多學科視域下青少年體醫融合的困境與突破路徑研究

趙 波，后趙兵

(四川輕化工大學 體育學院，四川 自貢 643000)

健康是人類賴以生存的基礎，體育與醫學作為日常生活的重要組成部分，對健康發揮著關鍵作用.近年來，黨和國家頒布了一系列體育與疾病防治政策文件，2016年《“健康中國2030”規劃綱要》指出加強體醫融合和非醫療健康干預；2017年《中國防治慢性病中長期規劃(2017—2025 年)》明確促進醫防協同，實現全流程健康管理；2019 年《健康中國行動(2019—2030 年)》提出推動體醫結合、疾病預防和健康服務的管理模式，這些文件充分說明體育與醫學對健康的重要性.縱觀前人學者的研究，總體上為青少年體醫融合的突破路徑提供了重要參考價值，但還缺乏從多學科視角探究青少年體醫融合影響因素，還需進一步深入專研和思考.文章通過運用多學科理論知識和內涵元素，分析多學科知識對青少年體醫融合的困境，探究青少年體醫融合的突破路徑，為全民體醫融合提供理論參考和實踐價值.

1 青少年體醫融合的學科困境

由于青少年的成長受到諸多影響因素，在體醫融合的落實推進過程中也存在許多不確定因素.因此，基于多學科視角，利用社會學、教育學、管理學、心理學等學科知識，分析青少年體醫融合的影響因素必不可少，可從本質上認識與了解體醫觀念，有效加快與推進體醫融合的實施，不斷深化青少年體醫融合，增強身體素質.

1.1 社會學因素

1.1.1服務設施配置的局限性

服務設施配置作為青少年體醫融合實踐的基石，是促進全民體醫融合的有效途徑.在場地設施上，由于受到體育設施落后、硬件設施不完善、運動器械不足、運動設備匱乏等問題，造成運動體驗感差、運動無樂趣、運動乏味等后果，易形成不愛運動的不良風氣.從醫療設施上看，社區醫療服務機構的血壓計、聽診器、除顫儀、血糖儀、體重器、電療儀等基本醫療檢查設施相對匱乏，難以保障生命安全檢查的需求，更難以保障運動醫療急救的供需，對青少年的體質健康監測、檢查、預防難以與體育發揮協同共育作用.從社區體育人員配置上看，社區體育專業人員的配置嚴重不足，截至2014年，全國共有147萬社會體育指導員，平均每千人僅擁有1名社會體育指導員，[1]且這些人群中很少有人既懂醫學知識又懂體育健康理論，缺乏專業性的體醫融合知識，忽視醫學知識的協助作用.可以說，服務設施配置的局限性嚴重阻礙了體醫融合功能的發揮，無法為青少年課外體育鍛煉提供體醫健康服務.

1.1.2體育鍛煉時間的不確定性

運動是良醫的理念早在2007年就被美國提出，沒有運動，就沒有健康的體魄.《全民健身計劃(2021-2025年)》要求保障學生每天校內、校外各1個小時體育活動時間.[2]這一政策的出臺給青少年體育鍛煉時間提供了有力的保障，但在現實生活中，許多社會因素影響了青少年的體育鍛煉時間.一是青少年正處在人生的黃金時期，面臨升學的壓力，在以分為主的社會觀念中，繁重的學習壓力使青少年不得不擠占體育鍛煉時間；同時由于過多的課外輔導補習班，致使體育鍛煉時間被挪用.二是隨著社會的發展，游戲廳、網吧、酒吧、歌舞廳、KTV等娛樂性營業場所，對青少年充滿著誘惑，同時一些電子產品和高端電子設備，深深滲透到青少年生活和學習當中.三是家庭環境行為因素，父母過分追求孩子的分數，導致體育鍛煉時間減少，有調查顯示，我國近70%的青少年放學后不被允許參加體育活動，74%的家長不會與孩子一起運動.[3]青少年體育鍛煉時間受到多維因素的影響，很難以從該根源上增強體質，推進體醫融合的進程.

