Ⅱ期壓瘡局部治療護(hù)理新體會

都俊宇

【摘要】目的：探討分享Ⅱ期壓瘡局部治療護(hù)理的體會。方法：按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取2012年12月-2021年12月內(nèi)本院收治的II期壓瘡患者82例，電腦編號隨機(jī)分為對照組與實驗組，41例為對照組接受規(guī)范常規(guī)護(hù)理，剩余41例患者接受分期護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果：不同護(hù)理干預(yù)下，實驗組患者護(hù)理有效率、生存質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患者進(jìn)行壓瘡分期，并基于分期護(hù)理對II期壓瘡患者進(jìn)行有效的護(hù)理，能夠有效緩解壓瘡進(jìn)程，提高壓瘡恢復(fù)率，改善患者生存質(zhì)量，臨床效果較好，具有推廣使用的價值。

【關(guān)鍵詞】II期壓瘡;分期護(hù)理模式;護(hù)理有效率;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

近年來我國老齡化人口與數(shù)量明顯上升，心血管、骨科疾病、神經(jīng)性疾病等多種疾病發(fā)病率明顯上升，很多疾病在治療中處于絕對臥床狀態(tài)。在絕對臥床狀態(tài)下，患者容易出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥，特別是在II期之后，壓瘡創(chuàng)面嚴(yán)重程度明顯上升，影響極大且恢復(fù)較差，對于護(hù)理工作而言，需要降低壓瘡的影響，提高患者生存質(zhì)量。本文以壓瘡的分期護(hù)理作為基礎(chǔ)理論，對II期護(hù)理展開討論，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取212年12月-2021年12月內(nèi)本院收治的II期壓瘡患者82例，電腦編號隨機(jī)分為對照組與實驗組，對照組男女比例28/13，年齡范圍為61-90歲，平均為（72.8±10.7）歲。實驗組男女比例27/14，年齡范圍為62-89歲，平均為（73.2±10.9）歲，組間對比年齡及性別比例無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。患者及（或）家屬知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，吸出水泡內(nèi)膿液，在創(chuàng)面涂抹碘伏進(jìn)行消毒。

1.2.2 實驗組 實驗組患者接受分期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 治療中的護(hù)理干預(yù)：需要接受手術(shù)治療的患者，在手術(shù)過程中根據(jù)患者情況選取質(zhì)地柔軟且吸水良好的床墊，減輕患者與手術(shù)床接觸面的壓力，根據(jù)患者受到壓迫的位置加墊凝膠墊，首先達(dá)到減少手術(shù)床壓迫的目的。同時在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)檢查床面，保證床面無雜物，手術(shù)中若床單發(fā)生皺褶，需要在不干擾手術(shù)的情況下及時整理，必要情況下可以選用波紋床墊減輕皮膚摩擦。觀察患者壓瘡情況，按照國際壓瘡分級標(biāo)準(zhǔn)將患者的壓瘡分為1-4期，首先為患者制定飲食方案，保持皮膚清爽干凈，定時更換衣物，控制房內(nèi)溫濕度。

1.2.2.2 分期護(hù)理干預(yù)：II期患者皮膚壓瘡表面已經(jīng)開始出現(xiàn)水皰、潰爛等現(xiàn)象，需要及時采用無菌注射器吸出水泡內(nèi)膿液，創(chuàng)口部位給予透明敷料覆蓋，隨后觀察貼膜是否將創(chuàng)口處的液體吸出，及時更換貼膜;如果患者的創(chuàng)口已經(jīng)出現(xiàn)的潰爛的情況，則需要清潔創(chuàng)面，在潰瘍處貼潰瘍貼，換藥間隔時間則需要根據(jù)患者的傷口滲液情況決定（根據(jù)傷口滲液情況來定換藥頻率），指導(dǎo)患者創(chuàng)口滲出液減少之后才給予透明貼貼敷，直到患者的創(chuàng)面完全愈合;如果患者的創(chuàng)面已經(jīng)開始分泌膿性分泌物，那么則考慮先清創(chuàng)，隨后使用藻酸銀輔料來覆蓋創(chuàng)面，外層還需要用泡沫敷料覆蓋（用泡沫敷料覆蓋）。滲液少的創(chuàng)口在清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，輔以去腐肉的水凝膠或促進(jìn)肉芽組織生長的水凝膠填充，外用泡沫輔料覆蓋，具體根據(jù)創(chuàng)口滲液量來決定換藥次數(shù)。

1.2.23 常規(guī)健康干預(yù)：出現(xiàn)壓瘡后患者往往存在負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要與患者積極交流，告知壓瘡出現(xiàn)的原因以及相關(guān)知識，同時告知配合護(hù)理治療的重要性，提高患者的健康知識儲備，同時給予患者心理引導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理依從性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理有效率：顯著（患者創(chuàng)面基本愈合）;有效（患者創(chuàng)面有效縮小，觀察到皮膚肉芽長出）;無效（患者創(chuàng)面持續(xù)，甚至存在持續(xù)擴(kuò)大的情況）。護(hù)理有效率=顯著率+有效率。

（2）生存質(zhì)量：采用ADL生存質(zhì)量量表進(jìn)行分析，分值越高生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，不同護(hù)理干預(yù)下，實驗組患者護(hù)理有效率、生存質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)對比：護(hù)理有效率方面，實驗組顯著34例，有效7例，無效0例，對照組顯著21例，有效15例，無效5例，實驗組有效率為41例（100.0%），對照組為36例（87.8%），（χ2=5.325，P=0.021）。實驗組生存質(zhì)量為（74.8±5.6），對照組為（63.1±3.4），（t=11.435，P=0.002）。

3討論

造成壓瘡的原因有很多，長時間臥床的潮濕、剪切力、壓力、摩擦力等都是導(dǎo)致患者在手術(shù)中出現(xiàn)壓瘡的主要原因[1]。分期護(hù)理干預(yù)將發(fā)生壓瘡的患者分為I-IV期，根據(jù)不同期間表現(xiàn)的患者實施不同的護(hù)理干預(yù)，在II期之后壓瘡表面已經(jīng)開始出現(xiàn)水皰、潰爛等現(xiàn)象，護(hù)理工作需要保證及時處理滲液、避免感染、保持創(chuàng)面整潔、控制壓瘡創(chuàng)面進(jìn)一步發(fā)展、促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)[2-3]。基于相關(guān)的護(hù)理治療理念，聯(lián)合濕性治療的思想，開展有效的II期護(hù)理工作本研究中，不同護(hù)理干預(yù)下，實驗組患者護(hù)理有效率、生存質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對患者進(jìn)行壓瘡分期，并基于分期護(hù)理對II期壓瘡患者進(jìn)行有效的護(hù)理，能夠有效緩解壓瘡進(jìn)程，提高壓瘡恢復(fù)率，改善患者生存質(zhì)量，臨床效果較好，具有推廣使用的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍安菊， 張海燕， 郭霞， et al. 1例晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移伴活動受限Ⅱ期壓瘡患者的病因分析及護(hù)理新進(jìn)展[J]. 2020，25（019）：116.

[2]吳愛紅. 1例Ⅱ期壓瘡患者的護(hù)理體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020（80）：2.

[3]姚巍. 腦梗死偏癱患者院外帶入Ⅱ期破潰壓瘡兩種傷口護(hù)理方法療效對比[J]. 中外女性健康研究， 2021，2（24）：3.