安全感”的服務目標。