1.2 教育學因素

1.2.1體育教師體醫融合觀念淡薄

教師作為學校體育不可或缺的一部分，是體醫融合的引領者，是體育鍛煉的守護者，是體質健康的倡導者，是體育活動的組織者，是科學健身的指導者.[4]從教師自身角度出發，大多數體育教師只懂得如何去教會學生運動技能或免受運動傷害，對疾病預防知識、膳食營養、運動處方、康復醫療手段不了解或者說知道的甚少，沒有系統的經歷過體育醫學專業知識培訓.從教學內容上講，體育作為一門大學科，需要教授的內容繁多，籃球、足球、排球、游泳、體操、田徑等十幾門項目在短時間內要突出學科的重點，以最快的速度讓學生掌握1-2門運動技能，只能抓住最重要的知識，難以體現體醫融合的效果.在體育教學過程中，有部分老師存在放羊式教學，對學生的管理過于松懈；有的老師為減少運動安全問題，降低負荷量、運動量，忽視學生的健康發展，更談不上傳播體醫融合的觀念.從體醫融合的角度說，老師對體醫融合的不理解不滲透不掌握，難以推進體醫融合的進度，體醫融合的價值得不到突出體現.

1.2.2體育與健康課程設置有待完善

長期以來，體育堅持以“健康第一”的指導思想，把增強學生的身心健康，促進學生的全面發展作為本課程的目標，貫穿于教學的所有環節，真正做到“強化體育課和課外體育鍛煉，促進青少年身心健康、體魄強健”.[5]從體育課程設置的形式上看，許多學校大多數只上實踐課，忽視了體育理論的學習，尤其是體育安全運動知識、運動處方、運動急救等與醫學相關的理論學習，這些都應該是學生必須掌握的知識與技能.在體育評價過程中，忽略了安全運動技能和醫學知識的點評，尤其是布置課外體育作業時，在沒有老師、家長看護的情況下，更應該強調安全運動知識、告知正確的運動方法、合理的調整運動負荷的大小.《義務教育體育與健康課程標準(2017版)》中分別在運動參與、運動技能、身體健康、心理健康和社會適應等五個領域設置了教學目標，為體醫融合確立了指導方向.從新課標中發現，只是提到了身體健康的教學目標，并沒有涉及到體醫融合方面的具體內容，也沒有提到醫學知識，體育教師在教學過程中，容易忽視體醫融合的理念，發揮不出體醫融合的功能價值.

1.3 管理學因素

1.3.1體醫融合機制設置不完善

體育與醫學作為兩大學科，二者緊密聯系，相互關聯，相輔相成，共同作用于全民的健康.系統論告訴我們，任何系統都是一個有機的整體，它是由輸入模塊、干預模塊、輸出模塊、反饋模塊等幾個部分組成的一個閉合回路.[6]根據系統論觀點，得出體醫融合的健康管理包括學生的體質測試、健康管理、體醫監測、健康反饋等若干環節.在走訪調查時發現體醫融合的過程存在不足，一是在體醫融合機制上，很多學校未設立專門融合部門，體育教師與醫生無法合作交流學習，體育與醫學所涉及到專業的學科領域知識缺乏交流合作平臺，醫生不便于利用醫學的手段和常識去規范學生運動處方，使青少年建立正確的運動理念.二是在管理觀念上，一直以來體育不受重視，隨著一系列國家政策的出臺體育在學校中的地位有所改善，但體育還處在邊緣的位置，體育育人立德功能被弱化，體育健康教育觀念被擱置，體醫融合的教育功能無法體現.三是根據學生體質健康測試的結果，體育教師很少與醫生溝通交流，針對學生出現的體質問題無法提出有長期有效的運動處方，反饋機制得不到體現.

1.3.2體醫融合政策保障制度不健全

政策是實施體醫融合的根本保證，目前，我國雖然頒布了一系列相關全民健康的政策文件，也涉及到體醫融合的觀念，如《“健康中國”2030規劃綱要》《體育強國建設綱要》《關于實施健康行動指南》等文件，但從本質上講述的都是如何加強全民健健身和全民健康的系列內容，重心還是促進全民健身，增強全民體質健康.文件中對全民健康的場地器械、運動條件、體育指導等方面提出了要求，但缺乏了相關醫學知識和體醫融合實現的有效路徑和系統化、長期化、針對性的具體實施細則，以及相應配套政策法規還未確立，缺乏法律頂層設計.從長遠發展角度看，體醫融合政策內容不充分，表述過于寬泛，沒有具體的針對性，也缺乏指導性方案，體醫融合的獨特價值和育人功能缺乏實施辦法.同時體醫融合是一個長久的系統性工程，涉及到人力、物力、財力和相應的配套設備，需要迫切解決.在當前環境下，青少年的體質健康問題讓人擔憂，高血壓、糖尿病、體弱多病、冠心病、肥胖等慢性疾病日益明顯，因此迫切需要從體育預防與醫學治療改變這一現狀，需要體醫融合相關政策的有利支撐.

