超聲心動圖在原發性高血壓左心室肥厚診斷中的應用價值分析

支曉萌

【摘要】目的：分析超聲心動圖在原發性高血壓左心室肥厚診斷中的應用價值。方法：選2021年1月～2022年1月72例原發性高血壓患者進行研究，所有患者均接受超聲心動圖與心電圖進行診斷，分析兩種診斷方式對患者疾病診斷準確率。結果：采用常規心電圖與超聲心動圖對患者左心室肥厚進行診斷，超聲心動圖對患者診斷陽性率顯著高于常規心電圖診斷結果。結論：超聲心動圖在左心室肥厚患者的臨床診斷中具有較高診斷準確率，對患者疾病的診療提供了可靠的參考依據，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】原發性高血壓;超聲心動圖;左心室肥厚

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

原發性高血壓是臨床中較為常見的疾病，該病多因先天遺傳因素或后天生活環境的共同作用下而導致得到一種慢性疾病，在臨床中具有較高的發病率。研究指出，該病是臨床中導致冠心病、腎衰竭等心腦血管疾病的重要誘發因素，同時也是對器質性心臟病診斷中的重要關注指標。研究指出[1]，左心室肥厚（LVH）是臨床中較為常見的器質性心臟病的可靠指標。在早期臨床診斷中，對治療能夠有效的延緩患者病情，甚至能更好的對患者心肌重構進行逆轉，可有效對患者心臟功能進行改善，降低患者心臟突發事件的發生風險。研究中指出，當前臨床中對該病的診斷主要以心電圖（ECG）為常用診斷模式，該診斷方式在臨床中較為簡便，但對患者診斷準確率相對較低[2]。超聲心動圖（UCG）是臨床中對患者診斷的直觀診斷模式，同時也是臨床醫師對左心室肥厚患者的重要診斷措施。現針對兩種診斷模式對患者診斷效果作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2021年1月～2022年1月72例原發性高血壓患者進行研究，患者男女37：35，平均年齡（57.63±7.26）歲。所有患者均接受常規心電圖與超聲心動圖診斷。

納入標準：①符合原發性高血壓診斷標準;②疑似左心室肥厚患者。

排除標準：①左心室肥厚確診患者;②惡性腫瘤患者;③合并其他心血管疾病患者。

1.2 方法

常規心電圖檢查：采用12導聯心電圖對患者進行檢查。設置紙速參數25.00mm/s。

超聲心動圖檢查：采用彩色多普勒超聲檢測儀，設置檢查探頭參數為2.5MHz。采用二維超聲對患者左心室舒張內徑、左心室舒張間隔厚度以及舒張壁厚進行監測，同時選取5個連續周期數據平均值進行計算。

1.3 觀察指標

兩種診斷方式診斷結果準確率對比。

2 結果

2.1 兩種診斷方式診斷結果準確率對比

采用常規心電圖與超聲心動圖對患者左心室肥厚進行診斷，超聲心動圖對患者診斷陽性率顯著高于常規心電圖診斷結果，見表1。

3 討論

心電圖是臨床中對心血管疾病診斷的常用設備，主要通過從人體提報對心臟周期電活動變化進行記錄，同時采用圖形的方式進行表達。研究認為，心電圖是針對異常心臟節律進行測量與診斷途徑，在臨床中主要被運用于心電傳導組織受損、異常心臟節律患者的檢查。

臨床研究指出[3]，心肌細胞膜是一種半透膜，當其處于靜息狀態下，能夠將一定數量的正電陽離子排列于膜外，而膜內則排列了相同數量負點陰離子，從電位層面進行分析后發現，其膜內電位則低于膜外，這種情況下責備稱之為極化狀態。研究指出，由于心肌細胞在心臟靜息狀態下處于極化狀態，無電位差，因此電流記錄儀所描記的曲線平直，及機體提報心電圖等電位線。當心肌細胞受到一定強度的刺激后，細胞膜則會出現通透性變化，膜內會迅速進入大量的正電陽離子，導致其膜內電位變為正，這一過程則為稱之為除極。在對于心臟整體進行分析過程中，電流記錄儀所對心肌細胞除極中的電位變化曲線為除極波，即心電圖中心室QRS波與新房P波[4]。當細胞完成除極后，胞膜將正電陽離子進行排出，膜內電位有沖洗恢復為負極，將原有的極化狀態進行恢復，這一過程則被稱之為復極。因此，在心肌細胞的復蘇過程中，電流記錄儀所描記的電位變化則為復極波。由于復極的過程較為緩慢，而復極活動程度與除極波動相比明顯降低。因心臟新房復極波相對較低，因而又被心臟心室除極波所掩蓋，因此，于體表心電圖中難以進行辨認[5]。相關研究認為[6]，心室復極波在心電圖中主要表現為T波，當心肌細胞全部復極完成后，再次回到復極化妝臺時，則心肌細胞間無電位差，心電圖主要表現為等電位線，同時心臟結構會呈現出立體化，為了能將心臟不同面的點活動進行全部表現出來，則需要將心電圖導聯中的電極在機體不同位置進行安放。

研究中指出，在對左心室肥厚患者的臨床診斷中，通常采用超聲心電圖與常規心電圖等方式對患者進行診斷。超聲心電圖在左心室肥厚的臨床檢查中具有較高的診斷準確率與靈敏度。相對來說，超聲心動圖檢查診斷技術與常規心電圖相比具有更佳的應用效果，且能夠對臟器各項生理指標進行定量分析，從而提高了臨床檢查診斷工作中的綜合性與科學性。

在本次研究中，通過采用超聲心動圖對患者進行診斷后發現，超聲心動圖在對左心室肥厚患者的臨床診斷中具有更高的診斷準確率，對患者疾病的診療具有重要的指導作用。

綜上所述，超聲心動圖在左心室肥厚患者臨床診斷中具有較高的診斷準確率，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]吳娟， 陳榮華， 蕭少武. 二維超聲心動圖聯合心電圖檢查在急性心肌梗死患者左前降支病變評估中的應用[J]. 中國臨床研究， 2020， 33（4）：4.

[2]朱韻， 葛志祥， 張春旭，等. 改良的心電圖Cornell標準在診斷高血壓左心室構型改變中的價值[J]. 中華高血壓雜志， 2021， 29（4）：6.

[3]吳建敏， 林加鋒. 心電圖Peguero-Lo Presti電壓標準診斷成人高血壓相關性左室肥厚的價值[J]. 中華全科醫學， 2020， 18（7）：5.

[4]趙愛紅， 賀永明. 心電圖聯合超聲心動圖診斷高血壓性心臟病的臨床應用價值[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2021， 25（21）：3.

[5]王湘竹， 楊雪卿， 王琳，等. 超聲血流向量顯像技術在原發性高血壓左心室肥厚診斷中的應用[J]. 川北醫學院學報， 2020， 35（6）：5.

[6]林勝男， 阮琴韻， 黃春燕，等. 心尖頂角與射血速度診斷心尖肥厚型心肌病的應用價值[J]. 中國醫學影像技術， 2020， 36（5）：5.