認知癥老年人整體照護理念及高層次照護模式的探討

【摘要】 我國大部分認知癥老人仍采用居家照護模式，照護者以家庭成員及近親屬為主。在照護認知癥老人時，要將老人以一個社會人來實施整體照護，除了衣食住行的基本生活照護，還需要給予精神、文化、情感及功能康復訓練等全人的照護服務，使老人不僅在身體上，還要在精神上感到舒適，從而提高老人的配合程度和服務效果。

【關鍵詞】認知癥? 老年人 整體照護

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

以人為本的全人照護理念健康以人為本的全人照護，是為老人提供“個人化”的，“全人”的，包括身體、心理、社會及精神多方面需求的照護，重視老人、視老人為獨立的個體、注重老人的觀點及社會心理四個重要元素。

1.1以人為本的照護理念。是指以“全人”的視角看待老人，即“全面了解認知癥老人=性格 +人生經歷 +身體狀況 +腦功能受損狀況+社交心理”以老人為中心，充分了解老人的行為和感受，包括老人的身體狀況、精神狀況、認知功能及以往的經歷等，深入、細致了解老人的需要，融合服務，彈性安排照護的流程與細節，提高照護質量。

1.2照護者可遵循以下基本理念。[2] 堅持以人為本的服務態度。了解老人的禁忌和隱私，尊重老人的過去，聚焦于老人現存的能力，強調老人的獨立自主性，以老人同等的角度與其相處，讓老人能舒適的表達意愿，與人社交、關心別人、感受生活等。努力提升老人的個人價值。感受到他們被重視，耐心向老人講解，細心聆聽他們的需求及感受。多贊賞、多鼓勵及肯定老人的成就。倡導老人獨立自主 。

3高層次的照護高層次的照護

3.1. 馬斯洛需求理論

對于高層次的照護，照護者可以通過各種有意義的活動來實現。有意義的活動因人而異，沒有固定的模式和定義，如種菜，對于以往有過種田經歷的老人，可以喚起當年年輕力壯賺錢養家的美好記憶，便會有成功的喜悅感，而對以往從事文職工作的老人卻意義不大。選擇有意義的活動時，照護人員需要根據老人的生活背景、教育背景、工作背景、目前身體狀況等綜合考慮。選擇有意義活動的原則，是能發揮老人現存的能力及才華，保持老人的心理需求和社會交往能力，享受活動中的樂趣，增加與人溝通的機會，延續建立自我及社交形象，以及增加老人的成就感。為老人提供有意義的活動，可參考的考慮因素有：老人的性格和興趣、認知狀況、職業、愛好、特長等背景，老人的社交及心理狀況以及老人的健康狀況等。有意義活動的實現方式是靈活多樣的。可以在社區，通過居委會或社會老人服務機構以小組的形式實現;也可以在醫院記憶門診，有醫護人員參與和組織的小組形式來實現;更重要的是在家庭，由照護者將活動融入到日常生活中，以一對一形式實現。

3.2. 持續改善服務質量

以人為本的全人服務，需要持之以恒，并不斷改進服務質量，才能保證服務的效果，達到預期的目標。定期、有系統的質量評估是服務質量的有效保障。構建跨專業的團隊組成質量評估及監控部門。評估服務的質量，發現問題，并提出改善措施，提高服務效果;監控照料者的服務態度及工作方式，不斷完善和更新。

為確保老人得到優質高效的服務，為老人服務機構可采用PDCA（Plan-Do-Check-Act）循環進行持續質量改進。例如，服務機構根據老人需求、結合自身資源，制定老人個體的服務計劃，隨后推行該計劃，計劃實施過程中定期評價。根據評價結果將成效顯著的部分納入常規計劃中，對無顯著成效的部分做出糾正和改進。在整個服務改進過程中，合理的計劃是最核心的部分，計劃的切實實施是最重要的部分，定期評價是最關鍵的部分。

3.3 跨專業團隊合作。

跨專業團隊組成照護認知癥老人需要具有不斷創新和有合作精神的團隊。養老機構跨專業合作團隊主要由護士、康復治療師、醫生、社工、營養師、照護員等組成。跨專業團隊的組成及其要求需注意以下幾個方面。首先，在決策上，管理者應該以能迅速解決員工的問題、為老人提供優質高效的服務為宗旨。管理層需要權利下放，員工有較多的自主權，照護區專業護理形成常態，專業人員運用自己的專業知識，提供高效的專業支持?？鐚I合作模式跨專業合作是專業照護的有效模式。一般養老機構應按標準設有不同專業的崗位，并招聘相關專業工作人員?？鐚I團隊共同為老人評估，以老人的需求為中心，各專業人員全面分析老人具體情況，結合專業知識，提出不同建議，彼此溝通，整個團隊形成合力，制定合理有效的照護計劃，以實現全人照護。在跨專業團隊中，護士可負責統籌老人的個人整體照護計劃，按老人的需要安排活動日程及接受不同服務的先后次序，保障老人生活有序。與老人及其家屬建立互信關系和維系密切的溝通，讓家屬更好地了解老人的情況。

參考文獻：

[1]唐丹，陳章明.相同生活背景下老年人心理健康的性別差異及年齡相關變化[J]. 中國老年學雜志.2011（31）： 118-121.

[2]唐丹，燕磊，王大華.老年人老化態度對心理健康的影響[J].中國臨床心理學雜志.2014.（22）：159-162.

作者簡介：閆子璇，1991.10 ， 女， 漢族，北京， 北京社會管理職業學院（民政部培訓中心） ，北京市，100162，研究生，護理教育

課題編號： 北京社會管理職業學院資助項目+SGYYB2021-6