1.4 心理學因素

1.4.1青少年的體醫認知觀念偏差

根據相關數據表明，目前我國青少年的體質健康狀況有所改善，但總體上來說還是令人擔憂，主要表現為：一是自身對體質健康狀況漠不關心，對體育健康認識不足.據調查顯示，超過90%的學生不了解國家制定頒布的《學生體質監測標準》，對體質健康的認知水平比較低.[7]在傳統觀念中認為有病就去醫院治療，未能充分認識到體育對于疾病的預防作用，漠視體育強身健體的功能.二是對醫學知識產生誤區，據調查顯示，一部分青少年認為醫學主要體現在醫學臨床上，用于治療危害身體健康的關鍵疾??；還有一部分青少年認為醫學體現在預防作用，能夠治療身體疾病，未能認識到醫學的價值，不僅體現在臨床醫學、預防疾病等方面，還體現在與體育休戚相關的運動康復上.三是對體醫融合觀念的不重視，作為青春時期的學生，肩負著巨大的學業壓力，同時飽受者青春期的躁動與不安，根本無心關注體醫融合的過程，也很少從家長、老師、同學那里獲取體醫融合的相關知識，久而久之容易對體醫融合產生偏差和不解.

1.4.2青少年的學習動機參與不足

據一份青少年體育行為調查顯示：僅有21.9%的青少年每天堅持鍛煉時間超過1小時.[8]這說明我國大多數青少年體育鍛煉處于“被動”狀態，主觀能動性不強，運動動機參與不足，不愿意主動性的參與體育鍛煉，造成這樣的原因一是青少年感受不到體醫融合帶來的快樂，看不到體醫融合的獨特價值，體會不出運動的樂趣，體育課程乏味，內容枯燥，形式單一等問題.二是“學、練、賽”銜接不緊密不充分，體育教學環節存在脫鉤現象，青少年學習的體驗感差.學是練的前提，練是賽的基礎，賽是學的反饋，“學、練、賽”三者相互聯系、相輔相成，缺一不可.三是學習的反饋機制有待完善，學生不能得到及時的反饋信息，獲取的信息不能激發學習的動力.例如，體質測試時，肥胖的同學關心自己的身高體重；身體素質較差的同學注重自己的運動成績，針對學生出現的身體狀況，教師應及時與醫生制定科學的可持續的運動處方，給同學提供反饋信息，激勵學生改善不良狀況，提升運動參與能力，提高運動動機.

2 青少年體醫融合的突破路徑

結合上述，利用社會學、教育學、管理學、心理學等多學科的理論知識，整理與分析了青少年體醫融合的學科影響因素及其作用機制(如圖1)

圖1 影響青少年體醫融合的多學科因素及其作用機制

健康作為生存的必要條件，必然會受到社會的影響因素.教育系統作為社會體系的重要組成部分，在體醫融合的時代背景下，其課程設置、教學觀念、教學目標、教學評價必然要受到社會的約束，同時需要家長、教師、政府、社會的共同管理，相互協作，以促進青少年的體醫健康發展.由于學校教育是青少年體醫融合的主要陣地，青少年體醫融合觀念的落實與學校的管理條例、管理制度、實施辦法等管理因素密不可分.因此，學校教育與學校管理在時間維度和空間維度上相互作用、相互影響，共同作用于青少年體醫融合的實施.

2.1 社會層面

2.1.1加快基礎設施建設，推進體醫融合進程

基礎設施建設是增進全民健身的堅實基礎，是體醫融合發展的物質保障，推動著體育與醫學產業的發展.目前，同發達國家相比，我國公共健身設施無論在數量上還是質量上，均存在較大差距，人均享有硬件設施占比較低.[9]為此，政府和社區要主動承擔起重任，加大資金的投入，擴建體育場地設施，購買體育健身器材，鼓勵大型體育公司參與體育設施建設，引進先進高端體育設備，保障體育鍛煉活動場所.再者社區醫療服務中心基本醫療設施匱乏，急需引進一批先進的醫療器械設備.通過體育運動干預，結合醫學技術手段，為青少年身體檢查、體質監測保障、疾病治療提供有力保障.有了體育與醫療的基本設施，還需一定的既懂醫又懂體的技術服務管理人員.針對不同年齡、不同體質的青少年，制定體育健身訓練方案，聯合體育俱樂部、健身房、醫療中心、醫院等相關單位，建立青少年運動數據庫，結合運動健身情況，利用大數據統計與分析，制定科學、安全、有效、長久的運動處方，發揮體醫協同的促進作用.

