半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎的療效觀察

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【摘要】目的：對半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎的臨床進行觀察和分析。方法：以我院2020年4月-2021年4月期間收治的52例慢性非萎縮性胃炎患者為研究對象，予以患者半夏瀉心湯加減治療，連續治療7d為1個療程。療程結束后，評估患者治療效果。結果：療程結束后，患者CD3+、CD4+水平較治療前顯著上升（P<0.05），CD8+水平較治療前顯著降低（P<0.05）;臨床治療總有效率為96.13%、不良反應總發生率為7.69%。結論：半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎有積極效果，能顯著提升患者免疫力、改善患者疾病癥狀，有效率高、不良反應少，值得推廣應用。

【關鍵詞】半夏瀉心湯;加減;慢性非萎縮性胃炎

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

半夏瀉心湯出自《傷寒論》，方中包含半夏、黃芩、干姜等藥物，最初多用于傷寒誤下導致的心下痞的治療，后臨床逐漸將其應用到胃痛、不寐等多證之中，均有良好效果[1]。為進一步明確半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎的臨床效果，以52例慢性非萎縮性胃炎患者為對象開展了研究。現報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入52例慢性非萎縮性胃炎患者，患者就診時間段為2020年4月-2021年4月。患者均不同程度有：上腹部悶脹不適、打嗝、早飽、胃部燒灼疼、隱痛、刺痛、或者冷痛，口苦、口干等不適，腹部觸診上腹部胃區偏硬，伴壓痛或者不舒服，均行Hp檢測陰性、胃鏡及相關檢查排外其他疾病，并行抑酸、解痙等治療效果不佳。52例患者中，男性28例，女性24例;年齡，年齡33-70歲，平均（47.29±4.74）歲;病程3個月-5年，平均（1.74±0.83）年。所有患者對于本次研究內容知情同意并簽署同意書，自愿參與研究。

1.2方法

予以52例患者半夏瀉心湯治療，藥物組成如下：半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗，劑量根據各患者實際情況適當加減。舌苔黃膩明顯者，適當加大半夏劑量，去大棗，酌加陳皮、茯苓;燒灼痛明顯者，黃連劑量加大，減去干姜;返酸打嗝明顯者，酌加吳茱萸;口干明顯者，人參用白參或太子參，去干姜;刺痛者，加桃仁、川芎;心情不好加重者，酌加柴胡、枳殼、麥芽、青皮;大便干、舌質紅偏熱者，加黃連;睡眠差、夢多者，加龍骨、牡蠣;口苦明顯且晨起為重者，加龍膽草、柴胡;腹脹明顯者，酌加木香、厚樸;消化不良者，加雞內金、山楂、蒲公英。

1.3觀察指標

分別在治療開始前和療程結束后，采用免疫熒光法測量患者免疫能力指標，包括：CD3+（全T淋巴細胞）、CD4+（誘導T細胞）以及CD8+（細胞毒T細胞），以此評價患者免疫功能。

參考相關文獻制定療效評價指標[2]，療程結束后評價患者臨床治療有效性。①痊愈。各項臨床癥狀消失，糜爛消失。②有效。臨床癥狀緩解，糜爛范圍減少30%-70%。③無效。臨床癥狀無改善或加重，糜爛范圍增加、不變或減少不足30%。臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。

觀察患者治療期間不良反應發生情況，包括惡心、頭痛、失眠等，并計算不良反應總發生率。

1.4統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行線性表示，通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

2. 結果

2.1患者治療前后CD3+、CD4+、CD8+水平變化比較

較治療前，患者治療結束后，CD3+、CD4+水平顯著上升（P<0.05），CD8+水平顯著降低（P<0.05）。數據如表1所示。

2.2患者臨床治療有效性評價

療程結束后，52例患者中，痊愈46例、有效4例、無效2例。臨床治療總有效率為96.13%。

2.3患者藥物不良反應發生情況評價

在整個治療過程中，1例患者出現惡心反應、1例患者出現頭痛反應、2例患者出現失眠反應，不良反應總發生率為7.69%。經對癥處理后，上述患者不良反應均消失，未影響治療效果。

3. 討論

中醫認為，慢性非萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“嘈雜”等疾病范疇，飲食不當、情志不暢等因素造成的脾胃失和、蘊濕生熱、氣血紊亂是引發疾病的主要原因。因此臨床治療重點在于和胃降逆、化痰燥濕、行氣除滿[3]。

本次研究中，在采用半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎后取得了滿意效果。研究數據顯示，相較于治療前，患者治療結束后的CD3+、CD4+水平明顯提升（P<0.05），CD8+水平明顯降低（P<0.05）;同時，臨床治療總有效率達到了96.13%。提示半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎，能改善患者免疫功能、保證較高的治療有效率。同時，僅有少部分患者出現輕微給不良反應，經對癥干預后，不良反應消失，提示半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎安全性高。分析作用機制如下：方中半夏為君藥，可補氣養血、和胃降逆;干姜、紅棗、黨參等為臣藥，可溫中散寒、益氣補血、消炎;黃芩、黃連等可清熱燥濕、補益調和。全方辛開苦降、共奏調和脾胃、燥濕化痰之效，能在提升患者免疫力的同時，有效消除體內炎癥，促進患者體內氣血運行正常，達到改善癥狀、促進患者康復的目的[4-5]。

綜上所述，半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎是切實可行的，有較高有效性與安全性，可幫助提升患者免疫力、加速康復。

參考文獻：

[1]李玉嬋，趙玉斌，劉金里，等.半夏瀉心湯配方顆粒與傳統中藥飲片治療寒熱錯雜型慢性非萎縮性胃炎療效及安全性比較[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（33）：3719-3722.

[2]賈玉龍.半夏瀉心湯加減結合復方嗜乳酸桿菌片治療幽門螺桿菌相關性慢性非萎縮性胃炎的臨床價值研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（23）：136-138.

[3]許杰峰，錢靜燕，黃文巍.半夏瀉心湯治療慢性非萎縮性胃炎概述[J].云南中醫中藥雜志，2014，35（2）：67-69.

[4]李冀，趙一點，宋一嬋.半夏瀉心湯為基礎方治療慢性淺表性胃炎的Meta分析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2021，27（5）：808-812.

[5]鄒小麗.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的效果和安全性觀察[J].東方藥膳，2021（16）：188.