不同中醫干預模式對冠心病心絞痛患者癥狀及生存質量的影響

段艾輝

【摘要】目的：探討在冠心病心絞痛治療中不同中醫干預模式對癥狀和生存質量的影響。方法： 選擇冠心病心絞痛患者88例，均于2000年至2001年在我院接受診療，隨機劃分為1組和2組。2組采用辨證論治法，1組采用辨病通治法，對比兩組治療效果。結果：治療1個月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩定狀態對比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動受限、疾病認識、心絞痛發作評分均顯著高于2組（P<0.05）。結論：綜上所述，針對冠心病心絞痛患者開展辨病論證治療，能夠明顯提升疾病治療效果和患者生存質量，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;辨證論治;辨病通治

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

冠心病心絞痛是臨床常見疾病，發病主要是冠狀動脈供血不足導致，引發缺氧、缺血，造成胸痛等臨床癥狀。隨著臨床醫學的進步，開始有更多方法應用于該疾病治療[1]。中醫治病精髓包括辨證論治和辨病論治，其中辯病論治即有是病用是方，宜于大范圍推廣;辨證論治具有較強針對性，可以抓住個體差異等因素造成的疾病中不同表現。本研究對接受兩種干預模式的冠心病患者的生存質量和癥狀改善情況進行對比，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇冠心病心絞痛患者88例，均于2000年至2001年在我院接受診療，隨機劃分為1組和2組。1組采用辨證論治，包括24例女、20例男;年齡范圍52～75歲，平均（65.4±5.6）歲。2組采用辨病論治，包括23例女、21例男;年齡范圍53～76歲，平均（65.5±5.5）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規治療，包括穩定斑塊、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈。給予阿司匹林腸溶片口服，每次100mg，每天1次。給予辛伐他汀片口服，每次20mg，每晚1次。給予單硝酸異山梨酯緩釋片口服，每次60mg，每天1次。2組在常規組治療基礎上，給予氣虛血淤證患者芪參益氣滴丸，每次0.9g，每天3次。氣滯血瘀給予復方丹參滴丸口服，每次10粒，每天3次。第1組在常規治療基礎上，給予活血保心丸口服，每次9克，每天2次。活血保心丸包括活血保心丸由、川芎、郁金丹參、山楂、紅花、葛根、黨參、桂枝、刺五加、地黃等組成，為我院內制劑。所有患者均連續治療1個月。

1.3觀察指標

對比兩組生存質量，應用SAQ評估兩組患者生存質量，包括5大項，心絞痛發作情況、軀體活動受限、治療滿意、心絞痛穩定狀態 、疾病認識。標準積分 = （ 實際分 -最低分） / （最高分 -最低分） × 100% 。對比兩組癥候積分，胸悶、胸痛、氣短、憋氣等癥狀依據重、中、輕、無分別對應6、4、2、0分。

1.4統計學處理

應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，P <0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組癥候積分對比

治療1個月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生存質量對比

治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩定狀態對比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動受限、疾病認識、心絞痛發作評分均顯著高于2組（P<0.05）。見表2.

3討論

冠心病是臨床常見疾病，主要是冠狀動脈供血不足造成，會引起心肌缺氧缺血，引發心前區不適[2～3]。在傳統醫學中冠心病心絞痛屬于胸痹范疇，其基本病機為瘀血阻絡。冠心病中醫癥候要素主要有血瘀、氣虛，因此本研究選擇老年虛血瘀證和氣滯血瘀證冠心病心絞痛患者，在用藥方面，2組采用具有通脈止痛、活血化瘀的活血保心丸，1組的氣滯血瘀證、氣虛血瘀證分別給予復方丹參滴丸、芪參益氣滴丸。

活血保心丸為內制劑、具有活血化瘀、通脈舒絡的作用，可以實現對心肌的有效保護。芪參益氣滴丸構成包括丹參、三七、黃芪、降香，可發揮活血止痛、益氣通脈的功效，可通過調節能量代謝、磷脂代謝發揮保護心肌的作用[4]。復方丹參滴丸包括冰片、三七、丹參，具有理氣止痛、活血化瘀的作用，該藥物不僅具有保護血管內皮的功能，還可調節免疫炎癥[5～6]。本研究中，治療1個月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩定狀態對比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動受限、疾病認識、心絞痛發作評分均顯著高于2組（P<0.05）。可見辨證論治臨床效果更好。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者開展辨病論證治療，能夠明顯提升疾病治療效果和患者生存質量，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1] 陳靜，王曉燕. 瓜蔞夏苓湯治療冠心病穩定型心絞痛痰阻心脈證的臨床療效及中醫癥候的影響[J]. 貴州醫藥，2021，45（10）：1533-1534.

[2] 喬彩霞. 中醫護理對冠心病心絞痛發作和病人滿意度、生活質量的影響[J]. 飲食保健，2021（20）：128.

[3] 蘭華鈞. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療對心陽不振型冠心病心絞痛患者中醫癥候積分[J]. 中國保健營養，2021，31（17）：279.

[4] 金文華，鄧士華. 基于健康教育結合中醫辨證護理在社區冠心病心絞痛患者中的應用效果分析[J]. 東方藥膳，2021（8）：215.

[5]CHEN YUN-DAI，YANG XIN-CHUN，NGUYEN PHAM VINH，等. Resting heart rate control and prognosis in coronary artery disease patients with hypertension previously treated with bisoprolol： a sub-group analysis of the BISO-CAD study[J]. 中華醫學雜志英文版，2020，133（10）：1155-1165.