2.1.2加強“健身、健康”理念意識，深化體醫融合內涵

在經濟文化日益增長的復雜社會環境中，青少年的學習壓力、家庭壓力、社會壓力等因素不斷侵蝕體質健康.在1991年至2010年，5次全國體質健康調查顯示，我國中小學生體質健康呈整體下降趨勢，肥胖率及視力不良呈上升趨勢.[10]由此可見，青少年的體質健康問題急需改變.學生由于學習壓力大，家庭作業多，課外輔導班多等因素，需要教師和家長從根源上重視青少年的體質健康，減少家庭作業，減輕學生負擔，創造更多體育鍛煉機會.再者，家長要減少青少年使用互聯網、手機等設備時間，制定使用規則，隔斷青少年對網絡設備的依賴程度，幫助孩子抵制不良社會誘惑，鼓勵給孩子多出去運動，使青少年樹立正確的運動觀、體育觀、健康觀，貫徹健身健康理念.同時，青少年大多數時間與老師、父母待在一起，父母與老師要做學生的學習榜樣，堅持體育鍛煉，養成良好的鍛煉習慣，保持健康體魄，形成健康的生活方式，落實終身體育思想，以身作則，樹立榜樣示范作用.

2.2 教育層面

2.2.1改善教師思想觀念，傳播體醫融合文化

新時代以來，我國高度重視教育教學質量，教師作為教育事業的重要組成部分，是思想文化的傳播者、知識文化的引領者、體育運動的倡導者，對青少年的知識文化、身體素質、立德樹人具有關鍵的引領作用.因此，積極開展教師體醫融合培訓課程，加強教師體醫融合文化素養，將醫學元素融入體育之中，傳播體醫融合思想，培養一批既懂“體”又懂“醫”的復合型體育教師，[11]勢在必行.首先，體育教師要端正體醫融合的態度，高度重視體醫融合的思想文化觀念，堅持與踐行“健康第一”的指導思想，完善教育教學理念，傳播與宣傳體醫融合觀念.其次，加強自身理論的學習，深入了解與挖掘醫學知識體系，注重學習醫學理論課程，參與相關科學健身指導與運動處方培訓班，深化對體醫融合的理解與感悟，強化體醫融合的思維觀念.最后，將醫學理論知識融入體育教學過程，增強創新思維意識，打造特色的健康育人教育課堂，加強體育課程管理，傳播與指導學生體醫融合思想，注重體育教學引導，建立科學、安全、有效、持久的健身方法，讓學生“動起來，活起來”，參與到體育運動當中.

2.2.2深化體育與健康課程改革，促進體醫融合實施

我國體育與健康課程雖然從小學開始開設，但是絕大多數學生并未形成良好的鍛煉習慣，也缺乏健康運動常識，這是我國未來體育課程改革中仍要重視和解決的問題.從課程形式上，減少體育實踐課程，加大理論課程學習機會，利用理論課程，補充運動醫學常識，闡述運動醫學原理，講述科學運動方法、運動損傷緊急處理辦法以及運動康復訓練計劃等知識，增強學生體醫鍛煉觀念，促進體質健康.在課程評價上，增強學生體醫觀念點評，強調科學運動方法，通過監控、測量、反饋學生體質健康，依托運動醫學知識與運動手段，提出有針對性、安全、高效、持續的運動處方，及時反饋信息，發揮體醫融合的獨特價值與功能，強化學生體醫融合觀念.《義務教育體育與健康課程標準(2017版)》提出“心理健康和社會適應”的教學目標，在體育教學目標設置時，關注青少年心理健康問題，加強引導與調節心理問題，注重利用體育的干預作用與臨床醫學的治療協同引導和醫治心理健康疾病，促進青少年的健康成長，根植青少年體醫融合思想.

2.3 管理層面

2.3.1完善融合機制，夯實體醫融合力度

學校體質健康管理部門是推進體醫融合的關鍵途徑，完善融合機制是保障青少年體質健康的必要手段.在融合觀念上，學校領導管理層要注重體醫融合觀念，宣傳與報道體醫融合理念，提高體醫融合的地位，凸顯體醫融合特殊的育人價值和功能；教師應當積極利用體醫融合理念，改善學生思維觀念，注重引導健康的生活觀念.從形式上，打破體育與醫學壁壘，深入解決融合過程的難題，調整體育與醫學的管理模式，加強體育與醫學合作的機會，搭建體醫融合服務信息平臺，成立體醫融合科研中心，利用體育與醫療的各自優勢，將技術、方法、手段，相互交融與滲透，將體醫的協同作用最大化，實現體育資源和醫療資源的優化組合.從機制上，建立青少年體質健康服務管理中心，利用網絡大數據分析整理青少年體質健康狀況，共同研制安全高效持久的運動處方，及時預防、監測、調控、反饋青少年運動狀況，對青少年的體質健康實施監管機制和問責機制，將青少年的體質健康問題貫徹落實，不斷增強與完善體醫融合機制.

