產(chǎn)前超聲篩查對(duì)胎兒消化道畸形的診斷價(jià)值

周建明

【摘要】目的：分析產(chǎn)前超聲篩查對(duì)胎兒消化道畸形的診斷價(jià)值。方法：以回顧性分析的方式，在我院2020年6月至2021年12月進(jìn)行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中，擇取60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。在產(chǎn)前均予以超聲篩查，對(duì)其消化道畸形類型與聲像圖進(jìn)行觀察。同時(shí)，以隨訪的形式，以產(chǎn)后新生兒檢查或者尸檢作為參照，就產(chǎn)前超聲篩查結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：在60例進(jìn)行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中，經(jīng)過(guò)超聲篩查，有16例存在畸形現(xiàn)象，其中十二指腸梗阻8例、食道先天性閉鎖3例、小腸閉鎖或者狹窄2例、腸道重復(fù)畸形2例、結(jié)腸閉鎖1例。經(jīng)過(guò)隨訪，有15例為消化道畸形，其中腸道重復(fù)畸形僅有1例，其他符合檢查結(jié)果，基本一致（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)胎兒消化道畸形進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查，準(zhǔn)確率較高，可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，具有較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲篩查;胎兒消化道畸形;準(zhǔn)確率;畸形類型

【中圖分類號(hào)】R714.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

在近幾年來(lái)政策不斷改變，新生兒數(shù)量增多，其中不乏畸形兒，這與產(chǎn)前篩查的力度和準(zhǔn)確率存在一定的聯(lián)系。消化道畸形作為臨床常見的一種胎兒先天性畸形，其包含了消化器官位置異常翻轉(zhuǎn)、消化道組織分化過(guò)程未正常完成、消化道器官分化不合理三種類型。該種畸形存在后，會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，如果不及時(shí)篩查出來(lái)，會(huì)影響新生兒質(zhì)量。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，消化道畸形胎兒在出生后的死亡率較高，這也就要求必須要加強(qiáng)重視。我院對(duì)胎兒消化道畸形實(shí)施產(chǎn)前超聲篩查，取得了較好的效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以回顧性分析的方式，在我院2020年6月至2021年12月進(jìn)行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中，擇取60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。孕婦年齡在22到38歲之間，平均年齡（27.31±2.38）歲，孕周在20到32周之間，平均孕周（25.21±2.37）周。納入研究的孕婦均為單胎妊娠，且保持規(guī)律的產(chǎn)檢，具有胎兒消化道畸形的高風(fēng)險(xiǎn);孕婦認(rèn)知狀況較好，具有良好地溝通能力;本次研究的孕婦與家屬均知情自愿。

1.2方法

所有孕婦均采取產(chǎn)前超聲篩查，運(yùn)用美國(guó)GE-E8彩超診斷設(shè)備和二維凸陣探頭（頻率2.5MHz～5MHz）。在檢查時(shí)，需要指導(dǎo)孕婦保持仰臥位，必要時(shí)可調(diào)整為側(cè)臥位，然后以超聲來(lái)對(duì)孕婦腹部進(jìn)行掃描，從而多方面觀察胎兒的狀況。基本內(nèi)容為：股骨徑長(zhǎng)度、肱骨長(zhǎng)度、頭圍、腹圍、雙頂徑、羊水指數(shù)、臍動(dòng)脈位置的血流狀況與阻力指數(shù)等。仔細(xì)觀察消化道是否存在畸形狀況，在存在異常后，需要于30min后進(jìn)行重復(fù)檢查，部分孕婦需要在次日進(jìn)行復(fù)查。在檢查后，確定獲取胎兒腹部腸胃圖像完整，并由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行診斷，如意見分歧需要進(jìn)行積極處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)對(duì)診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在60例進(jìn)行胎兒消化道畸形篩查的孕婦中，經(jīng)過(guò)超聲篩查，有16例存在畸形現(xiàn)象，其中十二指腸梗阻8例、食道先天性閉鎖3例、小腸閉鎖或者狹窄2例、腸道重復(fù)畸形2例、結(jié)腸閉鎖1例。經(jīng)過(guò)隨訪，有15例為消化道畸形，其中腸道重復(fù)畸形僅有1例，其他符合檢查結(jié)果，基本一致（P>0.05）。

在產(chǎn)前超聲檢查中，（1）十二指腸梗阻的圖象：可清晰觀察到胃、梗阻附近的十二指腸存在嚴(yán)重?cái)U(kuò)張現(xiàn)象，有液體滯留，且呈現(xiàn)雙泡征象，且可能因胃腸道蠕動(dòng)出現(xiàn)形態(tài)和大小變化，且伴隨著羊水;（2）食道先天性閉鎖的圖象：上腹部未觀察到胃泡影或者泡影較小，較少能夠探及到近端食管的盲端，且羊水較多;（3）小腸閉鎖或者狹窄的圖象：可閉鎖附近的腸管有擴(kuò)張的現(xiàn)象，且內(nèi)容物滯留，有大量囊泡與呈現(xiàn)柱狀的腸管影。部分腸道蠕動(dòng)處有亢進(jìn)的現(xiàn)象或者腸道產(chǎn)生了逆向蠕動(dòng)，低位羊水正常，高位羊水較多;（4）腸道重復(fù)畸形的圖象：胎兒腹腔有囊性暗區(qū)，呈現(xiàn)橢圓狀或者圓形;（5）結(jié)腸閉鎖的圖象：結(jié)腸有擴(kuò)張的現(xiàn)象，隨著孕周延長(zhǎng)，其擴(kuò)大幅度上升。

3討論

如果胎兒存在消化道畸形，可能會(huì)引起嘔吐、腹脹等臨床癥狀，且有進(jìn)行性加重的現(xiàn)象。通常來(lái)說(shuō)，在個(gè)體孕7-10周，胎兒的消化系統(tǒng)基本成形，如果受到異常因素的干擾，就可能會(huì)引發(fā)畸形現(xiàn)象[1]。在其出生后，先天性的發(fā)育障礙會(huì)對(duì)新生兒的營(yíng)養(yǎng)吸收產(chǎn)生限制，這就使得其死亡率較高、且發(fā)育狀況欠佳。基于此，臨床認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)胎兒消化道畸形的篩查，是改善新生兒質(zhì)量的有效途徑。超聲作為臨床進(jìn)行產(chǎn)前檢查的主要方式，其具有高分辨率、圖象清晰、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)疊加效應(yīng)、安全性高等特點(diǎn)[2]。在對(duì)疑似胎兒消化道畸形孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查時(shí)，可以觀察到胎兒是否存在胃泡、結(jié)腸以及小腸，對(duì)于妊娠中晚期的孕婦來(lái)說(shuō)，其結(jié)構(gòu)基本成型，且較為明顯[3]。在聲像圖中，可以間接對(duì)其是否存在消化道閉鎖、消化道畸形等狀況進(jìn)行確診[4]。在本次研究中，一共有60例疑似胎兒消化道畸形的孕婦，在對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查后，得出對(duì)應(yīng)的結(jié)果，并且以隨訪的形式，對(duì)分娩的新生兒進(jìn)行檢查或者對(duì)中止妊娠胎兒進(jìn)行尸檢，從而對(duì)其消化道畸形狀況進(jìn)行確定，并與產(chǎn)前篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可以看出結(jié)果基本一致，這也就論證了產(chǎn)前超聲篩查的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)胎兒消化道畸形進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查，準(zhǔn)確率較高，可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，具有較高的使用價(jià)值。

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