后腹腔鏡手術治療泌尿外科上尿路疾病的臨床效果分析

王保良

【摘要】目的：實驗將針對后腹腔鏡手術治療泌尿外科上尿路疾病患者實施臨床觀察與治療，進一步提升手術治療療效。方法：研究篩選出對照組和觀察組一共62例泌尿外科上尿路疾病患者為對象，于2021年1月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組患者實行開放性切除手術，觀察組患者為后腹腔鏡腎癌根治性切除術，對比治療成果。結果：從數據可見，觀察組患者的并發癥發生率為3.2%，對照組為19.4%，對比具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在手術后腸胃功能恢復、引流管去除以及住院時間上，觀察組用時較短，差異具有統計學意義。結論：采用后腹腔鏡腎癌根治性切除術對于泌尿外科上尿路疾病患者的康復治療效果顯著，可降低并發癥發生，具有良好的手術預后，值得在繼承借鑒中發展。

【關鍵詞】后腹腔鏡手術;泌尿外科;上尿路疾病;臨床效果

【中圖分類號】R69 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

上尿路疾病類型有很多，具有高發性，包括了囊腫，腎上腺腫瘤以及腎癌等威脅到患者的生命健康。此外不同區域的尿路疾病發病率不同，在發達國家患者人數更多，在該類疾病的治療方式上包括開放性切除術，在臨床中對患者的創傷較大，并發癥較多。隨著醫療技術進步后，腹腔鏡手術逐步流行，且具有風險小、手術創傷小的優勢。鑒于此，研究篩選出對照組和觀察組一共62例泌尿外科上尿路疾病患者為對象，于2021年1月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出對照組和觀察組一共62例泌尿外科上尿路疾病患者為對象，于2021年1月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組年齡區間45歲～76歲，中間值（52.17±5.01）歲，男女例數各計18例與13例。觀察組年齡區間46歲～77歲，中間值（52.51±5.17）歲，男女例數各計17例與14例。從原發疾病上涉及到腎臟囊腫，腎結石，腎癌等。客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統計學意義。

1.2 實驗方法

本次調研以腎癌患者手術方案為例。對照組患者實行開放性切除手術，術前進行尿管置入，并選擇側臥位墊高腰部，實施麻醉。在將隔層組織逐步暴露后，到達腹膜后腔，對病變及其周圍組織充分暴露，并對周圍血管進行結扎。游離腎臟，并從腰大肌部分找到輸尿管，隨后游離并在腹主動脈處進行結扎切除。在分離靜脈之后，對腎蒂周圍組織清掃。在無滲血之后進行縫合。

觀察組患者為后腹腔鏡腎癌根治性切除術，患者全身麻醉后，在腹腔后肋緣處切開三厘米切口將水囊置入并進行擴張。在膈肌處游離髂動靜脈，將腎動脈夾斷。在關閉輸尿管以及周圍血管后，可將腎下極夾閉，在手術區域停止出血后可游離腎臟。在引流管位置放置后，可將切口縫合。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行患者并發癥發生率統計，包括了呼吸道感染、尿了路感染、氣胸、傷口感染等。同時記錄患者的術后胃腸道功能，恢復時間，引流管拔除時間以及住院時間。

1.4統計方法

應用SPSS18.0軟件進行數據的統計分析，以均數±標準差（x±s）進行描述，兩組間比較采用t檢驗，計數資料以例（%）進行描述，采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

就數據中看，觀察組患者的并發癥發生率為3.2%（1/31），對照組為19.4%（6/31），對比具有統計學意義（P<0.05）。

與此同時，在手術后腸胃功能恢復、引流管去除以及住院時間上，觀察組用時較短，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

泌尿外科疾病中上尿路疾病的發病率逐年升高，而常規的手術方案則是開放性切除術，對患者造成較大的手術創傷。而近些年也對手術方案進行了調整，利用后腹腔鏡手術形式能夠取得更為理想的效果。

后腹腔鏡手術方案的應用中，首先需要醫師具備熟練的手術操作水平，其次手術視野更加干凈清晰，通過儀器可以觀察到患者的實際情況。在超聲刀的使用下可以迅速流離止血速度快，且能夠將后腹腔鏡結構進行區分。其優勢在于無需將腹腔切開，由此降低了感染的發生率，在手術開展中治療時間縮短，出血量少，也有助于患者的術后恢復。本研究結果顯示，觀察組患者的預后更好，康復用時短，并發癥少，符合治療目標，且不會留下疤痕，對于有美觀度需求的患者也更為適用。

綜上所述，采用后腹腔鏡腎癌根治性切除術對于泌尿外科上尿路疾病患者的康復治療效果顯著，可降低并發癥發生，具有良好的手術預后，值得在繼承借鑒中發展。但本次調研仍然數據量偏少，需要更多臨床調研進行論證。

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