數字骨科3D重建技術輔助空心加壓螺釘內固定術治療GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折的臨床效果

吳疆 張海云

【摘要】目的：分析對GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實施數字骨科3D重建技術輔助空心加壓螺釘內固定術治療后的效果。方法：將2018年6月至2021年10月我院接收的32例GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各16例。參照組病人選擇空心加壓螺釘內固定術進行治療，實驗組選擇數字骨科3D重建技術輔助空心加壓螺釘內固定術進行治療，比較兩組病人的手術情況。結果：參照組病人的手術時間明顯長于實驗組，且參照組病人的術中出血量以及總透視次數明顯多于實驗組，差異較大（P<0.05）。結論：將數字骨科3D重建技術輔助空心加壓螺釘內固定術的治療方式應用到GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的治療中，可降低病人在手術中的出血量以及總透視次數，并縮短病人的手術時間，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折;數字骨科3D重建技術;空心加壓螺釘內固定術

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

為了探究對GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實施數字骨科3D重建技術輔助空心加壓螺釘內固定術治療后的效果，本文對其開展了相關研究，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月至2021年10月我院接收的32例GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各16例。參照組中男性9例，女性7例;年齡60-82歲，平均年齡為（73.47±8.34）歲;Garden分型：I型股骨頸骨折有6例，II型股骨頸骨折有10例。實驗組中男性10例，女性6例;年齡61-83歲，平均年齡為（73.61±8.12）歲;Garden分型：I型股骨頸骨折有5例，II型股骨頸骨折有11例。全部病人一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

納入標準：所有病人均遵循自愿原則，經詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，審批通過;符合閉合性損傷者;相關血管和神經沒有明顯損傷者。

排除標準：重要器官受損嚴重者;精神意識障礙，交流不暢;退出此項研究者。

1.2方法

1.2.1參照組

選擇空心加壓螺釘內固定術進行治療。手術前通過影像學檢查評估后，對病人進行股骨頸切開復位空心加壓螺釘內固定術。麻醉后，將病人擺放至仰臥位，并將患肢牽引復位，通過C型臂透視機實施透視輔助，等股骨頸骨折良好復位后，通過股骨近端外側手術將股骨大轉子充分暴露，然后在大轉子下方3厘米左右將3枚克氏針置入，擴孔后再依次將型號合適的3枚空心螺釘擰入釘道，并將牽引架放松，同時再加壓3枚螺釘，然后對骨折復位情況進行透視觀察。最后將術野用生理鹽水以及碘伏進行沖洗，并對傷口進行有無明顯活動性出血情況進行仔細檢查。對手術器械和紗布進行清點無誤后，方可對手術切口進行逐層縫合，并通過彈力繃帶進行充分加壓后包扎[1]。

1.2.2實驗組

數字骨科3D重建技術輔助空心加壓螺釘內固定術進行治療。手術前通過Mimics軟件對股骨頸三維模型以及復位與手術模擬進行重建。入院后，對病人實施CT掃描，并將數據傳輸至PACS系統中，并通過DICOM圖片格式將其保存在計算機上。然后將數據導入進醫學影像控制系統Mimics V15.0軟件，然后實施圖像處理、區域增長、閾值分析、蒙版分割等操作，然后對需要的股骨頸的3D數字模型進行建立，并對股骨頸的相關情況進行分析和觀察，從而對最佳進釘點、螺釘位置、螺釘款式等進行預估，然后在標記好虛擬置釘點[2]。手術方式和參照組大致相同，只是在置入克氏針時會依據術前做好的虛擬置釘點標記以及螺釘深度呈倒三角位置來進行置入的。

1.3觀察指標

觀察比較兩組病人的手術情況，包括手術時間、術中出血量、以及總透視次數。

1.4統計學方法

數據資料全部以SPSS20.0軟件進行處理.計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采取t檢驗方式：計數資料采用[例（%）]表示，采用x2檢驗，結果以P<0.05表示本次研究具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組病人的手術情況

由表2數據可知，參照組病人的手術時間明顯長于實驗組，且參照組病人的術中出血量以及總透視次數明顯多于實驗組（P<0.05）。

3.討論

股骨頸骨折是一種囊內骨折，在臨床上比較常見，其極易造成病人的股內側回旋支動脈出現損傷，從而造成關節內出現出血的情況，也就會使病人的關節囊內出現壓力升高的情況，極易出現血流瘀滯，進而就會提升病人股骨頭出現壞死的可能性[3]。股骨頸骨折屬于骨質疏松性骨折，在老年人中較為常見，并且高齡病人若長期臥床，還會引起相關的并發癥，有著較高的病死率。而空心加壓螺釘內固定術是治療有著股骨頭血液供應損傷相對較小的GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的首選方式，且此方式還具有預后好、創傷小等優勢。本研究結果說明對GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人實施數字骨科3D重建技術輔助空心加壓螺釘內固定術更能降低病人在手術中的出血量以及總透視次數，并縮短病人的手術時間。

綜上所述，將數字骨科3D重建技術輔助空心加壓螺釘內固定術的治療方式應用到GardenⅠ～Ⅱ型股骨頸骨折病人的治療中，可降低病人在手術中的出血量以及總透視次數，并縮短病人的手術時間，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]何祥忠，楊文斌，呂陽，等.閉合復位空心加壓螺釘內固定治療GardenⅠ-Ⅱ型股骨頸骨折：側臥位和平臥位的差異[J].中國組織工程研究，2019，23（28）：4497-4502.

[2]陳錦明，趙善明，林軍華，等.AO加壓螺釘內固定術治療老年GardenⅠ型、GardenⅡ型股骨頸骨折的療效分析[J].吉林醫學，2021，42（9）：2248-2250.