2.3.2健全法律政策，保障體醫融合地位

法律政策是推進體醫融合的重要保障，是促進青少年體質健康的有效保證.目前，我國尚未頒布任何體育與健康促進相關的法律法規，有且僅有公共衛生與醫療管理為主體的衛生法體系，與運動促進健康幾乎沒有關聯，更缺少體育與公共衛生系統機制互通、共同治理、促進全民健康的法律法規，[12]體醫融合的發展相對滯后，有關法律政策還有待完善，相關政策文件對體醫融合表述相對廣泛，缺乏具體的實施細則.因此，黨和國家需要在《“健康中國”2030規劃綱要》《體育強國建設綱要》《全民健身計劃(2021-2025年)》等政策的基礎上，及時根據青少年體醫發展的具體現狀，針對青少年存在的不足，進一步出臺體醫融合實施細則與管理辦法，加快推進體醫融合的進程.學校和地方政府，加快貫徹落實黨中央、教育部、體育局相關文件，推進體育與醫學的合作，制定學校校本課程與具體的實施辦法，實施青少年體醫問責管理機制，保障與落實體醫融合的實施.體育教師和社區建設指導員，積極落實教育方針，親力親為指導科學體育鍛煉方法，根據青少年的個體差異性制定合適的運動處方，為青少年的體質健康保駕護航.

2.4 學生層面

2.4.1提高思想文化觀念，加深體醫融合理念

青少年是學校體育貫徹落實體醫融合的主體，人本主義心理學強調人是一種自由的有理想的生物，其行為主要受自我意識支配，具有個性發展的潛能和自我成長的需要.[13]人是有思想的高級動物，提高青少年體醫融合思想觀念是推進體質健康的重要途徑.首先，青少年要樹立健康思想理念，端正思想態度，提高思想意識，加強自身運動醫學理論課程的學習，以及利用多種途徑形成健康科學的體育鍛煉體系，保持良好的鍛煉習慣；其次，青少年應當主動關注自身健康狀況，定期做醫學檢查，參照醫學指標對自身健康進行科學的評估，根據醫生建議去調整自身的健康狀況.[14]再者，學校應利用校報、訪談、公眾號、互聯網、QQ群等渠道加大宣傳力度，制作宣傳體醫文化標語，營造體醫運動氛圍，積極推廣體醫融合的觀念，以及聘請優秀體育運動醫學教師或體育健身指導員，開展公益性講座，傳播體醫融合知識，深化體醫理念.最后，加強體育教師體醫融合知識傳播途徑，提高學生的認知水平，加強思想文化教育工作，以及融入醫學元素不斷深化教學理念，潛移默化感知青少年思想，提高思想覺悟.

2.4.2積極參與體育鍛煉，促進體醫融合發展

截至2014年，我國經常參加體育鍛煉的人數比例為30%左右，[15]暴露出我國體育鍛煉人群的不足和體育鍛煉氛圍不濃厚.體育鍛煉是促進青少年體質健康的重要手段，不僅能夠強身健體，增強體質，還有重要的育人育智價值.增強青少年身體素質、促進智育發育、樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀是體醫融合的核心要素.首先，學校要積極搭建運動平臺，構建完善的賽事運營體系，舉辦多種多樣體育賽事，給青少年自我展示的舞臺，豐富課外體育活動，營造運動校園氛圍.其次，青少年應積極參與學校體育賽事，積極參與課內外體育活動，培養運動的興趣，增強體育鍛煉意識，形成體育鍛煉的習慣，樹立終身體育鍛煉思想.再者，青少年容易受到外界環境的干擾以及面對學習的壓力，尋找體育鍛煉伙伴，相互交流，相互鼓勵，相互支持，是一種有效的手段.最后，正確認識運動技能和負荷增長規律，合理設置鍛煉標準，保持持之以恒的信心，堅持不懈體育鍛煉.

結 語

體醫融合是促進全民健康的美好夙愿，是落實健康中國和體育強國的行動指南.在健康中國、體育強國的建設背景下，我國青少年的體醫融合還與發達國家相比還差一段距離，仍需不斷加強青少年的體質健康，落實體醫融合的戰略方針.在多學科視域下，分別從社會學、教育學、管理學、心理學等學科分析青少年體醫融合觀念影響因素，探討促進青少年體醫融合觀念的新路徑、新思路、新方法.結合時代背景，加強青少年的體醫融合觀念必能增強青少年身體素質，形成科學體育鍛煉方法，促進全民健身服務體系，實現健康中國和體育強國的宏偉目標.