不同中醫(yī)干預模式對冠心病心絞痛患者癥狀及生存質(zhì)量的影響

段艾輝

【摘要】目的：探討在冠心病心絞痛治療中不同中醫(yī)干預模式對癥狀和生存質(zhì)量的影響。方法： 選擇冠心病心絞痛患者88例，均于2000年至2001年在我院接受診療，隨機劃分為1組和2組。2組采用辨證論治法，1組采用辨病通治法，對比兩組治療效果。結果：治療1個月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)對比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動受限、疾病認識、心絞痛發(fā)作評分均顯著高于2組（P<0.05）。結論：綜上所述，針對冠心病心絞痛患者開展辨病論證治療，能夠明顯提升疾病治療效果和患者生存質(zhì)量，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;辨證論治;辨病通治

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

冠心病心絞痛是臨床常見疾病，發(fā)病主要是冠狀動脈供血不足導致，引發(fā)缺氧、缺血，造成胸痛等臨床癥狀。隨著臨床醫(yī)學的進步，開始有更多方法應用于該疾病治療[1]。中醫(yī)治病精髓包括辨證論治和辨病論治，其中辯病論治即有是病用是方，宜于大范圍推廣;辨證論治具有較強針對性，可以抓住個體差異等因素造成的疾病中不同表現(xiàn)。本研究對接受兩種干預模式的冠心病患者的生存質(zhì)量和癥狀改善情況進行對比，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇冠心病心絞痛患者88例，均于2000年至2001年在我院接受診療，隨機劃分為1組和2組。1組采用辨證論治，包括24例女、20例男;年齡范圍52～75歲，平均（65.4±5.6）歲。2組采用辨病論治，包括23例女、21例男;年齡范圍53～76歲，平均（65.5±5.5）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈。給予阿司匹林腸溶片口服，每次100mg，每天1次。給予辛伐他汀片口服，每次20mg，每晚1次。給予單硝酸異山梨酯緩釋片口服，每次60mg，每天1次。2組在常規(guī)組治療基礎上，給予氣虛血淤證患者芪參益氣滴丸，每次0.9g，每天3次。氣滯血瘀給予復方丹參滴丸口服，每次10粒，每天3次。第1組在常規(guī)治療基礎上，給予活血保心丸口服，每次9克，每天2次。活血保心丸包括活血保心丸由、川芎、郁金丹參、山楂、紅花、葛根、黨參、桂枝、刺五加、地黃等組成，為我院內(nèi)制劑。所有患者均連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標

對比兩組生存質(zhì)量，應用SAQ評估兩組患者生存質(zhì)量，包括5大項，心絞痛發(fā)作情況、軀體活動受限、治療滿意、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 、疾病認識。標準積分 = （ 實際分 -最低分） / （最高分 -最低分） × 100% 。對比兩組癥候積分，胸悶、胸痛、氣短、憋氣等癥狀依據(jù)重、中、輕、無分別對應6、4、2、0分。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組癥候積分對比

治療1個月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生存質(zhì)量對比

治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)對比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動受限、疾病認識、心絞痛發(fā)作評分均顯著高于2組（P<0.05）。見表2.

3討論

冠心病是臨床常見疾病，主要是冠狀動脈供血不足造成，會引起心肌缺氧缺血，引發(fā)心前區(qū)不適[2～3]。在傳統(tǒng)醫(yī)學中冠心病心絞痛屬于胸痹范疇，其基本病機為瘀血阻絡。冠心病中醫(yī)癥候要素主要有血瘀、氣虛，因此本研究選擇老年虛血瘀證和氣滯血瘀證冠心病心絞痛患者，在用藥方面，2組采用具有通脈止痛、活血化瘀的活血保心丸，1組的氣滯血瘀證、氣虛血瘀證分別給予復方丹參滴丸、芪參益氣滴丸。

活血保心丸為內(nèi)制劑、具有活血化瘀、通脈舒絡的作用，可以實現(xiàn)對心肌的有效保護。芪參益氣滴丸構成包括丹參、三七、黃芪、降香，可發(fā)揮活血止痛、益氣通脈的功效，可通過調(diào)節(jié)能量代謝、磷脂代謝發(fā)揮保護心肌的作用[4]。復方丹參滴丸包括冰片、三七、丹參，具有理氣止痛、活血化瘀的作用，該藥物不僅具有保護血管內(nèi)皮的功能，還可調(diào)節(jié)免疫炎癥[5～6]。本研究中，治療1個月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)對比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動受限、疾病認識、心絞痛發(fā)作評分均顯著高于2組（P<0.05）。可見辨證論治臨床效果更好。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者開展辨病論證治療，能夠明顯提升疾病治療效果和患者生存質(zhì)量，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1] 陳靜，王曉燕. 瓜蔞夏苓湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛痰阻心脈證的臨床療效及中醫(yī)癥候的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1533-1534.

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